近日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制印發(fā)了《關(guān)于在城鄉(xiāng)基層充分運用中藥湯劑開展新冠病毒感染治療工作的通知》，在文件發(fā)布的治療新冠病毒感染中藥協(xié)定方范例中，為北方地區(qū)和南方地區(qū)分別給出了不同的藥方。
為什么治療新冠“南北有別”？如何針對不同地區(qū)使用不同的藥方呢？1月3日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制就中醫(yī)藥醫(yī)療救治工作有關(guān)情況舉行發(fā)布會，專家對此作出回應(yīng)。
與南北方人的體質(zhì)有關(guān)
“在治療方面將南北方分開來，是按照中醫(yī)的群體辨證方案。”廣東省中醫(yī)院院長張忠德介紹，南北方使用不同的藥方是基于對不同地區(qū)絕大多數(shù)患者的辨證。
張忠德解釋，東北地區(qū)、北方地區(qū)季節(jié)寒冷，所以表現(xiàn)出來的寒象特別重，頭痛、喉嚨痛、全身關(guān)節(jié)酸痛這些癥狀比較多，整體表現(xiàn)怕冷；而南方地區(qū)10月底、11月初還比較熱，溫度在30攝氏度左右，濕邪較重，降雨之后濕熱之邪尤其重，加上南方人喜歡吃健脾溫補的藥，患者的體質(zhì)和環(huán)境因素濕熱較重。
“中醫(yī)藥在治療疾病和保障健康的過程中，非常強調(diào)‘三因制宜’（即因時、因地、因人制宜）。”張忠德表示，在這幾年的治療過程中，臨床癥狀也確實顯示出了南北方的差異，因此針對北方患者大多發(fā)熱、怕冷、身痛，而南方患者大多高熱、喉嚨痛、咳嗽、有痰、大便不通，中醫(yī)藥實施辨證施治。
個人用藥要對癥
那么，具體到不同的新冠病毒感染者，如何居家選藥呢？
北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉表示，《新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥干預(yù)指引》里有70種中成藥，各個省市也推薦了一些中成藥，這些中成藥具體到每一個病人身上到底怎么用，實際上是治療方案的問題。
“如果感染者經(jīng)過早期治療，體溫恢復(fù)正常但仍咽喉疼痛、聲音嘶啞，可以使用宣肺止咳的中成藥，如急支糖漿、止咳寶、通宣理肺丸等。”劉清泉解釋，如果咽喉疼痛很明顯，可使用六神膠囊、六神丸、清咽滴丸、金喉健等緩解“刀片喉”。
“如果感染者出現(xiàn)乏力、嘔吐、腹瀉這些中醫(yī)認(rèn)為濕邪的癥狀，可使用化濕解表類藥物，推薦藿香正氣的不同劑型。”劉清泉說。
“小孩出現(xiàn)發(fā)熱、咽干咽痛、咳嗽后，癥狀往往進展很快，可使用疏風(fēng)解毒、清熱宣肺的藥物，如金振口服液、兒童清肺口服液。”劉清泉說，還有一部分孩子發(fā)燒、不想吃飯、肚子脹、口臭、大便干結(jié)，從中醫(yī)講屬于積熱、積滯重，可以用消積導(dǎo)滯、清熱宣肺的中藥，比如小兒豉翹清熱口服液、小兒柴桂退熱顆粒等。此外，對于嬰幼兒來說，推拿、捏脊、刮痧等方式均能緩解患兒的癥狀。
劉清泉提醒，新冠病毒感染的輕型患者對癥服用藥物5—7天后，大多臨床癥狀會消失，之后可以用飲食調(diào)整進行康復(fù)，不要過度服用藥物。
中醫(yī)藥應(yīng)對“交織”態(tài)勢有優(yōu)勢
“當(dāng)前流感、感冒、新冠感染交織在一起，中醫(yī)藥在治療中有著獨特的優(yōu)勢。”國家中醫(yī)藥管理局副局長、中國中醫(yī)科學(xué)院院長、中國工程院院士黃璐琦強調(diào)，“3年疫情防控過程中，我們形成了中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用的中國方案。”
中醫(yī)藥可以對感染者實施分層干預(yù)。黃璐琦介紹，對輕型、普通型患者可以以中醫(yī)藥為主導(dǎo)，重型、危重型可以中西醫(yī)結(jié)合治療。對輕型、普通型患者，中醫(yī)藥進行治療可以縮短病毒清除時間、縮短住院時間，緩解臨床癥狀；對有可能轉(zhuǎn)重的患者，及早進行中醫(yī)藥干預(yù)治療，可以降低轉(zhuǎn)重率；對重型、危重型的患者，可以開展中西醫(yī)結(jié)合治療，有效阻斷或減緩重癥向危重癥的發(fā)展，促進重癥向輕癥的轉(zhuǎn)變，減少病亡率。上述療效在2022年3月世界衛(wèi)生組織中醫(yī)藥救治新冠專家評估會報告里均給予了充分肯定。
記者了解到，當(dāng)前各地救治專家組進一步充實中醫(yī)專家的力量，進行重癥、危重癥的中西醫(yī)結(jié)合救治巡診指導(dǎo)。要求各醫(yī)院在醫(yī)療救治中建立中西醫(yī)結(jié)合、中西醫(yī)協(xié)作機制，共同參與患者的診療決策。
