5月20日，《柳葉刀》發(fā)表的一項(xiàng)針對(duì)兒童呼吸道合胞病毒（RSV）感染的最新研究結(jié)果顯示：2019年，全球5歲以下兒童有3300萬人罹患與RSV感染相關(guān)的疾病，其中360萬例患兒進(jìn)行了住院治療，101400例患兒因此死亡。據(jù)估計(jì)，5歲以下的兒童每50例死亡患兒、6個(gè)月及以下的兒童每28例死亡患兒中就有1例死于RSV感染。
文章的通訊作者、英國愛丁堡大學(xué)教授哈瑞奈爾說：“RSV是幼兒急性下呼吸道感染的主要原因，該研究顯示，6個(gè)月及以下的兒童尤其脆弱，特別是隨著世界各地新冠肺炎疫情限制政策的放寬，RSV患兒病例激增，而過去兩年出生的大多數(shù)嬰幼兒從未接觸過RSV，因此對(duì)這種病毒沒有免疫力。由于許多RSV候選疫苗正在研發(fā)中，按精細(xì)年齡范圍進(jìn)行的估計(jì)，有助于明確那些包括孕婦在內(nèi)的優(yōu)先考慮群體，從而使最年輕年齡組的兒童能夠得到保護(hù)，這與目前向孕婦提供百日咳、傷寒和破傷風(fēng)疫苗的策略類似。”
“RSV可通過直接接觸、間接接觸、飛沫和氣溶膠傳播，從傳播途徑上來看，與當(dāng)前流行的新冠病毒是一致的。因此，很多針對(duì)新冠病毒的防控措施，如保持有效社交距離、佩戴口罩等也能有效控制RSV的傳播與流行。”文章第一作者、南京醫(yī)科大學(xué)李有教授在接受科技日?qǐng)?bào)記者專訪時(shí)指出，目前，尚沒有關(guān)于新冠肺炎患兒合并RSV感染的治療指導(dǎo)，但一項(xiàng)英國的研究顯示，與單一的新冠病毒感染相比，新冠肺炎合并RSV感染并沒有增加患者死亡或接受機(jī)械通氣的嚴(yán)重性風(fēng)險(xiǎn)。
“RSV感染后，臨床表現(xiàn)有很大的個(gè)體差異，既可以表現(xiàn)為癥狀輕微的上呼吸道感染癥狀或中耳炎，也可以表現(xiàn)為嚴(yán)重的下呼吸道感染。上呼吸道感染癥狀主要包括鼻塞、流涕、咳嗽和聲音嘶啞，可伴或不伴發(fā)熱；下呼吸道感染癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸頻率加快、呼吸費(fèi)力和喂養(yǎng)困難等。總體來講，包括新冠病毒、流感病毒和RSV等在內(nèi)的病毒性下呼吸道感染，僅憑臨床表現(xiàn)很難鑒別，需要病原學(xué)檢測(cè)鑒別診斷。”李有說。
“因此，早期識(shí)別社區(qū)病例并將患病兒童尤其是外周血氧飽和度低的兒童轉(zhuǎn)診入院，以及普及有效且負(fù)擔(dān)得起的免疫接種計(jì)劃將是未來發(fā)展的關(guān)鍵。”該研究的共同作者、南京醫(yī)科大學(xué)和英國愛丁堡大學(xué)副教授王昕稱，研究估計(jì)，四分之三的RSV感染患兒的死亡發(fā)生在醫(yī)院環(huán)境之外。
這一數(shù)據(jù)在中低收入國家甚至更大，尤其是6個(gè)月以下的患兒，80%以上的死亡都發(fā)生在社區(qū)。
美國范德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授蒂娜哈特在一篇評(píng)論中寫道：這些數(shù)據(jù)的影響不能被低估。這突出了被動(dòng)免疫策略對(duì)中低收入國家兒童健康產(chǎn)生的有意義影響的潛力。對(duì)預(yù)防影響的準(zhǔn)確估計(jì)對(duì)于證實(shí)RSV預(yù)防的投資案例至關(guān)重要。
但研究團(tuán)隊(duì)也承認(rèn)這項(xiàng)研究存在一定的局限性。比如研究環(huán)境、急性下呼吸道感染的確切病例定義、醫(yī)療服務(wù)的獲取和尋求行為，以及RSV檢測(cè)資格等因素的變化，可能會(huì)影響建模中產(chǎn)生的死亡數(shù)字估計(jì)；按年齡段分層也受到研究中可用數(shù)據(jù)的限制。此外，所有數(shù)據(jù)都是在新冠肺炎疫情之前收集的，新冠肺炎疫情如何長(zhǎng)期影響RSV的疾病負(fù)擔(dān)尚不清楚。
