一瓶用于心臟急救的常用藥硝酸甘油片從4塊多錢猛漲至60多元且很難買到；治療農藥中毒的氯解磷定，一盒價格從政府招標掛網價48.8元暴漲至1017元；用于斷指再植的鹽酸罌粟堿，從9.4元暴漲到349.9元……病友一藥難求，醫院被迫高買低賣。如此大的漲價幅度與缺貨斷貨，背后到底發生了什么？
《經濟參考報》記者追根溯源采訪了醫藥市場、醫院、藥廠和藥品流通企業，發現近兩年來市場上已先后有100多種藥品悄悄“火箭式”漲價數倍乃至數十倍，大多是阿莫西林、降壓0號、甲硝唑、土霉素、病毒靈、痢特靈等這類療效確切、價格低廉的大眾常用藥。多位業內人士反映，多種藥價非正常上漲的根本原因，是一些不良商人串通壟斷藥品原料進而哄抬藥價牟取暴利，當前這種藥品市場上的“壟斷牟利”已呈現組織化、常態化。
瘋狂的藥價導致:
患者憂、醫院愁、政府無奈
安徽省合肥市67歲的曾大爺9年前突發心肌梗塞，安裝了心臟支架。從此，硝酸甘油這種心臟病急救藥，就成了他隨身攜帶的“救命藥”。但最近，他發現這種藥買不到了，家周邊的十幾個藥店都說沒貨。
與曾大爺一樣，82歲的中科院退休研究員胡雪金老先生與老伴也需要這種藥，他幸運地在醫院買到了3瓶，卻詫異地發現：去年一瓶還是4塊多錢，現在卻漲價到了60多元。
“我老伴有冠心病、高血壓二十多年了，去年下半年我的身體也出現問題，兩次在家里昏倒。”在合肥市西郊的家中，胡雪金老先生在桌上擺出三種藥：硝酸甘油片、速效救心丸、復方丹參滴丸。“這三種藥，都是我們常備的救命藥。”
多年買藥，胡雪金感覺近兩年一些藥品的價格漲幅離譜。作為知名學者、我國激光生物醫學領域的開創者之一，胡雪金說自己買藥國家和省里有報銷政策，但憂心藥價上漲加重社會大眾的經濟負擔：“不少病友都在議論，藥價為什么上漲這么多？”
帶著疑問，記者探訪我國最大的西藥批發市場——安徽太和華源醫藥市場，了解到近兩年來漲價的并非只有硝酸甘油。
“硝酸甘油片，去年上半年4元，現價55元。葡萄糖酸鈣注射液，去年上半年8元，現價40元。維生素K1注射液，去年上半年25元，現價160元。治療心腦血管疾病的西地蘭注射液，去年上半年1毫升30元，現在最便宜的一個品牌也要133元……”
在華源市場交易的各類藥品品規達3萬多種，客戶涉及全國1萬多家基層醫療機構、2萬多家藥品零售企業，這里的行情被視為全國藥價的“晴雨表”。在市場營業大廳，開票員王琦告訴記者，近一年多有多種藥品價格猛漲。至于漲價原因，她表示不太清楚，“聽說是原材料漲了”。
為全面了解情況，記者采訪了華源公司多位負責人，了解到近年來價格不正常上漲的藥品多達一百多種，很多是大眾耳熟能詳的常用藥、低價藥。比如阿莫西林、降壓0號、甲硝唑、病毒靈、痢特靈、羅紅霉素、維生素B1、谷維素、肌苷片、地塞米松片、阿苯達唑片等等，漲幅大多在3倍至10倍，有的高達幾十倍乃至百倍。
“印象中從2014年開始有藥品不正常漲價，到近一兩年越來越多、越來越瘋狂。”華源市場一名倉儲員介紹，其中今年以來上漲的主要有硝酸甘油和維生素系列。硝酸甘油片劑（0.5毫克*100片）和注射液（10毫升），價格已分別從去年的約4元、20元，分別漲到了約55元和110元。
福建新力量醫藥公司采購經理王德潤來華源市場采購已經有16年，他介紹，在全國的醫藥市場里，這里面向老百姓的常用藥最全。“近兩年價格不正常上漲的藥品，估計有一兩百種。藥價猛漲影響銷量，我們作為藥品流通企業很無奈，患者更是只能被動接受高價。”
市場上多種藥價大漲，醫院的情況怎樣？記者來到三甲醫院安徽省太和縣人民醫院了解到，有多種藥品漲價驚人，其中有些急救藥還出現短缺。
“從去年開始，一些藥品尤其是急救類藥品漲價，比如止血用的維生素k1注射液，臨床需求量大，但今年年初有錢也買不到。硝酸甘油是治療心絞痛的首選藥，今年也一直緊缺。葡萄糖酸鈣注射液前段時間也曾經缺貨。”該院藥劑科副主任刁波介紹，因為藥價大漲，一些藥品出現了“市場采購價比政府銷售限價高”的倒掛現象，“但因為臨床要用，醫院只能賠本高價買、低價賣，這種情況在縣、市級醫院普遍存在。”
有的藥品“藥價倒掛”達幾十倍，比如治療農藥中毒的氯解磷定，一盒價格從政府招標掛網價48.8元暴漲到1017元。用于斷指再植的鹽酸罌粟堿，從9.4元暴漲到349.9元。這些“救命藥”醫院必備，只能高價采購。
記者了解到，近期一些不正常漲價藥品在全國多地出現短缺現象，比如硝酸甘油在江蘇、湖北、遼寧等省均缺貨。內蒙古自治區和山東省藥品集中采購網曾發布公告，宣布硝酸甘油等多種短缺藥品可以突破政府招標價“直接掛網”銷售。
壟斷的暴利形成：
組織化、常態化、模式化
為何有這么多種藥品不正常漲價？多位業內人士介紹，主要是一些不良商人為牟取暴利，非法壟斷藥品原料造成的。
“一批療效確切、物美價廉的藥品原料被人為控制，導致無原料廠家的生產成本大增。”安徽華源醫藥公司相關負責人介紹，這是近兩年中國醫藥工業界的一個常見現象，比如安乃近、異煙肼、撲爾敏等藥品原料，有的價格從一公斤2千元上升到5萬元。現在市場上的常用藥、低價藥漲價已成普遍現象。“患者、醫療機構、流通企業苦不堪言，處境十分無奈。”
華東地區一家制藥企業就是原料壟斷的受害者之一。這家有數百名員工的公司生產50多種常用藥，公司負責人介紹，過去幾年間，公司有幾十種藥品的原料被人為壟斷，很難買到。包括阿莫西林膠囊、病毒靈、速效傷風膠囊、土霉素片、西咪替丁片、甲硝銼片等。
其中病毒靈（鹽酸嗎啉胍片）的原料，2015年還是2萬元一噸，2017年暴漲到30萬元一噸，公司為了不停產、保障工人工資，只好“托關系”高價購買。速效傷風膠囊（氨咖黃敏膠囊）的兩種原料撲爾敏和對乙酰氨基酚都被壟斷，撲爾敏的價格從一公斤230元逐步漲到1980元乃至七八千元，想買50公斤還必須搭售50噸的對乙酰氨基酚。
“對我們藥廠來說，要么高價買他們的原料，要么讓他們做‘銷售總代’，由他們確定售價并拿走利潤大頭。”這位藥企負責人說，原料暴漲導致產品暴漲，比如病毒靈原來一瓶出廠價只要4.85元，后來漲到58元。高價也導致藥廠的產品滯銷，無奈只好轉型做食品、化妝品。“我們是敢怒不敢言。如果公開身份表示不滿，可能以后都買不到原料了。”
多名業內人士介紹，一些不良商人通過串通、利誘、逼迫等手段，壟斷某種藥品的原料供應和進口渠道，囤積居奇向下游藥廠高價兜售，或者控制藥廠產品的銷售權、定價權，導致藥品漲價、緊缺，從中牟取暴利。近兩年來所有非正常漲價的藥品，幾乎都是采用這套手法，已經組織化、常態化、模式化。
“比如某種藥的原料全國原有三個生產廠，現在環保關停了一個，只剩兩個。就有所謂的‘總經銷商’又叫‘大包’把這兩個廠產的原料全部買斷。你原來售價8萬元一噸，我現在給你10萬元，你生產多少要報備給我，經銷權也全歸我，我壟斷市場后賣30萬元一噸，導致下游藥廠成本和產品價格激增。”一名醫藥界人士說，有些人把藥價上漲歸結于一些地方政府出于環保原因關停原料廠，實際上壟斷提價才是主因。而提價的方法又多種多樣，比如有的藥原來一瓶100粒，現在改包裝為一瓶20粒、10粒，看上去售價沒變，實際上價格大漲。
壟斷牟利，在醫藥行業近乎成為“公開的秘密”。一名不愿公開姓名的醫藥界人士透露，他認識的一個醫藥行業老板，去年拿出3個億壟斷了一種胃藥原料，把一瓶藥的價格3個月內從1.6元抬到8元，聽說從中獲利數倍。
乏力的處罰呼喚：
排查、打擊、放開
今年初，湖南爾康制藥有限公司聯合河南九勢制藥有限公司因為壟斷撲爾敏原料藥，被國家市場監督管理總局沒收、罰款1243萬元。
據了解，撲爾敏作為一種原料藥，廣泛用于生產兩千多種感冒和過敏類藥物制劑，包括鼻炎片、維C銀翹片等常用藥品。
據國家市場監督管理總局相關部門調查，湖南爾康與河南九勢兩家占中國撲爾敏原料藥的市場份額一度達96%，他們利用市場支配地位和對進口渠道的掌控，“密切聯系、相互配合”，以不公平的高價向下游藥廠銷售并搭售藥用輔料，多次以“無貨”為由拒絕供應，或者將繳納高額保證金、將成藥回購統一銷售、成藥漲價并提成等作為供應條件。導致撲爾敏原料藥供應短缺、價格大幅上漲，部分下游廠商減產停產，損害了廣大患者利益，產生惡劣社會影響
多名業內人士表示，近年來國家相關部門對藥品壟斷行為已經有過不止一次的查處，但相對巨額獲利，處罰力度往往如同“蜻蜓點水”，而且罰款后往往并沒能讓原料藥的價格降下來。由于打擊力度不夠，壟斷漲價的藥品越來越多，壟斷者的瘋狂未見收斂。
對此，他們建議國家相關部門“管放結合”采取措施：
——排查壟斷藥品。由于壟斷行為涉及多個領域，需要國家多部門綜合執法，對近兩年來所有非正常漲價的藥品，追根溯源找出漲價的源頭，排查原料藥壟斷行為。
——加大打擊力度。如果對壟斷牟利企業，采取像對“長春長生問題疫苗案”那樣的查處力度，一定會見效。建議對非法壟斷獲利給予“得一罰三”乃至“得一罰十”的重處，對囤積居奇牟取暴利者追究刑事責任。
——放開原料生產。國家為了保證藥品質量控制原料廠審批，卻為一些人壟斷打開了便利之門。相關部門應該重點監管藥品的生產過程和出廠質量，減少審批讓更多企業進入原料藥生產領域，摧毀壟斷的根基。
