江西省贛州市厚德路小學，眼科醫(yī)生為學生講解視力保健相關知識。
胡江濤攝（人民視覺）
江蘇省如皋市吳窯鎮(zhèn)鳳毛小學，醫(yī)護人員為學生進行視力檢測。
徐 慧攝（人民視覺）
近視已成為影響我國國民尤其是兒童青少年眼健康的重大公共衛(wèi)生問題。2023年8月，國家疾控局印發(fā)《兒童青少年近視防控公共衛(wèi)生綜合干預技術指南》，提出采用三級預防策略落實公共衛(wèi)生綜合干預措施，以預防、降低、減緩兒童青少年近視發(fā)生發(fā)展。
從近視風險行為監(jiān)測評價與干預，到注重視力健康篩查、做好近視分級與矯正，青少年近視防控是一項系統(tǒng)工程。如何動員各方積極參與，綜合防控兒童青少年近視，保護好孩子們的眼睛？近日，記者進行了調(diào)研采訪。
注重篩查，完善視力保健服務
“我家孩子9歲就開始近視，左右眼各100度。”家住浙江省杭州市拱墅區(qū)的李女士，每周都要帶孩子去一趟米市巷社區(qū)中醫(yī)館。此前，得知中醫(yī)館有“五位一體”中醫(yī)視力維護法，她抱著試試看的態(tài)度，開啟了一周一次的視力保健。“3年下來，孩子的近視程度沒有加深。”對于治療效果，李女士比較滿意。
2022年，拱墅區(qū)成功獲批全國首批中醫(yī)適宜技術防控兒童青少年近視試點區(qū)。“通過邀請浙江省人民醫(yī)院和杭州市中醫(yī)院兩家三甲醫(yī)院提供專業(yè)技術支撐，在米市巷中醫(yī)館示范帶動下，全區(qū)現(xiàn)有14家社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為防控基地就近開展服務。”拱墅區(qū)衛(wèi)健局相關負責人介紹。
從早期篩查到保健服務，近年來，各地通過健全近視防控制度機制，全面開展近視防控監(jiān)測干預，綜合防控兒童青少年近視。比如，上海市指導近視防控從業(yè)人員根據(jù)兒童青少年裸眼視力測量結果進行分級分類管理，評價兒童青少年遠視儲備情況，將近視防控關口前移；湖北省開展耳穴壓豆防治近視等中醫(yī)適宜技術的應用，設立近視防治門診，提供專業(yè)的兒童青少年近視防控服務……
在吉林省白城市通榆縣，縣近視防控中心每學期深入校園、幼兒園，免費進行視力篩查，檢測結果上報吉林省兒童青少年視力健康管理系統(tǒng)。篩查中，如發(fā)現(xiàn)學生出現(xiàn)視力問題，通過學校及時告知家長，督促已發(fā)生近視的中小學生和幼兒盡快在家長陪護下到醫(yī)療機構檢查和矯正。目前，通榆縣全縣2.8萬名中小學生已全部建立學生視力電子檔案。
“醫(yī)防協(xié)同是貫穿近視防控全程的重要策略，‘防’肯定是第一位的，要提高青少年近視防控的全民意識。”首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院副院長魏文斌說，實現(xiàn)近視防控關口前移，加強早期篩查非常重要。要對0—6歲兒童開展早期篩查，規(guī)范記錄檢查內(nèi)容，建立視力健康檔案，并隨入學實時轉(zhuǎn)移。同時，篩查后及時干預，減緩近視發(fā)展，避免孩子發(fā)展成高度近視。要增強家長、教師近視防控意識，把嬰幼兒、學齡前、小學低年級學段作為近視防控關鍵環(huán)節(jié)。
近年來，國家衛(wèi)生健康委大力推動兒童青少年近視綜合防控工作，取得了積極進展：全國0—6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率達到95.1%；2022年兒童青少年總體近視率、6歲兒童近視率分別達51.9%、12.7%，與2018年相比分別下降了1.7和1.8個百分點，呈現(xiàn)向好態(tài)勢。
魏文斌說，整體來看，近年來近視高發(fā)態(tài)勢趨于平緩，上漲態(tài)勢得到了一定的遏制。但總體患病率仍然較高，低齡化傾向沒有完全被遏制，高度近視的比例也比較高，我國近視防控的形勢仍然較為嚴峻。
綜合防控，推動各部門深度協(xié)作
黨和政府高度重視兒童青少年近視防控工作，將其納入“十四五”國民健康規(guī)劃和中國兒童發(fā)展綱要，出臺《綜合防控兒童青少年近視實施方案》《兒童青少年近視防控光明行動工作方案（2021—2025年）》《近視防治指南（2024年版）》等一系列文件。把這些文件落到實處，需要進一步推動建立政府主導、部門協(xié)作工作機制，促進學校、家庭、醫(yī)療衛(wèi)生機構和全社會共同行動，下好近視防控工作“一盤棋”。各地進行了積極探索。
“從上學期檢測結果來看，咱家孩子視力一直不錯。暑假期間，家長也要注意，多和孩子一起參與戶外運動，提醒他讀寫時規(guī)范坐姿。”通榆縣瞻榆鎮(zhèn)義慈小學一年級班主任姜懷莉在對班級學生的家訪中，特別強調(diào)了孩子的視力問題。
與以往不同，今年家訪除了關心學生的讀書習慣、生活作息，每到一個學生家里，姜老師都不忘給出保護視力的具體建議。姜懷莉告訴記者，近幾年，縣里相關部門的工作人員每學期都走進學校，義務為學生檢查視力、科普健康知識。“各方都很重視，家訪時我們也把視力健康作為與家長溝通的重要事項。”姜懷莉說。
通榆縣教育局體衛(wèi)藝科科長祝佳瑩告訴記者，越來越多的政府部門參與到兒童青少年綜合近視防控工作中：縣財政部門為近視防控提供資金支持；為保障中小學生戶外活動，縣文化廣播電視和旅游局推動部分場所免費開放；針對可能存在的市場亂象，縣市場監(jiān)督管理局積極開展面向眼鏡店、視力矯正機構的監(jiān)督檢查工作……
為保護孩子們的視力，學校硬件也在不斷完善。據(jù)介紹，通榆縣累計投資3100萬元，改造了縣里17所照明條件不達標的中小學。走進通榆縣實驗小學教室，打開燈，教室里光線柔和，不過亮也不昏暗。“縣里出資，給咱換了護眼燈、可調(diào)節(jié)的桌椅，還建起專門的愛眼教室。設備達標，駝背、瞇眼、趴著寫字的學生明顯少了。”通榆縣實驗小學校長包廣環(huán)說。
醫(yī)療機構在兒童青少年近視防控中扮演重要角色。在北京市，同仁醫(yī)院與東城區(qū)部分學校加強合作，組織醫(yī)務人員給學生定期做近視篩查，針對需要進一步檢查和屈光矯正的學生，醫(yī)院開通綠色通道，為他們進行近視光學檢查，并及時指導視力干預。
“眼科醫(yī)生通過臨床和科研參與制定近視防控的適宜技術。研究表明，近視的發(fā)生和發(fā)展主要和近距離用眼、過早用眼、戶外活動不足、環(huán)境照明等因素有關，基于此我們形成了近視防控指南。我們也采取了一些成熟的適宜技術，如離焦眼鏡、OK鏡、低濃度阿托品滴眼液，幫助孩子減緩近視的發(fā)展。”魏文斌說。
健康科普，讓孩子養(yǎng)成正確用眼習慣
“臟手布滿細菌，不能揉眼睛，否則可能發(fā)炎，還可能加重近視。”談起視力衛(wèi)生，通榆縣實驗小學五年級學生佳佳頭頭是道。“這些事，老師講，外面來的‘醫(yī)生伯伯’也講。”佳佳口中的“醫(yī)生伯伯”，是進校科普宣傳的通榆縣醫(yī)院醫(yī)生。
做好兒童青少年近視防控工作，在全社會營造政府主導、部門協(xié)同、專家指導、學校教育、家庭配合的良好氛圍，積極開展健康科普宣傳必不可少。
為幫助學生樹立正確用眼習慣，在近視防控宣傳月和全國愛眼日等特定時間，通榆縣衛(wèi)生健康局每年都邀請縣醫(yī)院、高校的眼科專家深入學校，結合醫(yī)療實例，開展近視防控宣講，培養(yǎng)學生及早養(yǎng)成健康用眼習慣。
許多眼科醫(yī)生也自覺加入了科普的行列。“我們組建了志愿服務隊、科普小分隊，以視頻、巡講等多種方式，在校園和社會開展科普宣講。”魏文斌說，服務隊抓住每年幾個重要的時間節(jié)點，比如把近視防控作為開學第一課，對孩子們進行視力健康教育，取得了很好的效果。
在各方努力下，近視防控知識理念日益深入人心。家住北京市朝陽區(qū)的汪女士告訴記者，從孩子小時候起，她就特別注意近視問題，每天保證孩子有2小時的戶外時間。“孩子5歲的時候我們了解到遠視儲備的概念，專門帶孩子做了檢查，盡可能保護他的遠視儲備，現(xiàn)在視力維持得還不錯。”
“需要注意的是，很多時候，孩子近視以后，家長只是覺得戴眼鏡有所不便，對近視的危害理解還不夠。”魏文斌告訴記者，輕中度近視對生活的影響可能沒有那么大，但如果發(fā)展過快成為高度近視，尤其是超高度近視，隨著年齡增長容易出現(xiàn)病理性改變，比如導致黃斑病變、黃斑劈裂、黃斑脫離、高度近視的視神經(jīng)萎縮等眼部并發(fā)癥。
“很多人對近視防控的知識還存在誤區(qū)，說明我們的科普工作還要繼續(xù)加大力量，給公眾尤其是家長提供科學認知。”魏文斌建議，對已發(fā)生的近視，需要早期發(fā)現(xiàn)、延緩進展，防止變成高度近視，甚至病理性近視。對已有的高度近視，要及時到三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院的眼科檢查與干預。
（韓炎瑾參與采寫）
《 人民日報 》（ 2024年08月23日 19 版）
