骨質疏松癥是一種全身性疾病。這種疾病在發(fā)病過程中通常沒有明顯的癥狀，會在不知不覺中逐漸加重，直到患者遭遇意外跌倒等情況引發(fā)骨折，其危害才會顯現出來。
從臨床數據來看，骨質疏松癥的主要發(fā)病人群是絕經后5—10年的女性，以及年齡超過70歲的老年人。因此，人們往往將其視為老年病。其實，疾病的發(fā)生與發(fā)展是一個長期積累的過程，并非在老年階段突然出現。保護骨骼健康不只是老年時期的任務，只有從生命的早期階段開始，通過科學的方式積蓄骨量，并減少骨量流失，才能為步入老年后維持良好的骨骼狀態(tài)打下基礎。調查顯示，在我國40—49歲的人群中，有32.9%的人骨量減少。也就是說，差不多每3人中就有1人骨量明顯低于正常值，他們都是骨質疏松癥的高危人群。
研究顯示，體重過低，即身體質量指數（BMI）小于18.5的人群，骨密度往往偏低，發(fā)生骨折的風險顯著上升。一方面，體重過低的人往往肌肉力量薄弱，骨骼日常所承受的機械刺激隨之減少，成骨活動受到抑制，骨量生成不足；另一方面，為維持過低體重而采取的極端節(jié)食行為，可能造成營養(yǎng)攝入不足，還可能引發(fā)激素代謝紊亂，尤其是女性群體，若雌激素水平因此下降，會更容易出現骨量流失的情況。
當然，體重過高也會損害骨骼健康。首先，過多的脂肪組織會分泌炎癥因子，抑制骨形成、促進骨吸收。其次，肥胖人群往往伴隨代謝紊亂和肌肉減少，這種“肌少性肥胖”會進一步削弱骨骼的穩(wěn)定性。另外，過高的體重會增加骨骼關節(jié)負擔、增加跌倒風險，是引發(fā)骨關節(jié)炎和骨折的危險因素。因此，保持健康體重是維護骨健康的重要一環(huán)。世界衛(wèi)生組織建議，成年人應將身體質量指數維持在18.5—24.9之間。對于骨骼而言，這個區(qū)間意味著既有適度的機械負荷，又避免了脂肪過度積聚帶來的危害。
規(guī)律運動對骨骼健康非常重要，它能促進人體骨代謝平衡、幫助增加肌肉量，同時刺激成骨活動。此外，運動還能提高身體能量消耗，減少脂肪堆積，避免肥胖對骨骼造成額外負擔。
青少年時期的運動對于骨量的積蓄尤為關鍵。研究發(fā)現，年輕人的骨密度與運動量密切相關。青春期參與籃球、排球等負重運動的人群，在進入老年后，骨密度明顯高于未進行此類運動的人群。成年以后，運動對骨量的維持依然重要。因此，建議6—17歲兒童、青少年每天應進行至少60分鐘中等強度到高強度的身體活動，同時每周至少安排3天進行肌肉力量練習。推薦18—64歲成年人在日常活動的基礎上，每周進行150—300分鐘中等強度或75—150分鐘高強度有氧活動，或等量的中等強度和高強度有氧活動的組合，且每周至少進行2天肌肉力量練習。
高鹽飲食、咖啡、碳酸飲料、吸煙和酗酒也會影響骨骼健康。因此，骨質疏松癥的預防應從青少年時期就開始重視，這一階段是骨骼發(fā)育和骨量積蓄的關鍵時期。保持健康體重、合理飲食、戒煙限酒，是預防骨質疏松癥、獲得終身骨骼健康的重要基礎。
（作者為上海市老年醫(yī)學中心骨科主任醫(yī)師）
《 人民日報 》（ 2025年10月31日 17 版）
