在臨床醫(yī)學(xué)中常常遇到那樣的狀況：高血壓患者復(fù)查時，測血壓后埋怨說家中的血壓計禁止，外出的情況下自身測是130/70 mmHg，去醫(yī)院測是140/80 mmHg。是否患者家庭裝血壓計禁止呢？最先我們要了解一下自身的血壓特性。
不管是不是有高血壓病，一天之中血壓全是有起伏的，絕大部分群體血壓有兩個最高值，第一個出現(xiàn)在早晨5點至8點上下，是一天中最大的血壓時間段；第二個高峰期出現(xiàn)在黃昏4點到六點上下，較晨峰略低些，別的時間血壓多小于所述時間段，在晚間做到最少，這類規(guī)律性與身體的內(nèi)分泌失調(diào)生長激素代謝峰恰好符合，晚間歇息，身體交感神經(jīng)歇息、迷走神經(jīng)活躍性，血壓較低。因而，一天中的血壓一切正常白天黑夜差在10%-20%。假如白天黑夜誤差不上10%、超過20%或晝低夜高全是不太好的，也是動脈粥樣硬化的風(fēng)險源。
也許絕大多數(shù)病人有那樣的疑惑：大家血壓高，就算來到160/100 mmHg也沒有什么反映，為何要醫(yī)治高血壓呢？如同大家前邊說的，高血壓或血壓曲線圖出現(xiàn)異常全是動脈粥樣硬化的促發(fā)要素，而動脈粥樣硬化能夠造成 心肌梗塞、心肌梗塞、腦卒中等致命性病癥，因此 高血壓一定要醫(yī)治。
治療方式最先是是非非藥物醫(yī)治，即醫(yī)治性生活方式干涉，包含：戒煙戒酒、限酒、限鹽、規(guī)律性健身運動、減脂等健康生活方式方法。根據(jù)那樣的操縱，一部分患者不用吃藥就可以把血壓操縱在理想化水準(zhǔn)；也有一部分病人必須在這個基礎(chǔ)上運用藥物醫(yī)治，不管服食哪樣藥物，一定要把血壓操縱在目標(biāo)值下列。
老年人高血壓有其與眾不同的特性：
1.血壓以收縮壓提高為主導(dǎo)，舒張壓不高乃至稍低，大家稱之為單純性收縮壓高的高血壓。
2.血壓曲線圖異常：血壓起伏大，一天中收縮壓最高值達(dá)到180 mmHg，低的情況下低至110 mmHg乃至更低；一年中血壓也是有起伏，夏天血壓稍低，乃至必須停止使用抗高血壓的藥物，但應(yīng)緊密檢測，隨季節(jié)變換要依據(jù)血壓隨時隨地調(diào)節(jié)治療方案。
3.易產(chǎn)生姿勢性低血壓：因為人體調(diào)整作用差，姿勢轉(zhuǎn)變后造成 收縮壓差別達(dá)20 mmHg或是之上，這類轉(zhuǎn)變稱之為姿勢性低血壓。因為血壓變化快，可造成大腦供血不足、頭昏乃至摔倒。
4.危害血壓的要素多：如失眠癥、主題活動后、吃藥時間等都可以導(dǎo)致血壓起伏；因心功能不全、心肌梗塞、前列腺增大等病癥而服食的藥物可使血壓降低；因關(guān)節(jié)疼、免疫系統(tǒng)疾病或慢阻肺、腎性貧血等運用止疼藥物、糖皮質(zhì)激素、促紅素等藥物可使血壓提高。因而，監(jiān)測血壓很重要，必需時需到醫(yī)院門診開展資詢，調(diào)節(jié)治療方案。
5.除此之外，也有白長大衣性強血壓。專指到醫(yī)院門診測血壓就高，而自測血壓還不錯；也有大白天血壓不高，夜里血壓提高，便是反杓型血壓曲線圖，這些病人非常容易被漏診。因而，要更注重家中自測血壓，而且搞好紀(jì)錄供醫(yī)師調(diào)藥參照。
不論是電子器件血壓計還是醫(yī)療血壓計，大家持續(xù)精確測量就發(fā)覺幾回測血壓值都是會不一樣，尤其是有心律不齊的病人，恰當(dāng)?shù)姆绞绞且?guī)定靜坐歇息最少15分鐘再測血壓，2次精確測量要間距五分鐘以確保血壓精確測量精確。精確測量姿態(tài)也很重要，強烈推薦端坐位，右邊上臂血壓，上臂與心血管基礎(chǔ)同高。強烈推薦知名品牌電子器件血壓計，最好測上臂的，按時換電池，假如猜疑血壓計不精確，可在就醫(yī)的情況下產(chǎn)生與醫(yī)療血壓計做比照。
講過這么多就想告知大伙兒，血壓有起伏是一切正常的，血壓計相對性是精確的。假如存有多種多樣病癥、吃藥較多，更應(yīng)監(jiān)測血壓的轉(zhuǎn)變，盡可能采用“一箭雙雕”的藥物，降低藥物運用類型，降低藥物相互影響，改進(jìn)整體愈后。
文/劉琦 （北京同仁醫(yī)院）
