60歲的王大爺，患糖尿病長(zhǎng)達(dá)十年。入冬以來(lái)，王大爺經(jīng)常感覺(jué)自己下肢冰涼，有時(shí)還有點(diǎn)麻木，夜里難以入睡。于是，每晚睡覺(jué)之前，家人會(huì)貼心地為王大爺沖上熱水袋。前不久，王大爺發(fā)現(xiàn)小腿上出現(xiàn)了很多小水皰，自己用手將其擠破后涂上碘伏，幾天過(guò)去了，卻遲遲不見好，傷口還有感染的跡象。感到不對(duì)勁的王大爺，趕緊來(lái)到醫(yī)院就診。
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科殷漢副主任醫(yī)師接診了王大爺，仔細(xì)詢問(wèn)后得知，王大爺近期糖尿病控制得不太理想，主要表現(xiàn)在腿對(duì)溫度感知能力的下降。“晚上睡覺(jué)用熱水袋焐腳，不經(jīng)意間就發(fā)生‘低溫’燙傷，出現(xiàn)了局部的水皰，水皰出現(xiàn)后沒(méi)能及時(shí)到醫(yī)院處理，導(dǎo)致足部感染。”殷漢副主任醫(yī)師說(shuō)，像王大爺這種情況，再拖下去，會(huì)導(dǎo)致壞疽，嚴(yán)重時(shí)只能截肢。經(jīng)過(guò)中大醫(yī)院內(nèi)分泌科的降糖、抗感染等治療，沒(méi)多久王大爺?shù)膫诰腿恕?/p>
殷漢副主任醫(yī)師介紹，糖尿病患者如果長(zhǎng)期血糖控制不好，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)病變、血管病變，導(dǎo)致下肢供血不足，使足部感覺(jué)、知覺(jué)減退，比常人更容易感受到腳麻和腳涼，因此，大部分糖友會(huì)選擇電熱毯、熱水袋等方法取暖。可是對(duì)糖尿病尤其是糖尿病足患者來(lái)說(shuō)，由于其足部感覺(jué)減退，使用電熱毯常常會(huì)在“渾然不知”的情況下將足部燙傷。
“臨床發(fā)現(xiàn)病程5年以上的糖尿病患者有不少人會(huì)出現(xiàn)同類問(wèn)題，嚴(yán)重者甚至需要局部或全部截肢，代價(jià)慘重。”中大醫(yī)院內(nèi)分泌科劉德林醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，糖尿病患者出現(xiàn)燙傷，一定不要大意，因?yàn)樗赡懿恢皇俏覀兛吹降耐庥^的一個(gè)小水皰，可能還有我們看不到的神經(jīng)的病變，下肢血管的閉塞等，有可能引起并發(fā)癥造成足部潰爛。所以建議及時(shí)就醫(yī)處理，一般情況下需要進(jìn)行清創(chuàng)、控制感染、改善循環(huán)等多學(xué)科綜合處理方案，避免進(jìn)一步惡化造成嚴(yán)重后果。
專家提醒，冬季是糖尿病足的高發(fā)期，近期醫(yī)院收治了不少糖尿病足患者，其中不少是因?yàn)槭褂脽崴㈦娍緺t等，取暖不當(dāng)導(dǎo)致燙傷的。因此，在寒冷的冬季，糖友最好選擇用空調(diào)取暖，不要在腳邊使用熱水袋、電熱取暖器或者直接烤火取暖。
此外，一些老年人喜歡泡腳養(yǎng)生，醫(yī)生建議，冬季泡腳時(shí)水溫最好控制在40℃左右，不宜過(guò)高，時(shí)間控制在15分鐘以內(nèi)。糖尿病患者一定要控制好血糖，隨時(shí)觀察腳部皮膚的狀況，注意保持足部皮膚清潔干燥。一旦出現(xiàn)燙傷，哪怕只是一個(gè)小水皰，也不要自行挑破，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理，避免造成感染等嚴(yán)重后果。（蔡逸秋）
