上海市第六人民醫(yī)院東院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 陳 忠
進(jìn)入夏季，氣溫不斷攀升，大家都在想方設(shè)法防暑降溫。最近，網(wǎng)絡(luò)上一篇《一桶水毀了一家》的新聞被大量轉(zhuǎn)發(fā)，一名50多歲平時(shí)身體還算“健壯”的男性，大熱天往身上澆了一桶冷水降暑，結(jié)果突然誘發(fā)“大面積急性心肌梗死”。醫(yī)護(hù)人員雖經(jīng)努力搶救，最終因搶救無效猝然離世。這件事提醒我們，夏季不能圖一時(shí)舒服突然降溫，否則可能有生命危險(xiǎn)。
夏季室外氣溫高，人的全身血管均處于擴(kuò)張狀態(tài)，如果身體突然遭遇寒冷刺激，比如喝大量冰水、吹空調(diào)、沖涼水澡等，全身血管會(huì)反射性地收縮。其中，供應(yīng)心臟的血管冠狀動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)收縮甚至痙攣，如果冠狀動(dòng)脈本身又存在嚴(yán)重狹窄，供應(yīng)心臟營(yíng)養(yǎng)的冠狀動(dòng)脈的血流量就會(huì)明顯減少，加上寒冷刺激，會(huì)導(dǎo)致人體局部或外周血管收縮，血壓驟然升高，人體心肌耗氧量明顯增加，腦血管就會(huì)收縮痙攣。受寒冷刺激時(shí)，心臟和大腦的血液供應(yīng)會(huì)明顯減少，血液供需嚴(yán)重不平衡，人體在短時(shí)間內(nèi)又無法實(shí)現(xiàn)有效代償，就會(huì)出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛、頭痛、頭暈等不適癥狀。如果心臟血液供需矛盾得不到快速和有效解決，嚴(yán)重者就會(huì)發(fā)生冠狀動(dòng)脈急性閉塞和腦循環(huán)異常，甚至危及生命。
因此，除特殊工作需要，大家應(yīng)盡量避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫環(huán)境中，中老年人和有明確動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病者更不要洗涼水澡。另外，從室外回到室內(nèi)，不要直接吹空調(diào)，運(yùn)動(dòng)后短時(shí)間內(nèi)不要大量飲用冰水，否則會(huì)導(dǎo)致血管嚴(yán)重收縮，甚至痙攣。
夏季高溫，心腦血管疾病患者一定要降溫有方。
一是注意合理使用空調(diào)。保持室內(nèi)外溫差不要太大，將空調(diào)調(diào)至26℃左右。如果在室外大量出汗，回到室內(nèi)應(yīng)該先擦干再吹空調(diào)，建議不要對(duì)著空調(diào)直吹，可以給空調(diào)安裝擋風(fēng)板，以免溫差變化太快誘發(fā)心臟和腦血管收縮異常。
二是及時(shí)補(bǔ)水，不要等渴了才喝。夏天溫度高，人體大量出汗，機(jī)體常處于不同程度的缺水狀態(tài)，血容量不足。如果沒有及時(shí)補(bǔ)充水分，會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度增高、血流緩慢，甚至血管痙攣，誘發(fā)中暑及血栓形成。一般，建議健康人群每天補(bǔ)充2000~2500毫升水，夏季可適量增加。年老體弱和有心臟病、腎臟病的人應(yīng)咨詢?？漆t(yī)生，根據(jù)自身的健康狀況控制每日飲水總量。
三是洗熱水澡，避免冷水刺激導(dǎo)致機(jī)體短時(shí)間內(nèi)經(jīng)歷溫差考驗(yàn)。洗澡水溫以38℃~40℃為宜，能起到緩解疲勞的作用。淋浴間要保持通風(fēng)，老年人和體弱者最好坐在凳子上淋浴，或有家人陪伴。另外，洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)，避免疲勞、跌倒摔傷。▲
