每年的11月1日是“世界流感日”。秋冬時節，氣溫變化幅度較大，也是流感等各類呼吸道疾病的高發期。
流感和普通感冒有什么不同？如何預防流感最有效？日前，本報記者就此采訪了中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師王一民。
流感≠普通感冒
高風險人群需當心
記者：流感和普通感冒是一回事兒嗎？兩者有什么區別？
王一民：流感不同于普通感冒。流感的全稱是流行性感冒，它是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒分為甲、乙、丙、丁四種類型，但在人類中流行的主要是甲型和乙型，其中甲型流感更為常見。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。
普通感冒通常由病毒感染引起，包括鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等，還有少部分由細菌感染引起。普通感冒的臨床癥狀通常較輕，主要表現為流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛、發熱等（通常表現為低熱），一般1周內自愈，很少影響正常工作和學習。
相比普通感冒，流感傳染性強，起病急，癥狀更嚴重，潛在危害更大——它不僅影響呼吸道，還會引發全身性的癥狀，如高熱（一般會超過38.5攝氏度）、頭痛、關節痛、肌肉酸痛、乏力和食欲減退等，還可能引發肺炎、心肌炎、肝炎、腦病、膿毒性休克等并發癥。其中，肺炎是最常見的并發癥，少數重癥病例病情進展快，可因急性呼吸窘迫綜合征或多臟器衰竭而死亡。部分人群感染流感病毒后出現嚴重并發癥的風險較高，包括60歲及以上老人、5歲以下兒童、孕婦以及患有基礎性疾病的患者等。
記者：據您觀察，近期來醫院就診的流感患者數量有變化嗎？季節性流行高峰來了嗎？
王一民：近期，醫院的發熱門診、急診、呼吸科及兒科門診的流感患者數量與前一段時間相比差別不大，未出現明顯的季節性流行高峰。但是，這并不意味著我們可以掉以輕心，以往的經驗表明，流感的高發期通常集中在每年的11月末到次年3月，我們仍需做好預防，保持警惕。
記者：流感的主要傳播方式有哪些？
王一民：流感病毒主要通過感染者打噴嚏和咳嗽等產生的呼吸道飛沫傳播，也可以經口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。在特定場所，如人群密集且密閉或通風不良的房間內，也可能通過氣溶膠的形式傳播。人群對流感病毒普遍易感，流感患者和無癥狀感染者是流感的主要傳染源。因此，在日常生活中，我們應采取佩戴口罩、勤洗手、保持社交距離等防護措施，減少病毒的傳播機會。
接種流感疫苗
是預防流感最直接有效手段
記者：如何預防流感最有效？公眾可以采取哪些措施？
王一民：接種流感疫苗是預防流感最直接有效的手段，一般建議在流感流行季開始前接種流感疫苗，比如現在就很適合接種。根據疫苗覆蓋的病毒型別，流感疫苗包括3價和4價流感疫苗，這里的“價”是指疫苗中所涵蓋的病毒的型別和亞型的數量。3價流感疫苗可預防3種亞型流感病毒的感染，包括甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria系病毒；4價流感疫苗可預防4種亞型流感病毒感染，包括甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria系和乙型Yamagata系流感病毒。
所有≥6月齡且無接種禁忌的人，都應該接種流感疫苗，尤其是老、弱、孕、小等高風險人群，即60歲以上的老年人、有慢性基礎性疾病的人群、孕婦群體、5歲以下的兒童。此外，一些特定的職業人群，如醫務工作者，養老機構、托幼機構、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工，中小學教師，照顧嬰兒、老人的護理人員或家庭人員，只要沒有禁忌癥，都推薦接種流感疫苗。
記者：流感疫苗為什么要每年接種？
王一民：流感病毒容易發生變異，不同年度流感疫苗針對的流感病毒株可能會有所差異，所以我們每年會根據上一年度流行的病毒變異情況，制備新的流感病毒疫苗；同時，疫苗接種后獲得的免疫力會隨時間衰減，為了提供更有效的保護，建議每年接種流感疫苗。
目前的流感疫苗經過多年的研發和改進，其有效性和安全性都是有保障的。雖然接種后可能會出現輕微的不適反應，但這些反應都是可控的，與疫苗帶來的保護作用相比顯得微不足道。
記者：有人反映，接種了流感疫苗，為什么還是中招了？
王一民：確實可能存在這種情況，主要原因可能有以下幾個方面：人體接種的任何疫苗都不可能做到百分之百的預防，流感疫苗也不例外；盡管流感疫苗可能無法完全阻止流感的發生，但它能有效防止流感引發的重癥，并降低出現危險和重癥的影響；流感疫苗的保護作用是通過產生保護性抗體來實現的，而抗體產生需要時間，通常在接種疫苗后的2周到4周內建立，對于免疫力較低的人群，抗體產生可能更慢，所需時間可能更長，在抗體產生前的時間窗內，如果接觸到流感病毒并被感染，疫苗可能無法提供保護，存在錯過保護時間窗的可能性。
近幾十年的研發和實踐證明，接種流感疫苗是預防流感、減少流感相關重癥和死亡的有效手段。除了接種流感疫苗，我們還應該注意個人衛生，做好手部清潔與消毒；注意室內通風，保持空氣新鮮；少去人員密集、通風不良的公共場所，必要時戴好口罩；保證充足睡眠，均衡飲食，加強體育鍛煉等。
切勿自行服用抗生素
確診后盡早服用抗病毒藥物
記者：如果出現流感癥狀，都要去醫院檢查嗎？可否等待自行痊愈或在家服藥？
王一民：這個要視情況而定。流感大多呈自限性，就是能自行緩解，多為3—5天熱退，咳嗽、乏力等癥狀逐漸好轉。比如，沒有基礎疾病的年輕人得了流感，可以先觀察并休息，如果癥狀較輕，可以通過休息、多飲水和對癥治療來緩解癥狀；如果出現持續高熱不退、憋悶、喘、氣短，或者痰中帶血、血氧飽和度下降等情形，提示病情加重，應立即就醫。
對于高風險人群和癥狀較重的流感患者，特別是有基礎病的老年人，建議當出現發熱、咳嗽、頭痛、乏力癥狀時及時到醫院就醫，如果被診斷為流感，要及早使用相應的抗病毒藥物，降低病情惡化的風險。如果患者在流感期間出現其他并發癥或基礎疾病加重的情況，也要及時就醫。
在家對癥服藥也有一些注意事項。首先需要注意的是，不要自行濫用抗生素，抗生素對流感治療無效，因為抗生素主要針對細菌感染，而流感是由病毒引起的。如果存在混合感染，需要在醫生指導下用藥。服用抗病毒藥前，要查看它與現有藥物（如降壓、降糖藥）的相互作用。服用藥物時也需要考慮體重、肝腎功能等因素，根據肝腎功能調整用藥劑量。
記者：如果身邊有人得了流感，其他人有必要提前服用藥物來預防嗎？
王一民：尚未接觸流感患者時，不建議通過服用藥物來預防流感，因為沒有必要。如果與流感患者已經有密切接觸，且非常擔心被感染，可以口服抗流感病毒藥物進行預防，這被稱為“暴露后預防”。對于暴露前的預防措施，在知道將與流感患者接觸前，建議通過佩戴口罩和勤洗手來降低感染風險，而不需要通過服用藥物來預防。
如果家庭中有成員感染了流感，應重點關注感染者，讓其盡早服用抗病毒藥物，并減少與其他家庭成員的接觸。感染者及早治療不僅有助于自身康復，還能降低家庭成員的感染風險，特別是家中有老年人、有基礎疾病患者或兒童等高風險人群時。在這種情況下，其他家庭成員不需要提前服用藥物來預防，而是應讓感染者盡快得到治療，以降低病毒在家庭內的傳播風險。
記者：如果確認得了流感，該如何治療？
王一民：一旦確診得了流感，可以在醫生的指導下，盡早服用抗病毒藥物。發病后48小時是流感治療的黃金期，此時病毒復制活躍，及早用藥能盡早改善癥狀，縮短病程，還能減少重癥的發生概率。同時，還需要對癥治療，比如出現高燒時要使用退燒藥、出現劇烈咳嗽時用鎮咳藥。
前面我們說過，抗生素僅針對細菌感染，并不直接治療流感，但流感重癥患者常合并或繼發細菌感染。流感病毒如同一場烈火侵襲了人體的氣道上皮，出現“似燒傷一樣”的表現，嚴重的損傷很容易引來其他病菌，如細菌、真菌，此時就需要抗生素發揮作用。需要明確的是，這需要專業醫生來判斷。
記者：如果得了流感，近期就不會再得第二次了嗎？短期內，一個人會被不同的流感病毒感染嗎？
王一民：如果得了一次流感，短期內一般不會再得第二次。但是，隨著時間的推移，比如隔個半年，抗體水平逐漸下降，有可能再次感染。
一個人是否會被不同的流感病毒所感染？這是有可能的，因為不同類型的流感病毒之間沒有交叉免疫保護作用，但概率偏小。在同一個季節里，甲流和乙流同時流行的概率較低，同一個人短時間內被兩種類型的病毒連續感染的概率也相對較低。
需要注意的是，得了流感后，要好好休息，不建議立即工作，還要注意身體癥狀的變化。如果出現咳嗽、咳膿痰等癥狀，要小心是否繼發了細菌感染，因為流感后氣道黏膜受損，修復過程中容易受其他病菌侵襲。為了保護自己，在公共場合建議繼續佩戴口罩。
