醫療隊開展“健康扶貧義診”，并為居民免費贈藥。陳福平 攝/光明圖片

健康是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求。

新中國成立以來，我國將發展醫療衛生事業和健康扶貧“兩翼”推進，建立了農村縣、鄉、村三級醫療衛生服務網絡，建成了覆蓋廣大農村居民的新型農村合作醫療，緩解了農村因病致貧返貧問題。尤其是黨的十八大以來，我國作出了打贏脫貧攻堅戰的決定，健康扶貧成為精準扶貧精準脫貧的重要內容。

貧困患者個人平均自付住院費比例約10%

當前，因病致貧、因病返貧仍是導致農村貧困人口致貧的主要原因之一。據國家衛生健康委員會提供的數據，截至2015年年底，因病致貧、因病返貧的貧困人口占整個貧困人口的44.1%，涉及近2000萬人，其中患有大病和慢病的有734萬人。

2014年，又一張重癥地中海貧血的診斷書，讓羅香任的父母幾近崩潰，此前，羅香任的姐姐也被診斷為此病。

這個在廣西欽州市靈山縣建檔立卡的貧困家庭，無法再次承受這種打擊：重型患兒需終身接受輸血和排鐵治療維持生命，目前唯一能根治地中海貧血的方法是進行造血干細胞移植，高達20到30萬元的手術費用令他們望而卻步。當地人口地貧基因攜帶率超過20%，成為當地因病致貧、因病返貧的重要原因之一。

保基本、兜底線是健康扶貧工作的一項原則。國家衛健委確定上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院和北京大學人民醫院作為廣西地貧患兒定點救治醫院。同時，廣西紅十字基金會通過設立“關愛生命”地中海貧血基金，以“社會救助一點、國家醫療保險報銷一點、醫院減免一點、患者自籌一點”的方式，對廣西14周歲以下(含14周歲)困難家庭重型地中海貧血患兒實施救助。

2019年1月17日，羅香任在上海瑞金醫院血液科進行造血干細胞移植，這也是廣西首例赴區外進行造血干細胞移植的患者。截至6月1日，后續又有11名重型患兒分批進行造血干細胞移植。

近年來，越來越多的貧困人口患病后得到了及時救治。按照貧困人口大病、重病住院醫療費用報銷比例達到90%的要求，我國精準建立了防止因病致貧、因病返貧的保障機制，資助農村貧困人口參保，將其全部納入城鄉居民基本醫保、大病保險、醫療救助制度，解決貧困人口看病有制度保障的問題。同時，推動地方在現有保障制度對貧困人口進行政策傾斜的基礎上，通過補充保險、政府兜底、慈善救助等多種形式，為患有大病、重病的貧困人口建立兜底保障機制，實行縣域內住院先診療后付費和“一站式”結算。

截至2019年6月底，全國1435萬貧困大病和慢病患者得到基本救治和健康管理服務。2019年上半年，全國貧困患者醫療費用個人平均自付比例控制在10%左右。

貧困人口常見病縣域內就診率超過90%

貧困地區，大多自然條件差，基礎設施和公共服務不足，貧困程度深、脫貧難度大，是脫貧攻堅的艱中之艱。

在我國“三區三州”深度貧困地區中，西藏自治區是唯一一個省級集中連片特困地區。這塊約占全國陸地總面積1/8、平均海拔在4000米以上的土地，它的醫療服務水平，在短短三四年間實現了跨越式發展。

2019年5月14日，西藏自治區日喀則市人民醫院的門診大廳，患者多吉正在掛號，他身體有任何不舒服，就來這里看病，心里很踏實。而在2015年前，如果他的親朋好友不幸罹患疑難雜癥，則需要到西藏自治區人民醫院就診，甚至不遠千山萬水，奔赴北京或者上海的大醫院看病。

當前，西藏實現了367種“大病”不出自治區、2208種“中病”不出地州市、大部分地方實現“小病不出縣”。截至2019年7月，我國實施醫療人才“組團式”援藏，累計向西藏自治區選派國家級醫院和省級大醫院專家659名，“以院包科”幫帶588個醫療團隊。

近年來，我國全面推進貧困地區縣鄉村三級醫療衛生機構標準化建設，以解決貧困人口無地方看病的問題。832個貧困縣中，已經實現每個縣都有一家公立醫院，99%以上的鄉鎮和行政村都有一個衛生院或衛生室，其中88%的鄉鎮衛生院和75%的衛生室已經完成標準化建設。

這種幫扶力度還在不斷加大。2019年，中央財政轉移支付地方衛生健康項目資金安排“三區三州”等深度貧困地區47億元，較上年增長72%，其中傾斜支持15億元。

盡快提升貧困地區的醫療服務能力，醫療人才是關鍵。目前，全國1107家三級醫院“一對一”對口幫扶832個貧困縣的1172家縣級醫院，建立遠程醫療網絡，全面提升貧困地區縣醫院診療能力。

截至目前，各地從縣醫院向鄉鎮衛生院派駐4.8萬人，通過“鄉聘村用”和從鄉鎮衛生院向村衛生室派駐村醫2.4萬人，2.6萬名鄉鎮衛生院醫生定期到村開展巡診，全國累計向鄉村兩級支援醫務人員9.8萬人，已有95%以上的鄉鎮衛生院至少有1名全科醫生或執業助理醫師。

不僅如此，近年來，我國持續開展三級醫院對口幫扶工作，2019年，1007家城市三級醫院派出6174名醫生，采取“組團式”支援，加強針對當地疾病譜的專科能力建設；遠程醫療覆蓋832個貧困縣并向鄉鎮衛生院延伸，提升縣級醫院能力，解決貧困人口常見病、多發病在縣域內無法得到及時救治的問題，貧困人口縣域內就診率達到90%以上。

推動貧困地區疾病預防關口前移

“共建共享、全民健康”，是建設健康中國的戰略主題。預防為主、推行健康生活方式的理念深入人心，早診斷、早治療、早康復已成為健康扶貧的重要內容。

包蟲病、艾滋病、結核病等重大傳染病和地方病，曾經讓貧困地區患者一籌莫展。如今，一地一策、一病一策，綜合防控力度正在逐年加大，效果也正在顯現，例如，涼山州艾滋病母嬰傳播率較2017年下降了25%，貧困地區兒童營養改善項目累計惠及580多萬兒童，貧困地區的農村婦女“兩癌”篩查項目惠及了越來越多的女性……

預防是最經濟最有效的健康策略。為了改善貧困地區的人居環境和衛生狀況， 我國開展了多年的貧困地區愛國衛生運動；實施貧困地區健康促進三年行動，針對性開展健康教育和宣傳，提升健康素養，努力使貧困人口晚生病、少生病、少生大病。

同時，針對慢病患者，開展家庭醫生簽約服務工作，重點對高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等4種慢病實行規范管理。截至目前，已有1500多萬人得到了基本救治和管理服務，覆蓋98%以上的貧困患者。

健康是幸福之基，人人期盼。推動健康領域基本公共服務均等化，維護基本醫療衛生服務的公益性，逐步縮小城鄉、地區、人群間基本健康服務和健康水平的差異，實現全民健康覆蓋，促進社會公平，這是建設健康中國的題中應有之義。

全民健康，才能全民小康。雖然，較之以往，貧困地區患者的醫療保障好了許多，但是，還存在少數地區缺機構缺醫生、部分機構房屋設備等基礎設施未達標等一些需要解決的突出問題。

民生牽著民心，哪怕一路荊棘，也要勇往直前。“為此，我們還將聚焦聚力深度貧困地區，全面打贏健康扶貧攻堅戰。”國家衛健委扶貧辦專職副主任曾云光表達了這樣的心聲。

(本報記者 金振婭)