國(guó)家醫(yī)保局日前就關(guān)于將健康體檢納入醫(yī)保范疇的建議進(jìn)行回應(yīng)時(shí)指出，目前基本醫(yī)療保險(xiǎn)還沒(méi)有能力將支付范圍擴(kuò)大到包括健康體檢等非治療性的、預(yù)防篩查的項(xiàng)目。同時(shí)，《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條中明確規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，故體檢等項(xiàng)目應(yīng)通過(guò)公共衛(wèi)生服務(wù)等渠道予以解決。（9月26日《北京青年報(bào)》）
近年來(lái)，將體檢納入醫(yī)保的呼聲一直很高，每年全國(guó)和地方“兩會(huì)”，該話題都會(huì)被熱議一陣子，普通民眾對(duì)此也充滿了期待。如今國(guó)家醫(yī)保局舊事重提，重申當(dāng)前暫不具備將健康體檢納入醫(yī)保的條件，想必也是感受到了這方面的壓力。
醫(yī)保基金俗稱“救命錢(qián)”，當(dāng)然應(yīng)該精打細(xì)算，把錢(qián)用到刀刃上。為診療付費(fèi)，范圍十分明確，誰(shuí)有資格使用基金、可以使用多少基金，都一目了然，很好操作。但體檢不同，不管有病沒(méi)病，任何人都能參與體檢，為體檢付費(fèi)，醫(yī)保基金就會(huì)被掘出一個(gè)無(wú)底洞，讓醫(yī)保基金難以承受。因此，醫(yī)保基金從“保治病”擴(kuò)展到“防未病”，必須謹(jǐn)慎運(yùn)用，確保不出現(xiàn)診療無(wú)錢(qián)可用等現(xiàn)象。
更何況，如今體檢領(lǐng)域存在諸多亂象，拉網(wǎng)式檢查、大套餐檢查、護(hù)士冒充醫(yī)生、血液不檢查就出結(jié)果、上午查出患癌下午檢查正常，以及誘檢、錯(cuò)檢、過(guò)檢等亂象都時(shí)有發(fā)生，假如這些亂象得不到根治，就貿(mào)然將體檢納入醫(yī)保，等于拱手捧出“唐僧肉”，醫(yī)保基金將冒很大的風(fēng)險(xiǎn)。
由此看來(lái)，將體檢納入醫(yī)保，目前時(shí)機(jī)還很不成熟，至于以后會(huì)怎樣，則另當(dāng)別論。
但從另一個(gè)角度來(lái)看，疾病早發(fā)現(xiàn)和早診療，費(fèi)用負(fù)擔(dān)會(huì)少很多，體檢對(duì)于醫(yī)保可起到節(jié)省開(kāi)支的作用。既然體檢對(duì)醫(yī)保如此有用，那么，醫(yī)保對(duì)于體檢也應(yīng)該給予鼓勵(lì)，使兩者成為相互促進(jìn)的“益友”。
當(dāng)前，在推廣體檢方面，國(guó)家采取了不少措施。比如，針對(duì)農(nóng)村婦女免費(fèi)開(kāi)展“兩癌”篩查已有多年，國(guó)家衛(wèi)健委推出的免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查，已涵蓋了所有農(nóng)村青年，部分城市青年也被納入保障范圍。不少地方還針對(duì)老年人、學(xué)生等開(kāi)展免費(fèi)體檢。也就是說(shuō)，在體檢投入方面，國(guó)家和地方采取了漸進(jìn)式增加福利的策略，這些行動(dòng)逐漸累積，將產(chǎn)生與“體檢入醫(yī)保”相似的效果。盡管這些舉措多屬于公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，但公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)保基金理應(yīng)相互協(xié)作，分工不分家，當(dāng)醫(yī)保基金具有能力時(shí)，也可參與到這些項(xiàng)目當(dāng)中。
還要看到，醫(yī)保分為基本醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)保，基本醫(yī)保難以承擔(dān)的事，商業(yè)醫(yī)保或許可以承擔(dān)。商業(yè)醫(yī)保不應(yīng)放任投保者健康狀況下滑，即使為了節(jié)約賠付成本，也應(yīng)該對(duì)投保者實(shí)施體檢和早期診療。在西方國(guó)家，商業(yè)保險(xiǎn)公司為投保者定期提供體檢，以此減輕投保者的患病率，從而達(dá)到提升營(yíng)收的目的，是常見(jiàn)的做法。我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)公司可做體檢保障的先行者，做基本醫(yī)保與體檢的中間橋梁。（秋實(shí)）
