作者：本報記者 張 云

《光明日報》( 2022年01月08日 07版)

“上下班喜歡聽播客，但地鐵嘈雜，得提高音量才能聽清楚。”

“晚上睡不著覺我就聽連載小說，經常睡著了也忘記關。”

“在圖書館自習經常會看一些視頻材料，為了不打擾別人必須戴上耳機。”

“樓上的熊孩子很吵鬧，我居家辦公時只能戴著耳機。”

…………

如今，在很多生活場景中都能看到“耳機一族”。耳機給我們的生活帶來極大便利和樂趣的同時，由于不合理的佩戴和使用，聽力損傷甚至造成耳聾的新聞也不時出現，因此時刻提醒人們保護耳朵和聽力很重要。

世界衛生組織發布的數據顯示，預計到2050年全球將有近25億人有某種程度的聽力問題。若不采取行動，其中至少有7億人將需要尋求耳科和聽力保健及其他康復服務。如何在享受耳機的同時為耳朵撐起“保護傘”，成為很多人尤其是年輕人的困惑。長期佩戴耳機會對聽力產生怎樣的影響？耳朵受到損傷時會發出哪些“求救信號”，又該如何預防和治療？

　　1 噪音性耳聾有“隱蔽性”，不易被察覺

對于很多人來說，耳機已經成為生活必需品之一。通勤時、學習時、工作時，甚至在睡覺時，只要戴上耳機，就可以隨時隨地暢游在聲音的海洋里，獲取海量信息和聽覺享受。

一項名為“你每天戴多長時間耳機”的網絡調查顯示，只有20%的人“不愛戴耳機”，而“經常戴(超過2小時)”和“有需要才戴(2小時之內)”兩項分別占比為40%和35%。更有網友坦言“耳機一戴，誰也不愛”，如果忘戴耳機出門感覺像是在“裸奔”。

很多情況下，使用耳機的確為我們的生活帶來許多便利，但長時間、高分貝、睡覺佩戴等不良習慣，卻正在“悄無聲息”地將耳朵健康偷走。近期，“14歲女孩長期戴耳機致噪音性耳聾”“醫生建議連續使用耳機聽歌不超60分鐘”等話題接連沖上熱搜前列，從上億次閱讀和幾萬次討論不難看出，如何保護聽力已經成為耳機用戶的普遍關切。而評論中，很多人只知道戴耳機對耳朵不好，具體有哪些危害卻不甚了解。

采訪時，醫生們普遍認同，暴露于環境中的噪音、個人音頻設備音量過大等是造成聽力下降的“罪魁禍首”。專家表示，噪聲對聽力的損傷程度與噪聲的強度和持續時間有關，噪聲的暴露量越大，對聽力的影響就越嚴重。

在首都醫科大學附屬北京同仁醫院、北京市耳鼻咽喉科研究所醫生張祎看來，佩戴耳機除了會給耳道皮膚敏感的使用者帶來耳悶、耳堵等不適的感覺，甚至誘發濕疹或炎癥以外，最主要也是最重要的是會影響耳朵的內耳部分。“長時間、近距離、高分貝的聲音可能造成內耳毛細胞的損傷或凋亡，其主要表現是聽力損失，久之可以引起噪聲性耳聾或隱匿性聽力損失。”

數據顯示，韓國已有17%的青少年患“噪音性耳聾”。“如果每天以超過80分貝音量聽音樂，時長達1小時，持續5年就可能永久喪失聽力。”北京協和醫院耳鼻咽喉科主任醫師蔣子棟解釋道，如果發現在嘈雜環境中，音量調大到60%的時候還聽不清，那就該摘下耳機了，再接著聽只會損傷耳朵。

“需要強調的是，千萬不要戴著耳機睡覺。睡覺過程中，姿勢難以掌控，在造成噪聲傷害的同時也容易給脆弱的耳朵帶來物理傷害。”蔣子棟說。

在張祎看來，與其他原因造成的聽力損失相比，長期戴耳機帶來的損傷往往具有很強的“隱蔽性”，不易被察覺。這類損傷屬于感音神經性的聽力損失，其結果常常是不可逆的。

但這類聽力損傷真的無跡可尋嗎？張祎提醒，要時刻關注身體向我們發出的求救信號。“當感覺到某些聲音聽不清，或者出現耳鳴，或者發現原來的音量不夠用，需要更大音量才能聽清楚時，都需要警惕是否已經產生了聽力損失。此外，還有一種聽力損失表現為在噪聲環境下聽到言語聲難以理解，這些都需要及時到醫院就診檢查。”

　　2 “以噪制噪”不可取，降噪耳機受青睞

為了抵御噪音對耳朵的影響，降噪耳機越來越受到青睞。各大廠商品牌紛紛推出降噪耳機，各種類型、功能、價位的產品層出不窮。

來自北京的蘇女士使用降噪耳機已有兩年多的時間，一開始她對降噪耳機持觀望態度，但在實體店體驗了降噪效果之后，便義無反顧地“淘汰了舊耳機，擁抱了新耳機”。

“以前總會不自覺地調大音量‘以噪制噪’，無形中增加了雙耳的負荷。降噪耳機的降噪效果真的很明顯，即使不是百分之百消除了噪音，至少可以在地鐵里聽歌和看視頻了。”蘇女士說。

記者在購物網站上搜索“降噪耳機”，顯示有超過10萬件商品可供選擇。按照佩戴方式，分為頭戴式、骨傳導、頸掛式、有線入耳等，價位也從十幾塊到幾百塊再到幾千塊不等。

不難發現，與傳統的物理隔離噪音的被動降噪耳機相比，如今的消費者更加傾向于選擇“主動降噪耳機”。據介紹，主動降噪耳機的原理是首先對環境中的噪音進行收集和分析，通過主動產生反向噪聲對環境噪音進行“中和”甚至抵消，從而使耳機里播放的聲音變得更加清晰。

但就在今年7月，國家市場監督管理總局專門針對“主動降噪耳機”進行了風險監測，共涉及47家企業的60副耳機。國家市場監管總局根據監測結果，認為風險監測中五成的降噪耳機降噪量不足，可能會使消費者在嘈雜環境中調高音量，而噪聲聲壓級過高，可能存在一定的聽力損傷風險。

關于降噪耳機到底能否保護聽力，蘇女士說，自己的降噪耳機在佩戴時會實時監測音量數據，必要時還會進行預警。她向記者展示近期的健康數據：過去7天，環境音量級別為正常，耳機音量也為正常；上周耳機的平均音量是46分貝，比之前一周的53分貝要小。此外，若超出建議的7日音量上限，耳機會發送通知并降低音量，還可以開啟“降低高音量”功能。

盡管如此，她也表示自己在使用中有時會感覺“耳朵悶悶的”，嚴重時還會頭暈、惡心，必須盡快摘下耳機才能緩解。

對于耳機使用者來說，主動降噪耳機是否安全？北京中醫藥大學東直門醫院耳鼻喉科主任、教研室主任閆占峰直言，應選“質量好的耳機”，因為質量好的耳機對聲音的還原能力更強，發出的噪聲也會小一些。

張祎認為，聽力損傷與否不全在于耳機能不能降噪，仍然是由所接觸聲音的強度和時間來決定的，保護聽力的原則是需要注意減少在嘈雜環境中使用耳機的機會。“在必須要使用耳機的情況下，降噪耳機是相對好的選擇，可以一定程度地降低背景噪聲，讓使用者能夠以相對較低的音量聽清耳機內傳出的聲音。”她說，“在安靜環境下，耳機的種類并不十分重要，更推薦不使用耳機。”

蔣子棟也表達了相似的看法，平時應盡量少戴耳機，尤其是耳塞式耳機，如果必須要戴，可選擇頭戴式耳機和降噪耳機。

　　3 減少聽力損傷既要重視預防，也應及時就醫

據世界衛生組織報道，目前全球有約15億人存在不同程度聽力損失，其中約4.3億為中等以上程度的聽力損失。此外，由于噪聲的暴露，約50%的12歲至35歲的人將面臨聽力損失風險，甚至誘發“突聾”。

“我們都說眼睛是心靈的窗戶，因為人一旦從光明陷入黑暗，內心是很絕望的；同樣，對一個正常人來說，從有聲世界進入無聲世界時，生活質量也勢必會受到影響。”蔣子棟表示，聽力損失最影響的是與他人溝通的能力，“聽力損失得不到處理的耳聾兒童會出現語言功能發育遲緩，老年人會導致孤獨、孤立和沮喪感”。此外，據世界衛生組織估計，聽力損失如果得不到處理，每年給全球帶來的額外花銷達7500億美元，包括衛生部門的費用(不包括聽力設備的費用)、教育支持的費用、生產力損失和社會費用等。

如何合理佩戴耳機，多位專家表示國際上已有比較公認“60-60-60原則”，即音量不要超過最大音量的60%、連續時間不要超過60分鐘、外界聲音最好不超過60分貝。

除此之外，注意用耳衛生，保持良好用耳習慣，也是防患于未然的重要方法。就如何做好預防，張祎談道：“在使用耳機的過程中應注意耳機的定期清潔和消毒，預防因耳機污染而引起的耳道感染；盡量減少在嘈雜環境中使用耳機，限制使用耳機等音頻設備的時間并控制音量。在安靜環境下，盡量不使用耳機；在工作和生活中避免產生噪音，給他人造成不必要的影響；同時，耳機使用者要注意及時發現異常，定期監測聽力等。”

蔣子棟解釋說，人體具有自我修復功能，就像嘴里長了潰瘍一樣，發生小的損害，耳朵可以自己修復。但是，當耳朵發出耳鳴耳聾等求救信號時，一定要及時就醫、尋求治療。如果錯過最佳治療窗口期或者治療無效，聽力損傷可能會終身伴隨。蔣子棟提醒，在治療過程中一定放下焦慮，保持積極樂觀心態，這樣才能讓治療和藥物發揮應有的作用。

健康的生活方式再一次被提上日程。“除個人音頻設備音量過大之外，造成聽力損傷的因素還有很多，例如熬夜、吸煙、酗酒、壓力大、睡眠不足、負面情緒、心血管疾病等。”蔣子棟表示，保持良好生活習慣和樂觀的精神狀態，作息規律、健康飲食，都對避免聽力損傷大有益處。

每年3月3日是全國愛耳日，每年9月的第四個星期日是國際聾人日，然而，人們對耳朵的認識和重視程度還遠遠不夠，這無疑對專業人士提出了更高的要求。“若想人人享有聽力健康，需要不斷開辟渠道，普及專業知識，讓更多的人了解耳朵對人體健康的重要性。”張祎呼吁。

(本報記者 張 云)