圖為2020年1月17日，王文濤（中）在四川省甘孜藏族自治州回訪他治愈的包蟲病患者。
新華社記者 劉 坤攝
圖為2020年1月16日，在四川省甘孜藏族自治州人民醫(yī)院，王文濤（右）在病房里鼓勵(lì)一名包蟲病患者。
新華社記者劉 坤攝
“高原巍峨，冰山雪峰層巒疊嶂，屹立在湛藍(lán)的天邊，神圣、潔白，望不到盡頭。”這是我2006年初次跟隨醫(yī)院到四川省甘孜藏族自治州巡回義診時(shí)看到雪域高原的第一印象。那里如此純凈，如此美麗。
但雪山之下，不少藏族百姓卻深受著包蟲病的困擾。當(dāng)時(shí)，包蟲病高發(fā)地區(qū)經(jīng)濟(jì)相對落后，廣大農(nóng)牧民收入普遍較低、健康防病意識薄弱。罹患包蟲病的農(nóng)牧民就醫(yī)時(shí)很多已處于晚期，肝臟被嚴(yán)重侵蝕。當(dāng)?shù)厝罕娬劜∩儯J(rèn)為它是“不治之癥”。病例中經(jīng)常有全家患病的情況，許多農(nóng)牧民更是在得知自己患病后便放棄治療。
當(dāng)時(shí)我就暗下決心，作為一名肝臟外科醫(yī)生，一定要為這些善良淳樸的藏民做些事情，想辦法幫助他們從肝包蟲病的折磨中解脫出來。
把先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)下沉到流行病高發(fā)區(qū)
當(dāng)?shù)卮蟛糠只颊呤桥菪桶x病，手術(shù)是主要的治療手段，特別是到了晚期，只能通過肝移植手術(shù)才能救命，而傳統(tǒng)肝移植手術(shù)費(fèi)用至少50萬元，術(shù)后也需終身服用昂貴的抗排斥藥物，對于這些本已貧困的家庭來說是一個(gè)不現(xiàn)實(shí)的治療方案。
我們在臨床中發(fā)現(xiàn)，很多包蟲病患者到了晚期，雖然大部分肝臟被嚴(yán)重侵蝕，但仍有少部分結(jié)構(gòu)正常的肝臟可以利用。我們突破了多個(gè)技術(shù)瓶頸，探索出了一種有效的治療方法，就是離體肝切除聯(lián)合自體肝移植手術(shù)。2014年，我們在四川大學(xué)華西醫(yī)院成功地完成了四川省首例晚期泡型包蟲病的自體肝移植手術(shù)，當(dāng)時(shí)我和5個(gè)科室的十幾位醫(yī)生經(jīng)過18個(gè)小時(shí)才順利完成這臺(tái)手術(shù)。
手術(shù)成功之后，我反復(fù)思考，怎樣才能把先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)下沉到流行病高發(fā)區(qū)，切實(shí)為藏區(qū)老百姓解除疾病困擾。甘孜當(dāng)時(shí)的醫(yī)院只能做簡單的囊性包蟲病手術(shù)，稍微復(fù)雜一些的泡型包蟲病根本無法處理。
“授人以魚不如授人以漁”，我決心深入藏區(qū)開展醫(yī)療幫扶工作。我到甘孜藏族自治州人民醫(yī)院進(jìn)行查房、講課、制定臨床規(guī)范、現(xiàn)場示教手術(shù)，手把手為當(dāng)?shù)蒯t(yī)院培養(yǎng)專業(yè)人才。我們還通過遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)和5G查房設(shè)備，為每一位患者的治療把關(guān)。
在海拔2800米的手術(shù)室為澤仁解除病痛
2016年，我在四川大學(xué)華西醫(yī)院和甘孜藏族自治州人民醫(yī)院的遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)會(huì)診平臺(tái)會(huì)診了一名叫澤仁的藏族女患者，家中五口人已有3人患肝包蟲病，父親與妹妹都因肝包蟲病去世。當(dāng)時(shí)，她的病已到了晚期，沒有經(jīng)濟(jì)條件到成都就診。
經(jīng)過多次遠(yuǎn)程會(huì)診和預(yù)案演練，我們決定到甘孜藏族自治州人民醫(yī)院為這位患者開展離體肝切除聯(lián)合自體肝移植手術(shù)。當(dāng)天早晨6點(diǎn)我們便從成都出發(fā)，中午1點(diǎn)趕到醫(yī)院后立即投入手術(shù)，經(jīng)過連續(xù)15個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)，手術(shù)于第二日凌晨結(jié)束。
整個(gè)手術(shù)過程充滿挑戰(zhàn)，最大的困難是身體的不適應(yīng)。海拔2800米的手術(shù)室內(nèi)悶熱狹小，戴上口罩后我更加感到胸悶、頭暈，只能和患者一樣戴上長長的氧氣管，一邊吸氧一邊完成手術(shù)。
一個(gè)月后，當(dāng)澤仁抱著她2歲的女兒站在我面前，向我們鞠躬致謝獻(xiàn)上哈達(dá)時(shí)，作為醫(yī)生的我心中充滿了成就感。這也讓州里的廣大醫(yī)務(wù)人員感到異常振奮，他們奔走相告，因?yàn)檫@在過去是想都不敢想的手術(shù)。當(dāng)初我選擇把這樣復(fù)雜的手術(shù)安排到設(shè)備條件相對簡陋的甘孜藏族自治州人民醫(yī)院，除了考慮到患者經(jīng)濟(jì)困難，還有一個(gè)重要原因，就是想讓當(dāng)?shù)蒯t(yī)生共同參與、見證這樣復(fù)雜的手術(shù)，增強(qiáng)他們學(xué)習(xí)復(fù)雜肝膽外科技術(shù)的信心。
無數(shù)次走過318國道，無數(shù)次把天險(xiǎn)踩在腳下
對于解決包蟲病來說，手術(shù)治療只是治標(biāo)，預(yù)防才是治本。我們和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療團(tuán)隊(duì)每年深入甘孜藏族自治州的多個(gè)縣、鄉(xiāng)，走進(jìn)學(xué)校和群眾家中，以短視頻、藏語歌曲等形式宣傳防病知識。
有一次，我和州醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)在石渠縣色須鎮(zhèn)進(jìn)行包蟲病宣傳和隨訪，近千名農(nóng)牧民頂著高原炙熱的太陽席地而坐，我為他們進(jìn)行包蟲病防治知識宣講和手衛(wèi)生知識示范。就在宣講即將結(jié)束時(shí)，大院外傳來了摩托車的轟鳴聲，原來是澤仁和她愛人得知華西醫(yī)療隊(duì)到了色須鎮(zhèn)，一大早從100多公里外趕了過來，就為了給我們獻(xiàn)哈達(dá)。
群眾中還走出幾個(gè)牧民，也加入了獻(xiàn)哈達(dá)的隊(duì)伍，他們都是在甘孜藏族自治州人民醫(yī)院做過手術(shù)的患者。這些淳樸的農(nóng)牧民有的是騎馬幾十公里趕到會(huì)場，有的是昨天就坐車到了鎮(zhèn)上，在這里等著我們。
看著熱情淳樸的農(nóng)牧民群眾，我雖聽不懂他們的話語，但能感受到他們對我們工作的肯定，心里無比自豪。回成都的路上，這一場景始終浮現(xiàn)在我腦海中，更堅(jiān)定了我為農(nóng)牧民群眾解除病痛的信心和決心。
以前去甘孜藏族自治州，我無數(shù)次走過318國道，也無數(shù)次把天險(xiǎn)二郎山踩在腳下。6個(gè)半小時(shí)的路程，坎坷又艱難。做完手術(shù)后，為了能趕上第二天的門診和手術(shù)，我經(jīng)常要連夜趕回成都。現(xiàn)在，得益于國家對邊遠(yuǎn)地區(qū)的建設(shè)，成都到甘孜通了高速，3個(gè)小時(shí)即可到達(dá)。車程短了，我和當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民群眾的“心距離”也更近了。
（作者為四川大學(xué)華西醫(yī)院肝臟外科主任）
