新華社北京5月24日電 題：致死致殘首位病因 預(yù)防中風(fēng)還應(yīng)做點(diǎn)啥？
新華社記者田曉航、鮑曉菁
說起中風(fēng)，人們不陌生，但很多人沒有意識到，中風(fēng)猶如體內(nèi)潛藏的一顆炸彈，而不健康的生活方式、可能誘發(fā)中風(fēng)的疾病等危險因素，隨時可能將“炸彈引爆”。5月25日是世界預(yù)防中風(fēng)日。防控中風(fēng)，我們還應(yīng)做點(diǎn)啥？
熬夜、快餐改不掉 年輕白領(lǐng)也“高危”
腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的疾病，發(fā)病時常表現(xiàn)為失語、口角歪斜、一側(cè)肢體活動不利，嚴(yán)重者還會神志不清、暈厥，救治不及時可能導(dǎo)致癱瘓甚至死亡。
《中國腦卒中防治報告2018》顯示，腦卒中是我國成年人致死、致殘的首位病因，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。我國腦卒中發(fā)病呈年輕化趨勢。2005-2016年期間，我國腦卒中發(fā)病人群中年齡70歲以下的患者比例持續(xù)增加。
“從大數(shù)據(jù)上看，腦卒中的發(fā)病趨勢是北方高于南方，農(nóng)村高于城市。”中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院(南區(qū))副院長王錦權(quán)說，城市中年輕人的發(fā)病率呈上升態(tài)勢，這可能與年輕人的不良生活習(xí)慣如熬夜、抽煙、喝酒等因素相關(guān)。
2016年發(fā)表在權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，全球90.7%的腦卒中與高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟疾病、吸煙、酒精攝入、不健康飲食、腹型肥胖、體力活動不足和心理因素10項(xiàng)可糾正的危險因素相關(guān)。而對于我國人群，該10項(xiàng)危險因素可解釋高達(dá)94.3%的腦卒中。
“這也充分說明，腦卒中是可以預(yù)防的。”中國人民解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師毛之奇說，腦卒中一級預(yù)防也是降低腦卒中發(fā)病率的根本措施。
“知多行少”防不住 僥幸心理要不得
為降低腦卒中發(fā)生率和死亡率，原衛(wèi)生部于2011年啟動腦卒中篩查與防治工程。通過開展全國大范圍的卒中篩查、編制中國卒中急救地圖、普及防治關(guān)鍵適宜技術(shù)等舉措，我國腦卒中的發(fā)病率得到了一定控制。
不過，專家表示，高危人群越來越龐大，是當(dāng)前腦卒中防控的一大難點(diǎn)。對此，目前仍缺乏主動管理和干預(yù)手段。
“知曉率雖然提高了，但一些人的行為依然處于高風(fēng)險狀態(tài)。”王錦權(quán)在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，人們對于腦卒中高危因素的知曉率超過80%，對卒中相關(guān)癥狀的知曉率高達(dá)86%，但是六成受訪者表示，自己一旦出現(xiàn)腦卒中癥狀，第一時間不是撥打120，而是通知其他家人。此外，為了防止腦卒中而戒煙、戒酒、改變熬夜習(xí)慣的人也很少。
一些患者還存在僥幸心理。王錦權(quán)說，有的患者在出現(xiàn)腦大血管阻塞前常會短暫性腦缺血發(fā)作，即有輕微卒中，雖未能及時治療，但也可自愈；因此，再出現(xiàn)同樣癥狀時，他們誤以為還可以自愈，觀察、等待時耽誤了有效救治時間。
專家表示，盡管臨床救治技術(shù)先進(jìn)，但延誤病情后再實(shí)施治療效果很差。因此，這幾年腦卒中出現(xiàn)了死亡率下降、致殘率上升的趨勢。因不注重預(yù)防中風(fēng)而致殘，給患者帶來本不必要的身心痛苦和較長的康復(fù)調(diào)整過程；而腦卒中患者一旦“癱瘓”在床，不僅醫(yī)療救治費(fèi)用高，而且后期的康復(fù)、照料都將成為社會和家庭沉重的負(fù)擔(dān)。
織密卒中防治網(wǎng) 三級預(yù)防不可少
預(yù)防腦卒中，關(guān)鍵在個人。毛之奇說，預(yù)防中風(fēng)發(fā)生，就要保持健康生活方式，不要抽煙、酗酒、熬夜，飲食清淡少鹽，加強(qiáng)體育鍛煉。在此基礎(chǔ)上，慢性病患者要將高血壓、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥等疾病危險因素控制在正常范圍內(nèi)。此外，要定期進(jìn)行一些特殊項(xiàng)目的體檢，查查有無頸動脈狹窄、頸動脈斑塊、顱內(nèi)血管閉塞及血管炎癥等可能誘發(fā)或加重腦卒中的危險因素。
除了加強(qiáng)一級預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以及功能康復(fù)鍛煉等二級和三級預(yù)防也至關(guān)重要。
近年來，我國卒中防治體系建設(shè)進(jìn)展較快，對于降低腦卒中發(fā)病率和死亡率意義重大。根據(jù)《中國腦卒中防治報告2018》，自2015年首批中國高級卒中中心掛牌以來，各中心腦卒中防治適宜技術(shù)取得了明顯進(jìn)步。截至2018年5月，已有156家高級卒中中心掛牌，86家正在建設(shè)中。
“卒中中心的建設(shè)對于推動腦卒中防治適宜技術(shù)應(yīng)用、培訓(xùn)相關(guān)人員起到重要作用。”毛之奇說。
據(jù)了解，國家衛(wèi)生健康委員會腦卒中防治工程委員會將從防控主要致病因素出發(fā)，引領(lǐng)全國開展“30歲以上人群知血壓”行動和“溶栓、取栓等腦卒中救治適宜技術(shù)普及”行動。
2019年，國家衛(wèi)健委腦防委將完善卒中中心建設(shè)體系，推動卒中專病分級診療；推進(jìn)醫(yī)院急診腦卒中綠色通道建設(shè)，完善技術(shù)規(guī)范和操作流程，開展“卒中急救地圖”建設(shè)，加強(qiáng)院前急救與醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診的銜接，打造區(qū)域“腦卒中黃金1小時救治圈”；推動卒中健康管理師工作規(guī)范化開展，提高我國疾病健康管理能力建設(shè)，引導(dǎo)群眾不斷提高健康素養(yǎng)和自我健康管理能力。
