子宮肌瘤是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。有了這種病癥就要謹慎避孕了,子宮肌瘤患者怎樣避孕?很多患者都不知道,也都使用普通的避孕法,這是不對。下面小編單獨給大家講講子宮肌瘤患者怎樣避孕。
子宮肌瘤癥狀
多數患者無癥狀,僅在盆腔檢查或超聲檢查時偶被發現。如有癥狀則與肌瘤生長部位、速度、有無變性及有無并發癥關系密切,而與肌瘤大小、數目多少關系相對較小。患有多個漿膜下肌瘤者未必有癥狀,而一個較小的黏膜下肌瘤常可引起不規則陰道流血或月經過多。臨床上常見的癥狀有:
(1)子宮出血 為子宮肌瘤最主要的癥狀,出現于半數以上的患者。其中以周期性出血為多,可表現為月經量增多、經期延長或周期縮短。亦可表現為不具有月經周期性的不規則陰道流血。子宮出血以黏膜下肌瘤及肌壁間肌瘤較多見,而漿膜下肌瘤很少引起子宮出血。
(2)腹部包塊及壓迫癥狀 肌瘤逐漸生長,當其使子宮增大超過3個月妊娠子宮大小或為位于宮底部的較大漿膜下肌瘤時,常能在腹部捫到包塊,清晨膀胱充盈時更為明顯。包塊呈實性,可活動,無壓痛。肌瘤長到一定大小時可引起周圍器官壓迫癥狀,子宮前壁肌瘤貼近膀胱者可產生尿頻、尿急;巨大宮頸肌瘤壓迫膀胱可引起排尿不暢甚至尿潴留;子宮后壁肌瘤特別是峽部或宮頸后唇肌瘤可壓迫直腸,引起大便不暢、排便后不適感;巨大闊韌帶肌瘤可壓迫輸尿管,甚至引起腎盂積水。
(3)疼痛 一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛,但不少患者可訴有下腹墜脹感、腰背酸痛。當漿膜下肌瘤發生蒂扭轉或子宮肌瘤發生紅色變性時可產生急性腹痛,肌瘤合并子宮內膜異位癥或子宮腺肌癥者亦不少見,則可有痛經。
(4)白帶增多 子宮腔增大,子宮內膜腺體增多,加之盆腔充血,可使白帶增加。子宮或宮頸的黏膜下肌瘤發生潰瘍、感染、壞死時,則產生血性或膿性白帶。
(5)不孕與流產 有些子宮肌瘤患者伴不孕或易發生流產,對受孕及妊娠結局的影響可能與肌瘤的生長部位、大小及數目有關。巨大子宮肌瘤可引起宮腔變形,妨礙孕囊著床及胚胎生長發育;肌瘤壓迫輸卵管可導致管腔不通暢;黏膜下肌瘤可阻礙孕囊著床或影響精子進入宮腔。肌瘤患者自然流產率高于正常人群,其比約4∶1。
(6)貧血 由于長期月經過多或不規則陰道流血可引起失血性貧血,較嚴重的貧血多見于黏膜下肌瘤患者。
(7)其他 極少數子宮肌瘤患者可產生紅細胞增多癥,低血糖,一般認為與腫瘤產生異位激素有關。
子宮肌瘤雖然可以影響懷孕,但如果不采取避孕措施,還是有懷孕的機會,甚至會造成宮外孕,子宮肌瘤合并妊娠并不少見。因此,患有子宮肌瘤或做了子宮肌瘤剔除術而保留子宮的育齡婦女在不需要生育時也需要避孕。
由于子宮肌瘤存在,選擇避孕方法要十分慎重。因為有些避孕方法是不適合子宮肌瘤患者使用的,例如長期使用含有雌激素的避孕藥。在選擇使用口服避孕藥時,一定要清楚所服的避孕藥是否是含有雌激素的復合避孕藥,因為雌激素會刺激肌瘤加速增大。
子宮肌瘤患者避孕
首選工具避孕法:采用避孕套避孕,如果配合避孕藥膏效果更好。
第二是放置宮內節育器:子宮肌瘤患者一般不宜放置宮內節育器。因為子宮肌 瘤會導致子宮腔增大,宮內節育器很容易移位而失效;如果患有子宮粘膜下肌瘤,放置宮內節育器后會在局部刺激子宮粘膜下肌瘤加速增大,導致出血不止。但是近 年來放置節育器對子宮肌瘤尤其是多發性小型子宮肌瘤患者已不是絕對禁忌。只要確診患有子宮肌瘤后,沒有臨床癥狀、不影響月經(例如月經量過多、月經期延長 等)子宮腔內無改變,不是粘膜下肌瘤便可以考慮放置宮內節育器,但放置后應該按照醫生要求定期隨訪及復查節育器。
第三是絕育方法:如果不再要求生育,可以 采取結扎輸卵管的方法作為永久性避孕。
第四是避孕藥:對于口服避孕藥的安全問題,一直是甚囂塵上,口水戰打的很厲害。有很多人認為,口服避孕藥對子宮肌瘤有影響,它會誘發子宮肌瘤,或使子宮肌瘤變大。這樣說主要是由于子宮肌瘤的發生與體內雌激素水平有關系,而一些含雌激素、孕激素的復合型避孕藥,有可能確實存在這樣的作用。所以,我們說子宮肌瘤患者在選擇口服避孕藥時,必須謹慎。
我們從避孕藥的種類上來談這一問題,如今常用口服避孕藥主要有兩大類:其一類是含有雌激素的:孕激素的復合避孕藥,雖然當中所含的雌激素比較低,低劑量的雌激素理論上不會誘發子宮肌瘤,但對于已經發現的子宮肌瘤,雌激素有促進生長的作用,因此子宮肌瘤患者最好不要選擇。其二類是僅含孕激素的避孕藥:這種雖然與復合避孕藥有同樣的避孕效果,但不含雌激素,對子宮肌瘤的影響較小,患者是可以選擇的。
中醫認為,子宮肌瘤因七情內傷、臟腑功能失調、氣滯血瘀而成。現代醫學研究發現:肌瘤組織中的雌 激素受體量較正常子宮肌組織多。提示子宮肌瘤的發生與長期的雌激素含量過高導致內分泌失調有關。同時激素代謝受高級神經中樞調控,故神經中樞活動對促進本 病也可能起很重要的作用。另外,細胞遺傳學研究顯示,部分肌瘤存在細胞遺傳學的異常。
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