中疾控周報(bào)(CDC Weekly)最新一期披露了一起可能由北美郵寄文件導(dǎo)致的新冠奧密克戎變異株北京聚集傳播案例。
中疾控周報(bào)近日刊登了《2022年1月北京一起可能由國(guó)際郵寄文件引起的新冠Omicron新冠變異毒株傳播》。論文披露，1月15日，北京一名26歲女性(病例A)因?yàn)槠诤桶l(fā)燒兩天，來(lái)核酸檢測(cè)點(diǎn)進(jìn)行新冠核酸檢測(cè)，結(jié)果呈陽(yáng)性。當(dāng)?shù)丶部刂行碾S后對(duì)該結(jié)果進(jìn)行了復(fù)核。此外，基于qRT-PCR的快速位點(diǎn)突變檢測(cè)顯示：該女性感染的新冠病毒攜帶Q498R突變，L452R、T478K缺失和P681R突變。這表明該患者感染了新冠病毒Omicron變異毒株。
在接下來(lái)的7天內(nèi)，病例A的5名密切接觸者篩查呈陽(yáng)性，包括她的母親(病例B)、同事(病例C，也是指示病例)和病例C的三名家庭成員(病例D、E和F)。
北京疾控中心隨即進(jìn)行實(shí)地調(diào)查以確定感染源。病例A在北方某市高校云集區(qū)域生活和工作，沒(méi)有外出旅行史，也沒(méi)有與本地或輸入的高危人群密切接觸。進(jìn)一步調(diào)查顯示，該病例因工作需要，會(huì)不定期收發(fā)國(guó)際郵遞來(lái)的文件。
值得注意的是，該病例于1月11日(發(fā)病前2天)收到了一份國(guó)際郵寄的文件，該文件于1月7日從海外寄出，到達(dá)該市后文件的外包裝進(jìn)行消毒。當(dāng)?shù)丶部毓膊杉?054個(gè)環(huán)境樣本，其中22個(gè)樣本為該病例收到的國(guó)際郵件。
qRT-PCR顯示22份樣本中有12份SARS-CoV-2的ORF1ab/N基因片段檢測(cè)呈陽(yáng)性，其中2份取自包裝外表面，2份取內(nèi)包裝，另外8份取自內(nèi)部文件紙上。此外，快速位點(diǎn)突變測(cè)試表明所有12個(gè)陽(yáng)性樣本都攜帶Q498R突變，表明這是Omicron變異株。
全部6個(gè)病例的呼吸道樣本和12個(gè)環(huán)境樣本，包括內(nèi)包裝和病例A未觸及的內(nèi)含紙，共收集到了六個(gè)完整的病毒基因組。總體而言，由于病毒載量低，從環(huán)境樣本中獲得了1個(gè)全基因組和1個(gè)近全長(zhǎng)基因組，覆蓋率為88.8%。
測(cè)序分析得出結(jié)論：整個(gè)病毒屬于BA.1譜系，即Omicron。此外，7個(gè)全基因組和1個(gè)近全長(zhǎng)基因組共享100%的核苷酸相似性。系統(tǒng)發(fā)育分析表明，該病毒位于2021年12月中旬在北美和東南亞采集的部分毒株簇附近，與同期中國(guó)的局部簇存在顯著差異。
這是北京首個(gè)由Omicron變異株引起的本地集群感染。Omicron變異株于2021年11月9日首次報(bào)道，并被世界衛(wèi)生組織(WHO)列為關(guān)切變異株(VOC)。截至2022年2月1日，該變體已在170多個(gè)國(guó)家/地區(qū)發(fā)現(xiàn)，并已成為全球主要新冠變異毒株。
這項(xiàng)研究的一個(gè)顯著發(fā)現(xiàn)是該聚集感染的可能來(lái)源是國(guó)際郵件。中疾控周報(bào)稱，提出感染源是國(guó)際郵寄文件，主要基于以下證據(jù)：實(shí)地調(diào)查顯示，除了國(guó)際郵寄的文件外，該病例沒(méi)有潛在的暴露風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)病間隔為2天。所有發(fā)現(xiàn)的病例都與病例A有流行病學(xué)聯(lián)系。環(huán)境監(jiān)測(cè)從包裝內(nèi)文件中發(fā)現(xiàn)了新冠病毒陽(yáng)性樣本，其中部分頁(yè)面的陽(yáng)性樣本未被病例A觸碰。更重要的是，病例A感染的新冠變異毒株基因組與從郵寄文件中收集的樣本相匹配，并與當(dāng)時(shí)中國(guó)其他新冠變異毒株不同。
值得注意的是，1月17日北京市疾控中心副主任、全國(guó)新型冠狀病毒肺炎專家組成員龐星火曾在發(fā)布會(huì)上通報(bào)海淀區(qū)新冠肺炎確診病例的溯源情況。龐星火表示，病例自述近期曾收發(fā)過(guò)國(guó)際郵件。該國(guó)際郵件于1月7日自加拿大發(fā)出，途經(jīng)美國(guó)及中國(guó)香港到達(dá)北京，病例于1月11日收到郵件。
龐星火表示，既往我國(guó)多個(gè)省(市)也曾報(bào)道經(jīng)冷鏈或非冷鏈物品傳播的案例，近期我國(guó)多地也曾有境外郵件及其他物品陽(yáng)性的報(bào)道。新冠病毒可在低溫下長(zhǎng)時(shí)間存活，冬季經(jīng)物傳播的風(fēng)險(xiǎn)增大。
中疾控周報(bào)建議，在新冠流行期間，加強(qiáng)對(duì)進(jìn)口快遞貨物的監(jiān)測(cè)和消毒。
香港大學(xué)近日發(fā)布的一份研究也從側(cè)面支持了前述發(fā)現(xiàn)。研究稱，奧密克戎變異株在玻璃、塑料、不銹鋼等光滑表面上可帶毒傳播7天。
事實(shí)上，為了防控境外物品攜帶病毒入境，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制曾多次發(fā)布文件，要求各口岸對(duì)進(jìn)口郵件和貨物進(jìn)行全面消毒，希望在關(guān)口攔截被污染的物品。口岸消殺，快件公司也會(huì)消殺，但現(xiàn)實(shí)中還是出現(xiàn)了進(jìn)口水果、國(guó)際郵件核酸檢測(cè)陽(yáng)性的案例。
中國(guó)疾控中心消毒學(xué)首席專家張流波此前表示，目前國(guó)際上新冠疫情大流行的態(tài)勢(shì)仍在持續(xù)，進(jìn)入到中國(guó)的郵件和貨物，存在被新冠病毒污染的可能性。一些病毒在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能會(huì)逐漸死掉，但在特定條件下，有些病毒不會(huì)死亡，貨品就會(huì)具有傳染性。
張流波說(shuō)，假設(shè)在國(guó)外物品上污染的新冠病毒量比較大，同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)工人一咳嗽，一噴嚏，可能唾液、痰液上面有機(jī)物比較多，對(duì)病毒有比較好的保護(hù)作用。再加上現(xiàn)在北半球是冬天，病毒存活的時(shí)間就會(huì)長(zhǎng)很多。如果再經(jīng)過(guò)空運(yùn)，時(shí)間又短，這個(gè)時(shí)候我們?cè)诮佑|到這些貨品的時(shí)候，接觸到這些包裝表面的時(shí)候，就可能存在著感染風(fēng)險(xiǎn)。
