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青海曝光5起醫保基金違規典型案例

青海省醫保局15日公開曝光5起醫保基金違規典型案例,涉及定點藥店、醫療機構及參保個人,涵蓋倒賣藥品、違規兌現存折、過度診療等多種違法行為,堅決守護民眾“看病錢”“救命錢”。

今年以來,青海省醫保局牽頭開展專項整治行動,各級醫保部門保持監管高壓態勢,嚴肅查處多起案件。

此次曝光的案例中,藥品流通領域問題突出。西寧賽醫大藥房、青海省富康醫藥連鎖博華大藥房因偽造藥品隨貨同行單及發票倒賣藥品,涉及違規基金1474.2元,被追回基金、處以違約金并解除醫保服務協議,線索已移送市場監督和稅務部門。海南州共和百杏林大藥房則因執業藥師“掛證”被查處,同樣被追回違規基金并解除協議。

參保個人違規案例引人警醒。海西州茫崖市參保職工旦正某某,2023年4月通過小廣告聯系中間人,將社保卡郵寄至外地,在甘肅蘭州、廣西北海兩地藥店刷卡兌現1.94萬元,本人獲利1.04萬元。醫保部門查實后,全額追回違規基金,并將線索移交紀檢監察機關。

醫療機構違規問題最為嚴重。海南州蘭州手足外科醫院貴德藏醫院分院被舉報后,經查實存在串換項目、超標準收費、過度診療等多項違規行為,涉及基金28.02萬元,被追回基金并處罰款14.01萬元,舉報人獲獎勵1.12萬元。黃南州同仁市南卡藏西醫結合診所則存在協助冒名就醫、大額虛刷、超量開藥等8項違規行為,涉及基金46.28萬元,被追回基金、解除協議,線索已移送市場監管部門。(記者 孫睿)

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