在肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌等20種癌癥中，超過(guò)97%的人至少對(duì)一種癌癥易感，并且中高遺傳風(fēng)險(xiǎn)且生活方式不健康的人群罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。
近日，中國(guó)工程院院士沈洪兵、南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院全球健康中心流行病學(xué)系研究團(tuán)隊(duì)領(lǐng)銜我國(guó)多所高校開(kāi)展的這項(xiàng)研究，發(fā)表于美國(guó)癌癥研究學(xué)會(huì)旗下的《癌癥研究》雜志。研究者構(gòu)建了20種癌癥位點(diǎn)的多基因風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（PRS），并采用英國(guó)生物樣本庫(kù)的442501人的生物樣本信息，前瞻性評(píng)估了整體癌癥的多基因風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（CPRS）與癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。
癌癥是全球最主要死因，其發(fā)生是遺傳與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。“以往的基因研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一些可影響癌癥風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生特定變化的基因位點(diǎn)或DNA區(qū)域，基于此可以對(duì)個(gè)人癌癥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行個(gè)性化評(píng)估。然而，既往研究多聚焦于單個(gè)癌癥，如何構(gòu)建綜合預(yù)測(cè)癌癥總體遺傳風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)尚不清楚。”論文的共同第一作者、南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院全球健康中心流行病學(xué)系副教授朱猛告訴科技日?qǐng)?bào)記者。
朱猛表示，既往研究表明，超過(guò)40%的癌癥病例和死亡可歸因于不健康的生活方式，高遺傳風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體可通過(guò)采用健康生活方式降低乳腺癌、胃癌及結(jié)直腸癌等腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。但目前尚不清楚保持健康生活方式，對(duì)于降低癌癥整體風(fēng)險(xiǎn)是否有效。
“基于此，團(tuán)隊(duì)利用全基因組關(guān)聯(lián)研究數(shù)據(jù)結(jié)果，構(gòu)建了20種癌癥位點(diǎn)的PRS，以英國(guó)生物樣本庫(kù)的癌癥的發(fā)病率作為權(quán)重，分性別建立了男性與女性的CPRS。在此基礎(chǔ)上，采用英國(guó)生物樣本庫(kù)的生物信息，計(jì)算了每個(gè)個(gè)體的CPRS，最終評(píng)估CPRS與癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。”朱猛說(shuō)。
在研究中，課題組將受試者的“吸煙、飲酒、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、體力活動(dòng)與飲食習(xí)慣因素”構(gòu)成了健康生活方式的評(píng)分體系，以評(píng)價(jià)健康生活方式在不同遺傳風(fēng)險(xiǎn)人群中對(duì)癌癥的保護(hù)效果。
“我們將健康生活方式定義為不吸煙或戒煙30年以上；不飲酒；正常體形的BMI值為18.5—30；每周至少75分鐘劇烈運(yùn)動(dòng)或150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或等量組合；多吃水果、蔬菜、全麥谷物、魚(yú)，少吃紅肉、加工肉類(lèi)。”朱猛說(shuō)。
研究發(fā)現(xiàn)，20種癌癥的PRS之間相互獨(dú)立，且?guī)缀醵寂c特定部位癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，超過(guò)97%的個(gè)體至少對(duì)一種癌癥易感，“這意味著幾乎每個(gè)人都易患至少一種類(lèi)型的癌癥。”朱猛解讀。
其中，與低遺傳風(fēng)險(xiǎn)的受試者相比，具有中度或高度遺傳風(fēng)險(xiǎn)的男性的總體癌癥風(fēng)險(xiǎn)分別增加27%和91%，而女性則分別增加21%和62%。
進(jìn)一步的研究顯示，遺傳和生活方式因素對(duì)總體癌癥風(fēng)險(xiǎn)的有聯(lián)合影響。朱猛介紹，與低遺傳風(fēng)險(xiǎn)且保持健康生活方式的人群相比，男性中高遺傳風(fēng)險(xiǎn)且采用不健康生活方式人群罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加了1.99倍，女性中則增加了1.38倍。
在CPRS所識(shí)別的高遺傳風(fēng)險(xiǎn)人群中，若采取健康的生活方式，男性的標(biāo)準(zhǔn)化5年癌癥發(fā)病率從7.23%降低到5.51%，女性則從5.77%降低到3.69%。
“研究構(gòu)建了可量化整體癌癥遺傳風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)CPRS，證明幾乎人人都是患癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，而健康的生活方式可以降低整體患癌風(fēng)險(xiǎn)。”朱猛認(rèn)為，改善飲食模式、保持運(yùn)動(dòng)以及控制煙草、酒精消費(fèi)，對(duì)降低總?cè)巳旱陌┌Y風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。
