60歲的王大爺，患糖尿病長達十年。入冬以來，王大爺經常感覺自己下肢冰涼，有時還有點麻木，夜里難以入睡。于是，每晚睡覺之前，家人會貼心地為王大爺沖上熱水袋。前不久，王大爺發(fā)現(xiàn)小腿上出現(xiàn)了很多小水皰，自己用手將其擠破后涂上碘伏，幾天過去了，卻遲遲不見好，傷口還有感染的跡象。感到不對勁的王大爺，趕緊來到醫(yī)院就診。
東南大學附屬中大醫(yī)院內分泌科殷漢副主任醫(yī)師接診了王大爺，仔細詢問后得知，王大爺近期糖尿病控制得不太理想，主要表現(xiàn)在腿對溫度感知能力的下降。“晚上睡覺用熱水袋焐腳，不經意間就發(fā)生‘低溫’燙傷，出現(xiàn)了局部的水皰，水皰出現(xiàn)后沒能及時到醫(yī)院處理，導致足部感染。”殷漢副主任醫(yī)師說，像王大爺這種情況，再拖下去，會導致壞疽，嚴重時只能截肢。經過中大醫(yī)院內分泌科的降糖、抗感染等治療，沒多久王大爺的傷口就痊愈了。
殷漢副主任醫(yī)師介紹，糖尿病患者如果長期血糖控制不好，會出現(xiàn)神經病變、血管病變，導致下肢供血不足，使足部感覺、知覺減退，比常人更容易感受到腳麻和腳涼，因此，大部分糖友會選擇電熱毯、熱水袋等方法取暖。可是對糖尿病尤其是糖尿病足患者來說，由于其足部感覺減退，使用電熱毯常常會在“渾然不知”的情況下將足部燙傷。
“臨床發(fā)現(xiàn)病程5年以上的糖尿病患者有不少人會出現(xiàn)同類問題，嚴重者甚至需要局部或全部截肢，代價慘重。”中大醫(yī)院內分泌科劉德林醫(yī)師強調，糖尿病患者出現(xiàn)燙傷，一定不要大意，因為它可能不只是我們看到的外觀的一個小水皰，可能還有我們看不到的神經的病變，下肢血管的閉塞等，有可能引起并發(fā)癥造成足部潰爛。所以建議及時就醫(yī)處理，一般情況下需要進行清創(chuàng)、控制感染、改善循環(huán)等多學科綜合處理方案，避免進一步惡化造成嚴重后果。
專家提醒，冬季是糖尿病足的高發(fā)期，近期醫(yī)院收治了不少糖尿病足患者，其中不少是因為使用熱水袋、電烤爐等，取暖不當導致燙傷的。因此，在寒冷的冬季，糖友最好選擇用空調取暖，不要在腳邊使用熱水袋、電熱取暖器或者直接烤火取暖。
此外，一些老年人喜歡泡腳養(yǎng)生，醫(yī)生建議，冬季泡腳時水溫最好控制在40℃左右，不宜過高，時間控制在15分鐘以內。糖尿病患者一定要控制好血糖，隨時觀察腳部皮膚的狀況，注意保持足部皮膚清潔干燥。一旦出現(xiàn)燙傷，哪怕只是一個小水皰，也不要自行挑破，應及時到醫(yī)院處理，避免造成感染等嚴重后果。（蔡逸秋）
