在婦幼口腔門診工作中，我們接觸的大多為兒童患者，往往當(dāng)我們檢查完，告訴家長孩子嘴里有很多“蟲子牙”時，很多家長第一反應(yīng)就是厲聲呵斥地反問孩子：“以后還敢吃糖嗎？”孩子可憐巴巴甚至帶著哭調(diào)地說：“不敢吃了，以后再也不吃糖了。”
長期以來在人們的心中，“甜食”和“蟲子牙”間似乎有著扯不斷理還亂的關(guān)系。所以在討論護牙話題時，大多數(shù)人都談“糖”色變，并且堅定地認(rèn)為：只要停止吃甜食，就可以高枕無憂。實際情況又是怎樣的呢？
“糖”是導(dǎo)致蟲子牙的重要因素。牙齒表面附著的牙菌斑生物膜，有大量細(xì)菌，這些細(xì)菌會吸取食物中的糖分，包括蔗糖、葡萄糖、麥芽糖及乳糖產(chǎn)酸，溶解牙齒表面的釉質(zhì)，從而形成“蟲子牙”。時間是“蟲子牙”發(fā)生過程中的另一個重要因素。有研究表明在進(jìn)食含糖食物兩分鐘內(nèi)，生物膜中的酸度便可以升至可溶解的程度，唾液在半小時至兩小時內(nèi)會將酸素中和，使之停止繼續(xù)溶解，甚至可使初期齲齒還原。但如果進(jìn)食含糖食物的次數(shù)過于頻繁，唾液沒有充分時間中和酸素，初期齲齒便不能還原，齲壞情況只會越來越嚴(yán)重，最后更會形成不可逆的“蟲子牙”。
口腔內(nèi)的細(xì)菌與可發(fā)酵碳水化合物接觸的時間越短，細(xì)菌產(chǎn)酸的可能性就越小。在保持良好口腔衛(wèi)生和飲食習(xí)慣的前提下，做到含糖食物在口腔中停留時間短，加上唾液的緩沖作用，適量攝入甜食是不會直接導(dǎo)致“蟲子牙”的。
口腔醫(yī)生提醒家長，甜食的攝入最好在飯前或者飯中，飯后及時刷牙漱口。此外，還要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期看牙醫(yī)，這不但能滿足孩子們的甜食誘惑，令孩子心情愉悅，更是愛牙護齒的正解。
由此可見，若口腔衛(wèi)生維護不到位，或者忽略了攝入甜食的較佳時機，吃糖肯定會大大增加得“蟲子牙”的幾率。但并不是所有的“蟲子牙”都一定是吃糖造成的。所有能夠分解糖分的食物，包括我們平常的一日三餐，五谷雜糧，都有可能造成“蟲子牙”。所以，平時一定要勤刷牙漱口，使得牙齒表面不要有太多食物、糖分附著，才是有效防止“蟲子牙”的明智之舉。
通過上面的講解，相信大家會對“糖”和“蟲子牙”有了更全面的了解。不少家長認(rèn)為孩子上幼兒園了，就應(yīng)該自力更生，自己刷牙。我想強調(diào)的是：上了幼兒園之后，洗手、洗臉、洗腳丫等等，都可以試著讓孩子獨立，唯獨刷牙不可以。因孩子的手還不夠靈活，有很多牙面都不能充分刷到，不論孩子有多認(rèn)真地刷牙。因此，每天晚上睡前，家長都應(yīng)幫助孩子用牙線剔牙間隙內(nèi)的嵌塞物，并伸手幫助孩子刷牙一次；最好用合適年齡段的含氟牙膏，防齲功能明顯好于可食用牙膏；另外要做到每三至六個月來口腔科復(fù)查，根據(jù)齲易感性檢測值（齲態(tài)）定期涂氟。做到以上這些，在合適的時間適度攝入含糖食物，加上后續(xù)認(rèn)真地維護口腔衛(wèi)生，不僅可以讓孩子有個多彩的童年，還能通過甜蜜蜜的食物增添美好的心情。
文/任志明（順義婦兒醫(yī)院）
