醫(yī)保報銷一直是普通百姓關(guān)心的民生工程熱門話題，“完成本省醫(yī)療保險異地急診立即結(jié)算”是我國關(guān)鍵民生實事之一。為處理好全省2500多萬元繳納社保人民群眾異地急診就診費用報銷“跑腿、墊資”的難題，省醫(yī)療保障局攻堅克難，強(qiáng)悍推動，提早3個月完成了統(tǒng)籌地區(qū)和獲益人群2個“全覆蓋”，本省異地急診立即結(jié)算工作處在全國各地前端。
本省醫(yī)療保險異地急診立即結(jié)算的完成，合理解決了繳納社保工作人員異地急診就診墊資壓力太大、費用報銷時間長、費用報銷來回跑的難題。截止9月29日，全省共進(jìn)行辦理備案218人數(shù)，結(jié)算139人數(shù)，結(jié)算額度497.44萬余元,醫(yī)療保險付款額度272.97萬余元。
現(xiàn)階段，本省醫(yī)療保險異地急診立即結(jié)算在全省范疇內(nèi)全面啟動，全省城區(qū)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳納社保工作人員可在全省12個綜合區(qū)就近原則挑選醫(yī)療保險異地指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診醫(yī)治，經(jīng)就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理備案核準(zhǔn)后就可以立即結(jié)算，不用再回繳納社保地醫(yī)療保險經(jīng)辦組織費用報銷。
為提早完成本省醫(yī)療保險異地急診立即結(jié)算，省醫(yī)療保障局著眼于提升機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)“三及時”。義務(wù)認(rèn)真落實。堅持不懈統(tǒng)籌規(guī)劃，統(tǒng)籌謀劃，制訂全省工作推進(jìn)方案，創(chuàng)立了重點專班，逐步落實責(zé)任，確立指標(biāo)值每日任務(wù)，夯實工作擔(dān)子。調(diào)查論述及時。依次機(jī)構(gòu)全省12個綜合區(qū)、40家指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)流程技術(shù)骨干開展了3輪討論論述，對現(xiàn)行政策執(zhí)行、業(yè)務(wù)流程實際操作、服務(wù)支持、硬件配置支撐點等好幾個層面開展充足科學(xué)研究探討，摸清底數(shù)，找全難題，出準(zhǔn)防范措施。學(xué)習(xí)培訓(xùn)宣傳到位。堅持不懈每星期舉辦工作視頻座談會，統(tǒng)一科學(xué)研究處理工作進(jìn)行全過程中碰到的難題，每個月舉辦工作調(diào)度會，全國各地小結(jié)報告工作工作進(jìn)展。
著眼于提升難題，完成“三自主創(chuàng)新”。對于異地急診立即結(jié)算工作中急診評定難、系統(tǒng)軟件連接難，膽大自主創(chuàng)新，處理一個又一個工作難點。自主創(chuàng)新評定方法。采用“關(guān)口前移、二步核準(zhǔn)”的方法，將評定關(guān)口前移至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在本省異地產(chǎn)生急診時，第一時間起動急診評定程序流程。自主創(chuàng)新系統(tǒng)軟件基本建設(shè)方式。在完成系統(tǒng)軟件連接時，采用“分類施策、同歩推動”的工作方式，按完成方法不一樣將全省信息管理系統(tǒng)分成必須開發(fā)設(shè)計的、必須更新改造的和立即連接的三類。自主創(chuàng)新服務(wù)項目方式。采用繳納社保人民群眾“零跑動”，服務(wù)平臺“全申請辦理”的服務(wù)項目方式，借助全省異地就診立即結(jié)算服務(wù)平臺，由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即將辦理備案原材料開展提交，醫(yī)療保險管理方法單位審核通過后，可在住院時立即結(jié)算，合理確保了辦理備案原材料的一致性、減少了審批評定時間，合理解決了人民群眾異地急診“跑腿、墊資”難題。
著眼于提高工作效率，實行“三化”。為提升工作高效率，推行了“明細(xì)化、指南化”工作體制。推行“明細(xì)化”臺賬管理。創(chuàng)建本省異地急診立即結(jié)算工作賬表。推行“指南化”標(biāo)準(zhǔn)實際操作。在系統(tǒng)軟件更新改造全過程中，制訂了統(tǒng)一的操作指南和操作指南，讓各經(jīng)辦組織、指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作過程工作人員隨時使用隨查。推行“模版化”營銷推廣工作經(jīng)驗。對異地就診急診工作推動快、性價比高的地域和新項目，立即吸取經(jīng)驗、樹立典型、產(chǎn)生招數(shù)，為之后工作進(jìn)行出示工作構(gòu)思和效仿，提升工作高效率，保證 工作事倍功半。（新聞記者萬雙）
