中新網(wǎng)上海11月17日電(陳靜 沈莉)在一般人心中，得了肺癌就要“開(kāi)大刀”，患者全身麻醉、氣管插管躺在手術(shù)臺(tái)上；術(shù)后身上插滿管子，想想就不寒而栗。記者17日獲悉，這種“嚇人”的場(chǎng)景正漸漸被代表無(wú)管手術(shù)(Tubeless)取代。剛剛做完肺癌手術(shù)的患者就可以自己慢慢走回病房，這在上海已經(jīng)真實(shí)不虛。
在術(shù)后加速康復(fù)(ERAS)的理念指引下，經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐摸索，上海的專家們成功將手術(shù)由“大麻醉”變成“小麻醉”，讓“微創(chuàng)”變成“超微創(chuàng)”。中國(guó)專家們借助現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)，開(kāi)展無(wú)氣管插管胸腔鏡手術(shù)， 將手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷減低到最小。據(jù)悉，無(wú)管手術(shù)是指在圍手術(shù)期避免給患者插入與手術(shù)和麻醉相關(guān)的管道。
11月17日是“國(guó)際肺癌日”。記者當(dāng)日走訪上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱上海岳陽(yáng)醫(yī)院)。該院心胸外科主任陳彤宇說(shuō)，無(wú)管手術(shù)減少管道刺激帶來(lái)的損傷，加速患者康復(fù)，不但是技術(shù)創(chuàng)新，更是理念的更新。
手術(shù)后，章先生在醫(yī)護(hù)人員的陪同下，自己走回病房。上海岳陽(yáng)醫(yī)院供圖據(jù)悉，該院心胸外科團(tuán)隊(duì)已步入現(xiàn)代針刺麻醉下無(wú)管手術(shù)時(shí)代。在中國(guó)專家原創(chuàng)的現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)(針?biāo)帍?fù)合麻醉)使患者手術(shù)中無(wú)需氣管插管，麻醉藥物的用量只有傳統(tǒng)氣管插管手術(shù)的30%，同時(shí)，圍手術(shù)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)減少、住院時(shí)間明顯縮短、節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用、患者更快速康復(fù)。全國(guó)針刺麻醉領(lǐng)軍人物、上海岳陽(yáng)醫(yī)院院長(zhǎng)周嘉告訴記者，其團(tuán)隊(duì)迄今已完成了近500例現(xiàn)代針刺麻醉無(wú)氣管插管胸腔鏡手術(shù)。
采訪中，記者看到，手術(shù)前，醫(yī)生針刺手術(shù)患者的相關(guān)穴位，然后輔助少量麻醉藥，患者在無(wú)知無(wú)覺(jué)中，一覺(jué)醒來(lái)手術(shù)已經(jīng)完成。很快，患者就可以出院。
據(jù)了解，隨著心胸外科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的迅速發(fā)展，肺癌手術(shù)已從需要開(kāi)胸的大切口，變成只留有數(shù)個(gè)小孔或者單個(gè)小孔的胸腔鏡切口。 但胸腔鏡手術(shù)需要在全身麻醉氣管插管下進(jìn)行，是典型的“小手術(shù)、大麻醉”。陳彤宇告訴記者，傳統(tǒng)手術(shù)麻醉中，麻醉藥會(huì)引起呼吸抑制，這需要?dú)夤懿骞堋ｊ愅钚蜗蟮孛枥L氣管插管如同“吞寶劍”，常會(huì)損害患者聲門等部位，手術(shù)后患者咳嗽等受限，易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。
現(xiàn)代針刺麻醉(針?biāo)帍?fù)合麻醉)的原理是什么？陳彤宇告訴記者，針刺患者相關(guān)穴位，人體會(huì)產(chǎn)生內(nèi)源性鎮(zhèn)痛的內(nèi)啡肽，此時(shí)輔以少量麻醉劑，外源性鎮(zhèn)痛成分更容易被患者身體吸收，產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)痛效果。
在當(dāng)日舉行的肺癌病友交流會(huì)上，67歲的梅先生掀起上衣，露出左側(cè)胸部長(zhǎng)達(dá)25cm的手術(shù)瘢痕，這是他8年前第一次肺癌手術(shù)留下的疤痕。他說(shuō)，第一次肺癌手術(shù)是全麻，躺了整整一周才下地。術(shù)后的惡心、嘔吐、腹脹、傷口劇痛等不適至今令他想起來(lái)仍心有余悸。2018年，老梅發(fā)現(xiàn)右肺上葉又長(zhǎng)出了一個(gè)“小結(jié)節(jié)”，家人陪著他求助周嘉團(tuán)隊(duì)。經(jīng)過(guò)針刺麻醉MDT團(tuán)隊(duì)仔細(xì)評(píng)估、分析病情后，陳彤宇為老梅在現(xiàn)代針刺麻醉(針?biāo)帍?fù)合麻醉)無(wú)氣管插管下實(shí)施手術(shù)。整個(gè)手術(shù)過(guò)程，老梅在針刺和少量麻藥的共同作用下安靜入睡、平穩(wěn)呼吸，術(shù)后即刻復(fù)蘇。回病房后，他就可以喝水、吃東西，還自己如廁。這次手術(shù)只在老梅身上留下3厘米的刀疤。
另一位64歲患者章先生也是現(xiàn)代針刺麻醉無(wú)管手術(shù)這一“超微創(chuàng)”技術(shù)的獲益者。針刺麻醉30分鐘后，陳彤宇在15分鐘內(nèi)完成腫瘤切除。術(shù)后，章先生即刻蘇醒，半小時(shí)后，他在醫(yī)護(hù)人員的陪同下，自己走回病房。“當(dāng)我看到他開(kāi)完刀竟然神情自若的走回病房時(shí)，我簡(jiǎn)直驚呆了！”章先生的弟弟語(yǔ)氣喜悅中難掩驚嘆。
周嘉告訴記者：“我們還將針刺運(yùn)用到了肺部手術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛和加速術(shù)后康復(fù)中，十年大樣本的臨床研究已證實(shí)其安全、可靠、有效。”
采訪中，陳彤宇表示，肺結(jié)節(jié)、早期肺癌沒(méi)有明顯癥狀，因此定期體檢非常重要。借助CT等檢查可以早期甚至超早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，通過(guò)早干預(yù)、早治療等完全可以避免或延緩癌癥的發(fā)生和發(fā)展，手術(shù)切除的范圍明顯縮小，治愈效果更好，恢復(fù)更快。他強(qiáng)調(diào)，千萬(wàn)不要“談癌色變”延誤錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)機(jī)。(完)
