編者按
國民體質(zhì)是國家和社會(huì)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，保障老有所養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)老有所健，科學(xué)管理老年群體體質(zhì)，讓其享受高質(zhì)量的晚年生活是全社會(huì)的共同任務(wù)。我國《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》提出，“協(xié)同推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略和積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略，不斷滿足老年人健康需求，穩(wěn)步提升老年人健康水平”。鑒此，光明日?qǐng)?bào)記者會(huì)同國家體育總局體育科學(xué)研究所，在第五次國民體質(zhì)監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)梳理了當(dāng)前我國老年群體的體質(zhì)管理現(xiàn)狀，以及值得關(guān)注的問題，并提出相關(guān)對(duì)策建議。
清晨六點(diǎn)，天壇公園東門附近的健身器材已鮮有空閑。“在這個(gè)健身園，60歲都算年輕的！”73歲的李老爺子每天都從大望路坐公交來此鍛煉兩小時(shí)，“健身園面積越來越大，器材也越來越多，只要不是天氣原因，我都過來。”
身旁77歲的王大媽接過話茬：“咱們這把年紀(jì)，活得長(zhǎng)不算本事，活得自在，少給孩子添麻煩才是正事。”
兩位老人的尋常對(duì)話，折射出中國“健康老齡化”的真實(shí)情景——在保持社交與運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，也維系著作為長(zhǎng)輩的尊嚴(yán)與體面，更蘊(yùn)含著“不給子女添麻煩”的溫情考量。
“如果天天窩在家里，身子骨還不得勁兒！”李老爺子掏出手機(jī)展示著他所在的老年健身群，不少群友都在打卡和分享運(yùn)動(dòng)心得。
研究結(jié)果表明，科學(xué)精準(zhǔn)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)能有效改善老年人健康指標(biāo)，也成為促進(jìn)老年人體質(zhì)健康的重要路徑。這些細(xì)微的改變，正悄然重塑著中國老年人的健康生活圖景。
1.躍升 健康老齡化理念引領(lǐng)銀發(fā)生活新風(fēng)尚
老年健身掀起運(yùn)動(dòng)熱潮。天剛蒙蒙亮，江蘇省蘇州市護(hù)城河畔的薄霧還未散盡，72歲的孟老伯已經(jīng)甩開雙臂健步如飛，過去一年，他每天雷打不動(dòng)完成護(hù)城河五公里“必修課”。“哪天要是沒走夠，渾身就跟生了銹似的”。河岸邊，有人對(duì)著手機(jī)直播跳廣場(chǎng)舞，還有人踩著橢圓儀聊天。這樣的晨練圖景正在全國大小城市上演，越來越多的銀發(fā)族從旁觀者變成健身場(chǎng)上的主角。
國家國民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心數(shù)據(jù)顯示，60—79歲老年人經(jīng)常鍛煉的比例達(dá)26.1%，而80歲以上高齡老人仍保持14.7%的活躍參與率，與2014年相比，這兩個(gè)年齡段參與率均提升超10%，充分體現(xiàn)健康老齡化理念的普及成效。
在運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目選擇上，老年人健步走以41.6%的占比成為首選，這與其門檻低、社交性強(qiáng)等特點(diǎn)密切相關(guān)。跑步（14.7%）、廣場(chǎng)舞（8.0%）分列二、三位。需要注意的是，老年人的力量鍛煉參與率偏低，這種“有氧主導(dǎo)、力量缺失”的運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)，一定程度上制約了運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康效益的最大化。
調(diào)研團(tuán)隊(duì)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，53.6%的老年人認(rèn)為體育健身具有積極作用，且認(rèn)知范圍已從單純的身體健康擴(kuò)展到心理調(diào)節(jié)、情緒改善與社交促進(jìn)等多維度效益，這種認(rèn)知升級(jí)為未來老年健身發(fā)展奠定了良好基礎(chǔ)。
全民健身設(shè)施建設(shè)讓“家門口鍛煉”成為現(xiàn)實(shí)。在四川省成都市武侯區(qū)，65歲的退休教師譚嬢嬢每天清晨都會(huì)準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)在社區(qū)新建的“智慧健身角”，她說：“從我家到這兒只要12分鐘。”說話間，智能體測(cè)柱已自動(dòng)生成今日運(yùn)動(dòng)處方，運(yùn)動(dòng)手環(huán)同步接收了針對(duì)她腰椎間盤突出的訓(xùn)練方案。
國家國民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心數(shù)據(jù)顯示，公共體育場(chǎng)館使用率達(dá)26.9%，較十年前增長(zhǎng)8.5%；公園健身場(chǎng)地利用率提升至9.0%，增幅達(dá)3.6%。更令人振奮的是，全國已有80.7%的居民實(shí)現(xiàn)了步行一刻鐘即可抵達(dá)健身場(chǎng)所的便利生活，而這個(gè)數(shù)字五年前還不足60%。
不過，調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，健身路徑（41.2%）與社區(qū)場(chǎng)地（33.8%）仍是群眾首選，反映出“就近鍛煉”的核心需求。國家體育總局群體司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步將重點(diǎn)全面推進(jìn)老舊小區(qū)健身設(shè)施改造升級(jí)、新建社區(qū)健身空間預(yù)留、農(nóng)村行政村配備基礎(chǔ)器材等工作，讓全民健身的“最后一公里”暢通無阻。
體衛(wèi)融合開出“運(yùn)動(dòng)處方”。在北京市某體育醫(yī)院，71歲的錢老爺子正單腿站立在晃動(dòng)的平衡軟墊上。這位網(wǎng)球“發(fā)燒友”在半月板修復(fù)手術(shù)36小時(shí)后，就被推進(jìn)了該醫(yī)院的運(yùn)動(dòng)康復(fù)中心。“在這里做康復(fù)訓(xùn)練，效果好還實(shí)惠。”像錢老爺子這樣術(shù)后便啟動(dòng)專業(yè)康復(fù)的老年患者，平均住院時(shí)間比傳統(tǒng)治療住院時(shí)間大大縮短。
《全民健身計(jì)劃（2021-2025年）》提出，探索建立體育和衛(wèi)生健康等部門協(xié)同、全社會(huì)共同參與的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康模式。推動(dòng)體衛(wèi)融合服務(wù)機(jī)構(gòu)向基層覆蓋延伸，支持在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中設(shè)立科學(xué)健身門診。此外，國家衛(wèi)生健康委等多部門發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》要求，推動(dòng)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等。并提出優(yōu)化團(tuán)隊(duì)服務(wù)，建立由執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、康復(fù)治療人員、醫(yī)療護(hù)理員、養(yǎng)老護(hù)理員、健康照護(hù)師（長(zhǎng)期照護(hù)師）、健康管理師、社會(huì)工作者及志愿者等組成的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為老年人提供健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)等綜合連續(xù)的健康服務(wù)。
浙江省杭州市相關(guān)創(chuàng)新實(shí)踐值得借鑒——杭州市創(chuàng)新建成多家市級(jí)醫(yī)院牽頭，53家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，公共衛(wèi)生、康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與的7個(gè)城市緊密型醫(yī)聯(lián)體。截至2024年年底，杭州市已建成慢性病一體化門診165家，體重管理門診64個(gè)，顯著提高基層老年人健康服務(wù)效能。
老年科學(xué)健身仍待加強(qiáng)。遼寧省沈陽市和平區(qū)一位72歲的退休職工李阿姨的案例頗具代表性——她每天堅(jiān)持“萬步打卡”，卻在某次晨練時(shí)突發(fā)胸悶前去就醫(yī)，這才發(fā)現(xiàn)自己存在嚴(yán)重的心肺功能問題。這種“健康幻覺”在老年群體中相當(dāng)普遍。
調(diào)研發(fā)現(xiàn)，雖然有不少老年人會(huì)定期參與體質(zhì)健康測(cè)評(píng)，但真正了解指標(biāo)健康意義的人仍較少。多數(shù)老年人對(duì)自身心肺功能、肌肉力量、柔韌性等關(guān)鍵指標(biāo)缺乏基本認(rèn)知，普遍存在“能走能動(dòng)就是健康”的片面認(rèn)識(shí)。
另外，國家國民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，全國已建成1500多家國民體質(zhì)與科學(xué)健身指導(dǎo)站點(diǎn)，但覆蓋率相對(duì)較低，且面向老年人的體質(zhì)測(cè)評(píng)中心較少，無法對(duì)老年人體質(zhì)管理進(jìn)行長(zhǎng)期縱向跟蹤，并提供及時(shí)跟進(jìn)服務(wù)。此外，現(xiàn)有社會(huì)體育指導(dǎo)員中，系統(tǒng)接受過老年運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)培訓(xùn)的人員比例偏低，能為慢性病老年人制定個(gè)性化“運(yùn)動(dòng)處方”者更是鳳毛麟角。
同時(shí)，運(yùn)動(dòng)環(huán)境適老化不足也是制約因素。多數(shù)城市社區(qū)的健身器材設(shè)計(jì)以青壯年為主，缺乏適合老年人的低強(qiáng)度、高安全性健身設(shè)備。雖然智能穿戴設(shè)備在老年人群中的普及率逐年提升，但數(shù)據(jù)解讀專業(yè)服務(wù)缺失等問題也限制了其效用。部分老年用戶表示，不會(huì)讀取設(shè)備生成的心率變異性、血氧飽和度等專業(yè)數(shù)據(jù)，這種“有設(shè)備無解讀”狀況造成了大量健康數(shù)據(jù)的浪費(fèi)。
2.剖析 老年群體體質(zhì)特征值得關(guān)注
調(diào)研組發(fā)現(xiàn)，深入剖析老年群體普遍存在的體質(zhì)健康問題，是制定有效干預(yù)策略的前提。老年人體質(zhì)健康問題主要集中在生理機(jī)能衰退和心理狀態(tài)失衡兩大維度，這些變化并非單純年齡增長(zhǎng)的自然結(jié)果，而是生活方式、環(huán)境因素與生理老化復(fù)雜互動(dòng)的產(chǎn)物。
關(guān)注老年人的體重異常。體重異常與健康風(fēng)險(xiǎn)存在密切關(guān)聯(lián)。超重肥胖老年人患心臟病、糖尿病等代謝疾病的風(fēng)險(xiǎn)比正常體重人群高出數(shù)倍；低體重群體則普遍存在心肺功能弱、肌肉力量差等問題，其整體健康風(fēng)險(xiǎn)甚至超過肥胖人群。第五次國民體質(zhì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，我國60—79歲老年人正面臨“超重肥胖”與“低體重”的雙重健康威脅。全國每10位老年人中就有近6人存在體重異常問題。
老年人出現(xiàn)體重異常是多重因素疊加的結(jié)果：身體機(jī)能自然衰退導(dǎo)致代謝變慢、肌肉流失，容易引發(fā)低體重；而不良飲食習(xí)慣和缺乏運(yùn)動(dòng)則加劇超重肥胖。同時(shí)，過大體重還增加了關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，特別是膝關(guān)節(jié)和腰椎。值得注意的是，老年人肥胖常伴隨肌肉量減少，形成“肌少性肥胖”的特殊狀況，這種組合對(duì)代謝健康的危害遠(yuǎn)大于單純的肥胖或肌少癥。
關(guān)注老年人心肺耐力的增齡性衰退。心肺耐力是指支持身體長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)的能力。心肺耐力被國際醫(yī)學(xué)界列為體溫、脈搏、呼吸、血壓后的“第五大生命體征”，這一體征與老年人的壽命長(zhǎng)短息息相關(guān)，也直接影響老年人日常活動(dòng)能力。心肺耐力差的老年人，容易出現(xiàn)走遠(yuǎn)路費(fèi)勁、爬樓梯氣喘等癥狀，患高血壓、糖尿病等風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。75歲以上心肺功能不達(dá)標(biāo)的老人，失去自理能力的風(fēng)險(xiǎn)增加，部分高齡老人甚至?xí)蚝粑h(huán)系統(tǒng)衰竭危及生命。
國家國民體質(zhì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上老年人心肺功能隨年齡增長(zhǎng)明顯衰退，且存在顯著的城鄉(xiāng)和地域差異。在覆蓋全國近4萬名老年人的研究中，采用“2分鐘原地高抬腿”測(cè)試方法發(fā)現(xiàn)：60—64歲老年人平均能完成53.5次抬腿動(dòng)作，但到75—79歲時(shí)驟降至44.3次。數(shù)據(jù)顯示，女性表現(xiàn)（50.2次）優(yōu)于男性（48.6次），上海、浙江等沿海地區(qū)成績(jī)領(lǐng)先。
關(guān)注老年人肌肉力量的持續(xù)下降。肌肉力量是老年人維持功能獨(dú)立與代謝平衡的核心要素。良好的握力對(duì)日常搬運(yùn)提拉移動(dòng)重物、生活自理能力的維持具有積極影響。在老年人體質(zhì)健康測(cè)評(píng)中，握力不僅反映人體的上肢力量，更是全身肌肉質(zhì)量的“晴雨表”，與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、骨質(zhì)疏松及全因死亡率顯著相關(guān)。國家國民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心根據(jù)2000—2020年數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，我國60歲以上老年人群的握力水平呈現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)，至2020年男性握力均值較2000年降低12%，女性下降9%。
30秒坐站測(cè)試反映老年人的下肢力量，具有跌倒風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、失能早期篩查、慢性病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等作用。數(shù)據(jù)顯示，該指標(biāo)每下降1個(gè)單位，老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加23%，代謝綜合征患病率上升18%。此外，肌力持續(xù)衰退將引發(fā)“肌少癥—衰弱—失能”的惡性循環(huán)。
關(guān)注老年人心理健康狀況。心理健康是體質(zhì)健康的重要組成部分。《柳葉刀·老齡健康》2025年發(fā)表全球隊(duì)列數(shù)據(jù)證實(shí)，心理狀態(tài)良好的老年人全因死亡率較心理障礙者低42%，且慢性病控制達(dá)標(biāo)率提高1.8倍。國家體育總局體育科學(xué)研究所研究結(jié)果顯示，我國60—79歲老年人心理健康問題呈現(xiàn)“低抑郁、高孤獨(dú)”特征：32.8%的老年人孤獨(dú)感量表得分超過25分（臨界值），鄉(xiāng)村孤獨(dú)發(fā)生率（35.6%）顯著高于城鎮(zhèn)（30.1%）。調(diào)研組發(fā)現(xiàn)，與不參加鍛煉的人群相比，參與體育鍛煉人群焦慮、抑郁檢出率分別減低6%和20%，表現(xiàn)出更好的情緒狀態(tài)，表明運(yùn)動(dòng)能積極有效地預(yù)防與改善心理健康。
3.發(fā)力 科學(xué)理念推動(dòng)從“長(zhǎng)壽”到“康壽”
構(gòu)建覆蓋“個(gè)體—社區(qū)—社會(huì)”的健康老齡化支持網(wǎng)絡(luò)，多方主體協(xié)同參與，形成“早篩查—精指導(dǎo)—常追蹤”的全鏈條服務(wù)體系，將對(duì)老年人體質(zhì)健康產(chǎn)生積極影響。
構(gòu)建閉環(huán)管理體系，打造全周期健康服務(wù)鏈。建立科學(xué)有效的體質(zhì)健康管理閉環(huán)體系，才能全面準(zhǔn)確掌握我國老年人體質(zhì)變化情況及動(dòng)態(tài)，為促進(jìn)老年人健康提供精準(zhǔn)服務(wù)，為國家政策制定和社會(huì)應(yīng)對(duì)提供科學(xué)依據(jù)。因此在現(xiàn)有老年人體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)體系基礎(chǔ)上，建議進(jìn)一步精準(zhǔn)化中老年人體質(zhì)健康測(cè)評(píng)指標(biāo)體系與標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)老年人體質(zhì)管理需求進(jìn)行多場(chǎng)景全覆蓋。構(gòu)建“基礎(chǔ)篩查（社區(qū)）—深度評(píng)估（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）—功能診斷（老年專科）”三級(jí)測(cè)評(píng)網(wǎng)絡(luò)，增設(shè)肌肉衰減、跌倒預(yù)測(cè)等老年人體質(zhì)管理精準(zhǔn)化指標(biāo)，為社區(qū)老年人配置智能握力計(jì)、智能監(jiān)測(cè)手環(huán)、步態(tài)分析墊等適老化設(shè)備。
依托國家老年健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)，為老年人建立終身電子健康檔案，通過可穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)采集體質(zhì)健康動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，提前預(yù)警跌倒、肌少癥等風(fēng)險(xiǎn)。在社區(qū)嵌入“健康驛站”，設(shè)置社區(qū)體育指導(dǎo)員，及時(shí)為社區(qū)老年人提供年度測(cè)評(píng)與“運(yùn)動(dòng)處方”，形成“測(cè)評(píng)—干預(yù)—追蹤—優(yōu)化”服務(wù)閉環(huán)。同時(shí)，還可在更多區(qū)域探索將體質(zhì)管理納入醫(yī)保支付范圍，并建立跨部門資源聯(lián)動(dòng)機(jī)制。
建設(shè)專業(yè)人才梯隊(duì)，破解基層服務(wù)供給瓶頸。老年人體質(zhì)健康管理覆蓋居住地、周邊社區(qū)和公園等場(chǎng)景，在他們的日常活動(dòng)場(chǎng)所提供體質(zhì)健康與健身指導(dǎo)服務(wù)，才能真正解決“最后一公里”的需求。建議對(duì)現(xiàn)有社會(huì)體育指導(dǎo)員進(jìn)行老年專項(xiàng)認(rèn)證培訓(xùn)，重點(diǎn)提升慢性病運(yùn)動(dòng)干預(yù)、跌倒預(yù)防與心理疏導(dǎo)能力等。同時(shí)，可探索在高等體育院校增設(shè)“老年運(yùn)動(dòng)健康”專業(yè)方向，培養(yǎng)既懂運(yùn)動(dòng)科學(xué)又了解老年醫(yī)學(xué)的復(fù)合型人才。可借鑒上海體育大學(xué)“老年運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)師”培養(yǎng)模式，理論課程與社區(qū)實(shí)踐并重。
此外，還應(yīng)積極激活銀發(fā)人才資源，鼓勵(lì)低齡健康老年人經(jīng)過培訓(xùn)后，為高齡老年人提供同伴指導(dǎo)與群體帶動(dòng)，組建“銀齡力量訓(xùn)練營”“太極養(yǎng)生班”等，既可解決服務(wù)力量不足問題，又能促進(jìn)同伴交流。
推動(dòng)數(shù)字技術(shù)深度融合，創(chuàng)建智慧養(yǎng)老新范式。在數(shù)字化浪潮下，老年人健康管理需通過智能設(shè)備與政策支持實(shí)現(xiàn)跨越式升級(jí)。以數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)、智能互聯(lián)、精準(zhǔn)服務(wù)為原則，打造“設(shè)備—平臺(tái)—服務(wù)”三位一體的數(shù)字化健康生態(tài)，破解傳統(tǒng)服務(wù)時(shí)空限制，賦能老年人自主健康管理。
首先，加大科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、有效的智能化適老化數(shù)據(jù)采集設(shè)備研發(fā)與全域應(yīng)用，破解數(shù)據(jù)采集瓶頸。其次，打通衛(wèi)健（電子病歷）、體育（運(yùn)動(dòng)處方）、醫(yī)保（用藥記錄）等多方系統(tǒng)壁壘，構(gòu)建基于老年人數(shù)字孿生模型的體質(zhì)健康管理平臺(tái)，通過算法預(yù)測(cè)老年人身體情況，并生成運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案，實(shí)時(shí)化指導(dǎo)老年人科學(xué)健身。借助科技，開發(fā)“AI教練助手”系統(tǒng)，綜合分析老年人生理反饋并調(diào)整訓(xùn)練方案，有效提高運(yùn)動(dòng)安全性與堅(jiān)持率。建立全國運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)人才調(diào)度平臺(tái)，通過算法匹配服務(wù)需求，擴(kuò)大西部偏遠(yuǎn)地區(qū)指導(dǎo)服務(wù)覆蓋率。
重構(gòu)健康認(rèn)知體系，推動(dòng)全生命周期理念革新。健康老齡化的準(zhǔn)備應(yīng)始于青壯年甚至更早。肌肉儲(chǔ)備、骨密度峰值、心肺功能基礎(chǔ)等中年時(shí)期的體質(zhì)狀況，直接影響老年期的健康軌跡。因此，健康老齡化教育應(yīng)關(guān)口前移，培養(yǎng)全民終身健康管理意識(shí)。幫助居民建立“從搖籃到拐杖”的健康促進(jìn)實(shí)施計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)人生各階段的健康意義。另一方面，通過各類媒體科普、典型案例展示等宣傳方式，改變“老年人應(yīng)靜養(yǎng)”“胡練猛練”等錯(cuò)誤觀念，樹立“科學(xué)運(yùn)動(dòng)是健康老齡化的關(guān)鍵”新理念。
同時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)企事業(yè)單位建立并實(shí)施退休人員健康管理計(jì)劃，定期組織活動(dòng)并提供健康津貼，也可通過設(shè)立“老年健康運(yùn)動(dòng)日”、舉辦“銀齡運(yùn)動(dòng)會(huì)”等，增強(qiáng)社會(huì)關(guān)注度和參與度。
（作者：光明日?qǐng)?bào)聯(lián)合調(diào)研組 執(zhí)筆人：國家體育總局體育科學(xué)研究所范超群、馮強(qiáng)、王晶晶、王梅，本報(bào)記者晉浩天，調(diào)研組其他成員：武東明、王歡、何明、鄒金輝、孫宗豪)
