監管不足處罰偏弱，醫保基金欺詐騙保形勢嚴峻
不久前，中共中央、國務院印發《關于深化醫療保障制度改革的意見》，提出要織密扎牢醫保基金監管的制度籠子，著力推進監管體制改革，建立健全醫療保障信用管理體系，以零容忍的態度嚴厲打擊欺詐騙保行為，確保基金安全高效、合理使用。國家醫療保障局黨組書記、局長胡靜林近日撰文指出，當前醫保基金欺詐騙保形勢嚴峻，一方
如何看待“入境隱瞞病情治療費用自理”
據《河北日報》報道，河北唐山市新冠肺炎疫情防控領導小組辦公室13日發布通知，對境外入（返）唐人員刻意隱瞞接觸史、旅居史，故意謊報病情或拒不執行疫情防控措施，引起新型冠狀病毒傳播或者有傳播危險的，依法追究其法律責任。同時，本人一旦感染新冠肺炎，所有相關治療費用由本人承擔。最近，國內疫情防控形勢不斷向好
漳州查處一起涉嫌違規套取醫保基金案件
近日，漳州市醫保局查處一起涉嫌違規套取醫保基金的案件。據悉，漳州詔安縣梅嶺鎮赤石灣村衛生所主要負責人許某雨以“防控新冠肺炎疫情發放口罩”為名，誘導村民刷社保卡換取口罩、自制中藥液等防疫物資，共違規刷卡244人次，涉及基金支付金額7591.74元，并違規為村民使用他人社保卡報銷
高值醫用耗材帶量采購乘勢而上
近年來，得益于經濟發展，公眾對健康的需求不斷提高，醫藥行業研發水平及制造能力顯著增強。同時，國家出臺的一系列支持國產醫療器械創新的政策釋放出紅利，使我國成為全球最具潛力的新興醫療器械市場。據測算，我國醫療器械市場規模從2006年的434億元增至2018年的5304億元，年均復合增長率約為25.55%
晉江14家藥店被暫停醫保權限 具體藥店名稱公布
記者從泉州市醫療保障局晉江分局獲悉，日前，泉州市醫保部門通過構建“強化組織領導、創新監管制度、多部門綜合監管、上下協作聯動”的醫保監督管理機制，創新性運用“三函兩牌”常態化監管措施，查處了一批違約違規使用醫保基金案件，晉江有14家藥店被暫停醫保權限。具
今起北京市生育及醫療保險合并實施
今天起，北京市全面實現生育保險和職工基本醫療保險參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監督管理統一、經辦服務一體化。昨日，北京市醫保局印發《北京市生育保險和職工基本醫療保險合并實施意見》（以下簡稱《意見》），兩項保險合并實施后，生育保險待遇不變，同時建立費率動態調整機制。職工個人不繳納生育保險費
石家莊華山中西醫結合醫院屢次違規被取消醫保資質 仍打醫保旗號行騙
視網膜色素變性是一種罕見的眼底疾病，發病后，患者的視野會慢慢縮小，直至徹底失明。2018年，國家衛健委等五部門聯合制定的《第一批罕見病目錄》中就收錄了這一疾病。針對該病，目前還沒有有效的治療手段。近日，不少罹患視網膜色素變性的聽眾向中國之聲反映，他們在石家莊華山中西醫結合醫院就診，醫院宣稱具備醫保定
互聯網醫院漸成風氣網上看病靠譜嗎？
據新華社電 （記者董小紅、邱冰清、黃筱）南京市民孟先生在家中自測血糖后，打開“南醫大二附院互聯網醫院”小程序，選擇“互聯網問診”，經過臉部識別認證后選擇了想要就診的醫生，上傳血糖監測結果，進行病情描述，選擇就診時間并支付了問診費用35元。跟孟先生一樣，現在已有不少患者選擇在互聯網醫院就診。今年5月，
福建省通報11起醫保基金違法違規案例
近日，省醫保局通報11起醫保基金違法違規案例。這些案例主要涉及非醫保藥品串換藥品、超執業范圍開展診療服務、重復收取費用、盜用他人醫保卡盜刷醫保基金、非醫保病種騙取醫保基金、過度治療等違法違規行為。福清市江鏡鎮城坂村衛生所負責人何某某在村所醫院信息系統內設置了29種藥品和靜脈滴注模板，根據患者就診情況
泉州鯉城嘉應醫院涉醫保違規基金 被發“黃牌”警示
“福建醫療保障”微信公眾號日前發布全省“關于11起醫保基金違法違規案例的通報”，其中泉州鯉城嘉應醫院涉及醫保違規基金，被發放“黃牌”以示警戒。據悉，泉州鯉城嘉應醫院多收床位費、住院診查費、套用其他項目收費，涉及醫保違規基金505
青島中醫門診優勢病種納入日間病房醫保結算管理
記者從青島市衛健委獲悉，該市選擇部分中醫優勢特色突出、臨床療效確切、治療風險較小、治療費用低廉、臨床路徑明晰的門診優勢病種，納入日間病房醫保結算管理。截至目前，16個試點病種累計為患者節約費用1152萬元，節約醫保基金1665萬元。據了解，自2014年起，青島市衛健委會同醫保、發改等有關部門選擇灼口
湖南省醫保局通報4起典型騙保案例 郴州市第三人民醫院在列
醫院通過以藥易藥、易物騙取醫保基金；以“體檢”“義診”和“假借扶貧名義”等方式收攬參保人員住院……湖南省持續深入開展打擊欺詐騙保專項行動和專項治理取得階段性成效，湖南省醫療保障局近日通報4起欺詐騙保典
遼寧：將健康扶貧作為第一要務
近日，遼寧省衛生健康委會同遼寧省醫療保障局、省扶貧辦，召開全省健康扶貧工作電視電話會議。遼寧省衛生健康委黨組書記、主任王桂芬指出，要進一步統一思想認識，強化政治定力，將健康扶貧作為當前衛生健康工作第一要務，舉全系統之力，堅決打贏健康扶貧攻堅戰。王桂芬強調，各級衛生行政部門要認真履行健康扶貧牽頭職能，
浙江支持社會辦醫參建醫共體
日前，浙江省衛生健康委、醫療保障局印發《關于支持社會辦醫療機構參與縣域醫療衛生服務共同體建設的若干意見》，允許社會辦醫療機構作為牽頭醫院組建醫共體，支持非營利性社會辦醫療機構作為成員單位加入醫共體。《意見》指出，社會辦醫療機構作為醫共體牽頭醫院，原則上要求為二甲以上非營利性綜合醫院或中醫醫院；采取理
山東將互聯網診療服務納入醫保支付
山東將互聯網診療服務納入醫保支付本報訊（記者叢民）日前,山東省政府辦公廳印發《山東省推進“互聯網+醫療健康”示范省建設行動計劃(2019-2020年)》。明確今明兩年山東將聚焦群眾就醫難點問題,大力發展“互聯網+醫療健康”新技術、新產業、新業態、新模式,進一步改善醫療服務水平,持續提高人民群眾看病就
醫療收費電子票據將全面推行
本報訊 （記者甘貝貝）財政部、國家衛生健康委、國家醫療保障局近日聯合印發《關于全面推行醫療收費電子票據管理改革的通知》，指出各地應在2020年年底前全面推行醫療收費電子票據管理改革，推廣醫療收費電子票據。《通知》指出，自《通知》發布之日起，啟用全國統一的醫療收費票據式樣，包括醫療門診收費票據（電子）
社保覆蓋面擴大增強了公眾信心
人力資源和社會保障部最新發布的數據顯示，截至今年6月底，全國基本養老、失業、工傷保險參保人數分別為9.47億人、2億人、2.45億人，比上年底分別增加443萬人、328萬人、650萬人；3項社會保險基金總收入2.87萬億元，總支出2.47萬億元。相關人士指出，上半年中國社會保障覆蓋面進一步擴大，更多
國家衛健委：逾兩成公立醫院進行薪酬制度改革
本報訊 （首席記者葉龍杰）6月14日，在國家衛生健康委召開的專題新聞發布會上，國家衛生健康委體制改革司巡視員朱洪彪介紹，全國有2800多家公立醫院開展薪酬制度改革試點（超過全國公立醫院總數的20%），落實“兩個允許”（允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取
哈爾濱延壽縣杜麗娟西醫外科診所套取醫保資金被查
近日，黑龍江哈爾濱延壽縣一醫保定點單位被村民舉報。經查，這家“杜麗娟西醫外科診所”違法取得資質，所售藥品與醫保報銷名錄不符，存在藥品違規加價套取國家醫保資金等問題。目前嫌疑人杜麗娟已被抓，監管部門難辭其咎。
財政部聯手醫保局進藥企查賬 專家：直戳回扣藥價虛高等貓膩
6月4日，財政部發布消息，財政部將聯合國家醫療保障局按照“雙隨機、一公開”的要求，于2019年6月至7月開展醫藥行業會計信息質量檢查工作，77家企業被列入檢查名單。紅星新聞記者梳理發現，在涉及的77家醫藥企業中，財政部直接檢查15家，包括恒瑞醫藥、復星醫藥、上海醫藥、步長制藥
黑龍江通報十起欺保騙保典型案例 含“虛假住院”詐騙醫保等
近日，黑龍江省醫保局通報10起欺保騙保典型案例。1.2016年3月—2018年4月，農墾查哈陽農場醫院通過分解住院、降低入院標準等方式騙取醫保基金。醫保部門依據相關規定，追回醫保基金21.9萬元。2.2019年4月，大慶市世一大藥房連鎖有限公司安誠醫藥分店通過為非定點機構劃卡方式騙取醫保
北大人民醫院試點在線復診續方購藥
即日起，北大人民醫院的外地患者、疑難重癥患者足不出戶即可享受在線續方、咨詢、隨診等便捷的智慧醫療服務。患者還可網上訂購社區醫院或醫保藥店的藥品并配送到家。該院也是北京地區首個實現醫院智慧服務診后管理體系建設的三甲醫院。長期以來，常見病、慢病患者以及患有腫瘤疾病需要長期隨訪和治療指導的特殊慢病患者面臨
山西大同拖欠藥店醫保結算費 國家醫保局提出整改措施
5月7日消息，近期，國務院“互聯網+督查”工作發現，山西省大同市存在兩級醫保中心互相推諉，拖欠百家藥店結算費用達1500多萬元，同時落實放管服改革政策不到位等問題。5月7日下午，國家醫保局黨組召開會議，認真分析督查反映的相關問題，研究提出整改措施。會議認為，這是一起地方醫保部
北京市醫保局：通過人臉識別等持續打擊欺詐騙保
新華社北京5月6日電（記者林苗苗、陳旭）記者從6日召開的2019年北京市醫療保障工作會議上獲悉，為持續打擊欺詐騙保，北京市醫保局將探索應用人臉識別等技術，解決非實名就醫、一卡多用、掛床住院等騙保問題。據了解，通過去年的專項行動，北京市醫保局分析發現，除了一卡多用、代開藥等常見騙保問題外，欺詐騙保的手
醫療強基層需防過度診療下移
5月6日，北京市召開2019年醫療保障工作會議，北京市政協副主席、北京市醫保局局長于魯明在報告工作時表示，首都欺詐騙保形勢嚴峻。一些醫療機構引導患者過度就醫，有社區一級的醫療機構，年醫療費用最高的竟達到近億元。社區醫療機構處于最基層，通常被稱為社區衛生服務中心（農村則多為衛生院），人口和服務范圍都很