“唇槍舌劍”“反復(fù)議價”“錙銖必較”……每年的國家醫(yī)保目錄調(diào)整，都需要經(jīng)過談判與競價環(huán)節(jié)。談判桌前，為了讓患者用上更多高性價比的藥品，確保醫(yī)保基金的每一分錢花得更值，“靈魂砍價”已成常態(tài)。
前不久，新版國家醫(yī)保藥品目錄公布，126個藥品新增進(jìn)入國家醫(yī)保藥品目錄。本次調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)將增至3088種，慢性病、罕見病、兒童用藥等領(lǐng)域的保障水平將得到進(jìn)一步提升。
在人們的印象中，藥品大幅降價進(jìn)醫(yī)保目錄是常規(guī)操作。但2023年，100個續(xù)約藥品中，70%的藥品以原價續(xù)約；31個品種因為銷售額超出預(yù)期需降價，平均降價幅度僅為6.7%。談判成功的23個目錄外創(chuàng)新藥，價格平均降幅也比整體水平低4.4個百分點。醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的這一新變化，引發(fā)社會關(guān)注。
醫(yī)保談判是集合13億多參保人的用藥需求，與企業(yè)進(jìn)行的“以量換價”的市場化機制。應(yīng)以不超出醫(yī)保基金和廣大參保人承受能力為前提，以藥品臨床價值的全面科學(xué)評估為基礎(chǔ)。醫(yī)保談判是與企業(yè)的協(xié)商，決不是“價格越低越好”的隨意砍價，而是為參保人爭取最大利益，同時賦能醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。從這個角度講，低降幅讓創(chuàng)新藥品進(jìn)醫(yī)保，同樣是為了參保人的最大利益，能夠?qū)崿F(xiàn)多方共贏。
醫(yī)保工作的一個重要目標(biāo)，就是要消除人民群眾醫(yī)療的后顧之憂。一方面，以全民醫(yī)保制度兜底人民群眾的基本醫(yī)療需求。另一方面，醫(yī)保要為參保患者提供用藥保障，進(jìn)而降低社會整體的疾病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
近年來，人民群眾健康意識不斷提升，對創(chuàng)新藥的用藥需求日益增長。目前，國家醫(yī)保藥品目錄談判開展了6年多。5年內(nèi)新上市的藥品在當(dāng)年醫(yī)保目錄新增藥品中的占比，已從2019年的32%提高到2023年的97.6%。創(chuàng)新藥進(jìn)醫(yī)保，有效降低了群眾藥費負(fù)擔(dān)，豐富了臨床用藥選擇。以腫瘤用藥為例，2017年以前，國家醫(yī)保目錄中沒有一個腫瘤靶向用藥，而2023年版目錄已經(jīng)有74個腫瘤靶向藥品，其中很多治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了不同代際靶向藥的多樣化選擇。
眾所周知，創(chuàng)新藥研發(fā)周期長、投入大，風(fēng)險高。一款成功上市的創(chuàng)新藥，成本收回的周期甚至長達(dá)10年以上。醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，既承載著廣大患者的期望，也致力于賦能創(chuàng)新發(fā)展的目標(biāo)。國家醫(yī)保局成立以來，在堅持保基本的前提下，建立了以新藥為主體的醫(yī)保準(zhǔn)入和談判續(xù)約機制，及時將創(chuàng)新藥品以合理的價格納入醫(yī)保目錄，并通過支持加快臨床應(yīng)用等方式，有力促進(jìn)了醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。數(shù)據(jù)顯示，新藥從獲批上市到進(jìn)入目錄的時間，已從原來的5年多縮短到現(xiàn)在的不到兩年。80%的新藥能夠在上市之后的兩年內(nèi)進(jìn)入醫(yī)保藥品目錄，2023年更是有57個品種實現(xiàn)了當(dāng)年獲批、當(dāng)年納入目錄。在醫(yī)保談判中，適當(dāng)控制續(xù)約以及新增適應(yīng)癥降價藥品的數(shù)量和降幅，給予創(chuàng)新藥企業(yè)一個穩(wěn)定預(yù)期，無疑為創(chuàng)新藥發(fā)展注入了信心和動力。
我國是一個發(fā)展中大國，要把藥品保障水平的提升建立在經(jīng)濟和財力可持續(xù)的基礎(chǔ)之上，兜住、兜準(zhǔn)、兜牢保障底線，盡力提升保障水平。如何在支持醫(yī)藥創(chuàng)新的同時平衡醫(yī)保基金可負(fù)擔(dān)能力，是一道長期考題。平衡好二者關(guān)系，不斷改革完善相關(guān)規(guī)則，推動效果更好、質(zhì)量更優(yōu)、價格更為適宜的創(chuàng)新藥品早日進(jìn)醫(yī)保，就能更好呵護(hù)人民群眾的生命和健康權(quán)益，實現(xiàn)群眾享實惠、基金保安全、企業(yè)得發(fā)展的共贏。
《 人民日報 》（ 2024年01月09日 05 版）
