在血液科門(mén)診，經(jīng)常遇到一些病人，因?yàn)榉αΑ㈩^暈等一些不特異的癥狀，在其他科室做了很多檢查，最后發(fā)現(xiàn)是缺鐵性貧血。缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的貧血，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）調(diào)查報(bào)告，全世界約有10%~30%的人群有不同程度的缺鐵。
缺鐵性貧血有什么表現(xiàn)？
貧血表現(xiàn)：乏力、易倦、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、氣短、納差、蒼白、心率增快。
組織缺鐵表現(xiàn)：精神行為異常如煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖；體力、耐力下降；易感染；兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角皸裂、吞咽困難；毛發(fā)干枯、脫落；皮膚干燥、皺縮；指（趾）甲缺乏光澤、脆薄易裂，重者指（趾）甲變平，甚至凹下呈勺狀（反甲）。
缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)：如婦女月經(jīng)量多、消化道潰瘍/腫瘤/痔瘡導(dǎo)致的黑便/血便/腹部不適、腸道寄生蟲(chóng)感染導(dǎo)致的腹痛/大便性狀改變、腫瘤性疾病的消瘦、血紅蛋白尿等。
特別提醒：如有以上相關(guān)癥狀，建議您到醫(yī)院查個(gè)血常規(guī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，少走彎路。
為什么會(huì)得缺鐵性貧血？
需鐵量增加而鐵攝入不足：多見(jiàn)于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。嬰幼兒需鐵量增加，若不補(bǔ)充蛋類(lèi)、肉類(lèi)等含鐵量較高的輔食，易造成缺鐵。青少年身體生長(zhǎng)期需鐵量增加、偏食易缺鐵。女性月經(jīng)增多、妊娠或哺乳，需鐵量增加，若不補(bǔ)充高鐵食物，易造成缺鐵性貧血。
鐵吸收障礙：常見(jiàn)于胃大部切除術(shù)后，胃酸分泌不足且食物快速進(jìn)入空腸，繞過(guò)鐵的主要吸收部位（十二指腸），使鐵吸收減少。此外，多種原因造成的胃腸道功能紊亂，如長(zhǎng)期不明原因腹瀉、慢性腸炎、克羅恩病等均可因鐵吸收障礙而發(fā)生IDA。長(zhǎng)期飲濃茶和咖啡，影響鐵的吸收，吸收率下降一半左右。長(zhǎng)期服用抑酸藥物也可以造成缺鐵。
鐵丟失過(guò)多：慢性長(zhǎng)期鐵丟失而得不到糾正則造成IDA（缺鐵性貧血）。如慢性胃腸道失血（包括痔瘡、胃十二指腸潰瘍、食管裂孔疝、消化道息肉、胃腸道腫瘤、寄生蟲(chóng)感染、食管/胃底靜脈曲張破裂等）、月經(jīng)量過(guò)多（宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)、子宮肌瘤及月經(jīng)失調(diào)等婦科疾?。?、咯血和肺泡出血（肺含鐵血黃素沉著癥、肺出血－腎炎綜合征、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等）、溶血后的血紅蛋白尿（陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、冷抗體型自身免疫性溶血、心臟人工瓣膜、行軍性血紅蛋白尿等）及其他（遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、慢性腎功能衰竭行血液透析、短時(shí)間內(nèi)多次獻(xiàn)血等）。
特別提醒：建議有上述這些易感因素及基礎(chǔ)疾病的人定期查血常規(guī)，早發(fā)現(xiàn)、早治療。另外也建議普通人定期體檢，尤其是60歲以上的老年人及有慢性失血病史的群體，一定重視血常規(guī)的檢查。因?yàn)?，一些疾病在早期的時(shí)候也可能沒(méi)有特異性癥狀，而以貧血為主要表現(xiàn)。
缺鐵性貧血預(yù)防
嬰幼兒：應(yīng)及早添加富含鐵的食品，如蛋類(lèi)、肝、菠菜等；對(duì)青少年，應(yīng)糾正偏食，定期查、治寄生蟲(chóng)感染。
孕婦、哺乳期婦女：可補(bǔ)充鐵劑。
月經(jīng)期婦女：應(yīng)防治月經(jīng)過(guò)多。
老年人：隨年齡增長(zhǎng)胃腸吸收功能下降、基礎(chǔ)病較多，長(zhǎng)期服用阿司匹林、抑酸藥等，要警惕缺鐵性貧血的發(fā)生。
此外，要做好腫瘤性疾病和慢性出血性疾病的人群防治。
最后提醒大家，冬季空氣干燥寒冷，人們經(jīng)常吃火鍋，牛羊肉偏多，難免溫燥，損傷脾胃及津液，體內(nèi)的血來(lái)源于脾胃的運(yùn)化升清，更容易發(fā)生貧血。因此，建議通過(guò)食用銀耳羹來(lái)補(bǔ)充精血。偏腎陰虛的人可用銀耳枸杞羹；氣血虧虛的人可用銀耳桂圓羹；偏肺陰虛的人可用銀耳百合羹。
（作者：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院血液科 劉軍霞）
