“從開始線上問診到收到藥品，不到24小時，給我和周圍的老年人帶來了很大便利。”這是在今年新冠肺炎疫情期間，一位70歲的老人對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的親身體驗。
2020年，在新冠肺炎疫情的特殊背景下，互聯(lián)網(wǎng)診療需求井噴。國家衛(wèi)生健康委員會、國家醫(yī)療保障局連續(xù)發(fā)布多個文件，強調要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務在疫情防控中的作用，推動國內“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務大力發(fā)展。
這一年，患者通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以在線復診、咨詢，甚至藥物配送到家，不少地方還可以醫(yī)保結算，越來越多的人接受了“云醫(yī)療”看病模式。線上醫(yī)療服務供給量不斷增長、質量不斷優(yōu)化。
開辟“第二戰(zhàn)場” 助力線上抗疫
1月25日，農歷大年初一，被“嗓子疼、打噴嚏、咳黃痰、流鼻涕”等癥狀困擾多日的董女士，足不出戶接受了專家診斷。她求助的是河南省人民醫(yī)院“新型冠狀病毒感染的肺炎”線上咨詢服務門診。該院數(shù)據(jù)顯示，1月24日，平臺上線不到一天就有24位患者咨詢。截至11月，線上咨詢量達3.83萬人次，有效緩解了線下發(fā)熱門診的壓力。
“疫情期間，4萬余名醫(yī)護人員馳援湖北。而更多的醫(yī)生則借助信息技術優(yōu)勢，在網(wǎng)上開辟‘第二戰(zhàn)場’，突破了醫(yī)療服務供給瓶頸，有力支援了湖北主戰(zhàn)場。”在世界衛(wèi)生組織西太區(qū)、東南亞區(qū)區(qū)域辦事處與亞洲開發(fā)銀行等共同召開的視頻專題研討會上，國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長毛群安舉例介紹，在廣東支援荊州醫(yī)療隊聯(lián)合荊州市建設互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院過程中，廣東15家醫(yī)療機構、1300多名醫(yī)生自愿參加，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線18天，總訪問量就突破了10萬人次，可以說，為當?shù)亓粝铝艘恢А皫Р蛔叩尼t(yī)療隊”。
在浙江，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺通過“信息發(fā)布與健康宣教”“網(wǎng)上智能問診與人工服務”“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院新型肺炎通道”功能模塊為公眾提供連續(xù)、遞進式的線上醫(yī)療健康服務；在天津，全市開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上義診行動，鼓勵全市醫(yī)師利用業(yè)余時間為群眾提供不限次、全免費健康問診咨詢服務；在上海、湖南等地，首批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以“加速度”開通……疫情期間，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構充分運用“互聯(lián)網(wǎng)+”手段，創(chuàng)新服務模式，優(yōu)化服務效率，做好百姓健康的“守門人”。
“突如其來的疫情之下，互聯(lián)網(wǎng)的非接觸優(yōu)勢被發(fā)揮得淋漓盡致。互聯(lián)網(wǎng)咨詢、互聯(lián)網(wǎng)診療成為疫情期間爆發(fā)式增長的新業(yè)務。”中日友好醫(yī)院醫(yī)院發(fā)展辦公室主任、國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學中心主任盧清君分析說，慢病患者通過互聯(lián)網(wǎng)得到了電子處方和送藥上門的延續(xù)治療。居民對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”有了新體驗和新認識，既減少了疫情期間去醫(yī)院的聚集機會，削弱了對疫情的恐懼，又獲得了長期用藥的連續(xù)治療。
貼地惠民獲認可 加速應用釋放紅利
6月15日下午，居住在北京石景山區(qū)，有多年甲狀腺功能異常病史、長期口服藥物的路阿姨通過航天中心醫(yī)院“航醫(yī)通”互聯(lián)網(wǎng)診療服務平臺找到了曾為她診療過的內分泌科主任董松，董松通過視頻對路阿姨進行復診，并完成在線開藥。路阿姨當天下午就收到了快遞配送上門的藥品。她對疫情期間能夠采取這種非接觸就醫(yī)的方式表示很滿意。
“航醫(yī)通”醫(yī)患互動線上診療（航天中心醫(yī)院供圖）
何先生的孩子患有川崎病，曾在首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院（以下簡稱“首兒所”）心血管內科住院治療，出院后要繼續(xù)服藥3個月以上，并定期回醫(yī)院復查。眼看藥快“見底”了，卻沒有掛上號，何先生心急如焚。后來，他在初檢護士的提醒下，通過“京醫(yī)通”平臺掛到了當天下午心血管內科的“遠程視頻復診”號，順利完成了復診取藥。“通過互聯(lián)網(wǎng)診療就可以實現(xiàn)復診取藥，免除了外省市患者的奔波之苦。”首兒所心血管內科副主任醫(yī)師叢曉輝說。
首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院“云診室”（首兒所供圖）
“張教授，我的手術可不可以推遲兩個月再做？”“我之前體檢發(fā)現(xiàn)了肺結節(jié)，今年結節(jié)又多了一個，請您幫我看看？”3月26日，在鄭州人民醫(yī)院遠程會診中心，復旦大學附屬華東醫(yī)院張國楨教授團隊與鄭州人民醫(yī)院總部胸外科團隊、醫(yī)學影像科團隊攜手為患者解疑答惑。“心里的疑問都回復了，很安心。”參與遠程會診的患者反映。
鄭州人民醫(yī)院遠程會診中心，專家們?yōu)榛颊呓庖纱鸹螅ㄠ嵵萑嗣襻t(yī)院供圖）
為更好地滿足群眾的就醫(yī)需求，讓互聯(lián)智慧健康服務“觸手可及”。5月12日，河南省人民醫(yī)院互聯(lián)智慧健康服務院啟動。截至11月，服務院云門診累計咨詢量51694人次，累計注冊量137302人。
國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，截至目前，中國已經(jīng)有900家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋所有的地級市2.4萬余家醫(yī)療機構，5500多家二級以上醫(yī)院可以提供線上服務。
盧清君認為，2020年是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”從探索階段轉向應用和推廣階段的里程碑。在10月30日人民網(wǎng)·人民健康主辦的“2020智慧醫(yī)療發(fā)展論壇”上，國家衛(wèi)生健康委員會規(guī)劃發(fā)展與信息化司司長毛群安曾表示：“‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’發(fā)展的政策效應日益顯現(xiàn)。下一步，國家衛(wèi)生健康委將進一步發(fā)揮‘互聯(lián)網(wǎng)+’的優(yōu)勢，夯實基礎，完善機制，深化應用，深入推進‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’便民惠民，提高廣大公眾接受醫(yī)療衛(wèi)生服務的滿意度。”
“破冰”入醫(yī)保 網(wǎng)上看病也能報銷
2020年，國家醫(yī)保局先后發(fā)布《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務的指導意見》《關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付工作的指導意見》，指導各地醫(yī)保部門解決問題和難點，全面規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務工作。特別是明確了“各地將逐步擴大醫(yī)保對常見病、慢性病‘互聯(lián)網(wǎng)+’醫(yī)療服務支付范圍”等多項民生紅利政策，加速推動“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付進入實操層面。
10月26日，首兒所通過了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保資質審核，成為北京市第一家醫(yī)事服務費實時結算，藥品、檢查檢驗線下醫(yī)保結算的兒科醫(yī)院。家住朝陽區(qū)的王女士帶孩子“云端”就診時，驚喜地發(fā)現(xiàn)掛號費可以醫(yī)保報銷，40元醫(yī)保費用直接退還。現(xiàn)在，北京一些醫(yī)院的“云診室”，都可以實現(xiàn)醫(yī)保實時結算。
“云診室”實現(xiàn)醫(yī)保實時結算（首都兒研所供圖）
10月29日，江蘇南通醫(yī)保APP又添“藥急送”惠民功能。用戶只需登錄APP、選擇“藥急送”、門店和所需藥品，直接一鍵支付，足不出戶就可安心等待藥品配送上門。
新冠肺炎疫情期間，武漢市印發(fā)《武漢市互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務實施方案》，在多家醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)診療，在慢病門診定點藥店線上醫(yī)保支付，線下藥品配送到家，方便患者購藥。
此外，江蘇、上海等地的部分醫(yī)院也實現(xiàn)了醫(yī)保結算，醫(yī)保患者線上脫卡支付，藥品配送到家，實現(xiàn)在家問診、送藥上門服務。截至今年6月底，上海市12家醫(yī)療機構實現(xiàn)醫(yī)保在線實時結算，結算人次超過1.78萬人，涉及總費用259.82萬元。
“醫(yī)保創(chuàng)新支付方式為‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’快速發(fā)展提供了強力保障。”盧清君總結說，2020年是極不平凡的一年，疫情帶來了苦難，也帶來了希望。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”經(jīng)歷了前期的探索和實踐，國家層面明確了準入和監(jiān)管的新型生產(chǎn)關系，醫(yī)療機構和產(chǎn)業(yè)機構明確了發(fā)展方向，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”進入了蓬勃、規(guī)范發(fā)展的新階段。
中國工程院院士、中國醫(yī)師協(xié)會智慧醫(yī)療專委會主任委員董家鴻在“2020智慧醫(yī)療發(fā)展論壇”上也表示，“健康中國”提出把醫(yī)療衛(wèi)生的中心從“治病”轉變成“健康”，著力建設一個覆蓋全維度全生涯的健康醫(yī)療服務體系。這其中的每個環(huán)節(jié)，數(shù)字醫(yī)療都可以發(fā)揮重要作用。”
站在新起點、立足新發(fā)展階段，相信融合創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”的醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)將在推動分級診療、促進醫(yī)療資源均質化、做優(yōu)基層醫(yī)療服務存量、做大健康產(chǎn)業(yè)增量、保障基本醫(yī)療公平可及、全面推進健康中國建設等方面提質增效，助力人民健康生活躍上新臺階。
