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醫(yī)學(xué)創(chuàng)新不是選擇題,而是必答題(講述·弘揚科學(xué)家精神)

人物小傳

邢念增,1967年生,山東省沂南縣人,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長兼泌尿系統(tǒng)腫瘤細胞與基因治療北京市重點實驗室主任,首屆“國家杰出醫(yī)師”,國家重點研發(fā)計劃首席科學(xué)家。他創(chuàng)立“邢氏”系列新術(shù)式,創(chuàng)建前列腺癌免穿刺活檢診療技術(shù)體系,推動我國泌尿腫瘤臨床和基礎(chǔ)研究躋身國際前沿。

早晨6點15分起床、7點趕到醫(yī)院,查房、安排手術(shù)、帶領(lǐng)學(xué)生做科研……接受記者采訪時,邢念增鬢角的白發(fā)格外顯眼。

“醫(yī)學(xué)創(chuàng)新不是選擇題,而是必答題?!闭f到這里,邢念增一掃疲憊,“創(chuàng)新當(dāng)然要冒風(fēng)險,但不創(chuàng)新就難以滿足患者的需求,更不可能實現(xiàn)學(xué)術(shù)領(lǐng)跑?!?/p>

創(chuàng)立“邢氏”系列新術(shù)式,助推我國泌尿腫瘤微創(chuàng)手術(shù)實現(xiàn)“領(lǐng)跑”

1994年,從山東醫(yī)科大學(xué)碩士畢業(yè)的邢念增進入北京醫(yī)科大學(xué),師從郭應(yīng)祿院士攻讀博士學(xué)位;1998年,他赴美國做博士后研究,同時學(xué)習(xí)先進的微創(chuàng)技術(shù);2002年,他辭去國外的工作,攜妻兒回國。

“當(dāng)時,國內(nèi)的泌尿外科手術(shù)還處于開放式手術(shù)階段。回國后,我全力推動向以腹腔鏡為代表的微創(chuàng)手術(shù)轉(zhuǎn)變?!毙夏钤龈嬖V記者,“腎臟、腎上腺、膀胱等器官,或在腹膜外,或在盆腔深處。傳統(tǒng)的開放式手術(shù)創(chuàng)口大、手術(shù)時間長,不利于患者恢復(fù),應(yīng)盡快向微創(chuàng)手術(shù)轉(zhuǎn)變。”

在北京朝陽醫(yī)院擔(dān)任泌尿外科主任、副院長期間,他帶領(lǐng)團隊開展了30多項技術(shù)革新,建立了腎臟、膀胱、前列腺等外科手術(shù)的微創(chuàng)技術(shù)方案。過去動輒十幾個小時的大手術(shù),如今通過幾個“鑰匙孔”就可以完成,手術(shù)時間大幅縮短。

與此同時,邢念增以患者需求為導(dǎo)向、大膽創(chuàng)新,創(chuàng)立“邢氏新膀胱術(shù)”,成為國際教學(xué)經(jīng)典案例;他采用后入路機器人輔助腹腔鏡技術(shù)聯(lián)合“三明治法”尿道重建技術(shù),最快用32分鐘就可完成手術(shù),標(biāo)志著我國前列腺癌微創(chuàng)手術(shù)達到國際領(lǐng)先水平。

“術(shù)式創(chuàng)新,受益的不光是患者?!敝袊t(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師韓蘇軍說,“2018年邢老師轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院后,力推腹腔鏡和智能機器人微創(chuàng)手術(shù)。短短幾年,泌尿外科的手術(shù)就由‘開大刀’轉(zhuǎn)為‘穿小孔’?!?/p>

挑戰(zhàn)“金科玉律”,創(chuàng)建前列腺癌診斷“中國方案”

2022年4月,國際醫(yī)學(xué)泌尿領(lǐng)域頂級期刊《歐洲泌尿外科》收到一封來自中國的公開信。原來,前不久該雜志刊發(fā)了德國某課題組的一篇文章,宣稱他們“首創(chuàng)前列腺癌免穿刺理念”。邢念增看到后,給該雜志寫了這封信,用手術(shù)記錄和論文鏈接證明:這個理念是我們首創(chuàng)的,是“中國醫(yī)生對世界的貢獻”。

“邢大夫,穿刺活檢遭罪又花錢,您干脆給我切了吧!”2014年2月,一名前列腺癌患者提出這樣的懇求。

類似情形邢念增已遇到過好多次?;颊叩恼埱笞屗笥覟殡y:一方面,必須先給患者穿刺活檢、判定其患癌后,才能做手術(shù)——這是國際上沿用了幾十年的診斷常規(guī),醫(yī)生必須遵守;另一方面,豐富的診療經(jīng)驗告訴他:現(xiàn)在的影像檢測等技術(shù)早已今非昔比,依據(jù)驗血結(jié)果、多參數(shù)MRI(磁共振成像)等綜合檢查結(jié)果,就基本可以作出判斷。

但問題是,如果不做穿刺就做手術(shù),萬一手術(shù)后的病理分析結(jié)果證明“切錯了”,責(zé)任誰來承擔(dān)?

“如果判斷有把握,那就別再讓患者受二次罪、花冤枉錢。”在反復(fù)研究、分析這名患者的影像檢查資料,并征得他和家屬同意后,邢念增為其做了免活檢前列腺切除手術(shù)。術(shù)后的病理分析結(jié)果證明,他的判斷是正確的!

2019年,在總結(jié)11個術(shù)前免穿刺手術(shù)案例的基礎(chǔ)上,邢念增在國際上首創(chuàng)“前列腺癌免穿刺理念”。然而,多家雜志以“理念太超前、學(xué)術(shù)界爭議很大”為由,婉拒了他的論文。幾經(jīng)周折,論文最終刊發(fā)在《世界臨床病例雜志》上。

邢念增并沒有就此止步,他還帶領(lǐng)團隊開發(fā)了一種尿液腫瘤DNA多維生物信息學(xué)診斷模型,大大提高了前列腺癌的診斷準(zhǔn)確性,相關(guān)論文于2024年12月刊發(fā)在《細胞》子刊——《細胞—醫(yī)學(xué)報道》上,使免活檢的理論體系更加完整。

這些閃耀著“中國智慧”的成果,被《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》重點宣介。

“醫(yī)學(xué)上沒有一成不變的‘金科玉律’,只有對未知領(lǐng)域的持續(xù)探索。現(xiàn)在,前列腺癌‘免穿刺’理念被越來越多的國內(nèi)外同行認可、采用?!毙夏钤稣f,他們將繼續(xù)完善“免穿刺”理念技術(shù)支撐體系,力爭使其早日成為新的前列腺癌診斷指南。

想方設(shè)法推廣新技術(shù),把“獨門秘籍”變成“公共財富”

“根治前列腺,解剖是關(guān)鍵。兩端兩面兩韌帶,編個口訣記下來……”為更好推廣微創(chuàng)手術(shù),邢念增把復(fù)雜的手術(shù)步驟、操作技巧編成短小精悍的口訣,毫無保留地傳授給同行,在業(yè)界廣為流傳。

“好的手術(shù)口訣,既要把操作要領(lǐng)講清楚、說準(zhǔn)確,同時還要朗朗上口,編起來很不容易。許多口訣都是邢老師冥思苦想、反復(fù)修改,花了很長時間才完成的。”邢念增的博士研究生、現(xiàn)在的同事楊飛亞告訴記者,“這些口訣是他數(shù)十年經(jīng)驗的總結(jié),堪稱泌尿外科手術(shù)的‘獨門秘籍’?!?/p>

在普及、推廣新理念、新技術(shù)方面,邢念增不遺余力、持之以恒。在他的大力推動下,我國形成了頗具特色的泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)培訓(xùn)體系:既有“背口訣、學(xué)手術(shù)”的速成法,也舉辦國家級培訓(xùn)班,還有手術(shù)直播示范、基層醫(yī)院“手把手帶教”等活動。截至目前,邢念增帶隊在20多個省份的400余家基層醫(yī)院建立了技術(shù)幫扶點,醫(yī)生、患者雙獲益。

“‘教會徒弟’不會‘餓死師傅’,反而助推我們繼續(xù)創(chuàng)新?!毙夏钤鲂ρ?。如今,他主編的《中華醫(yī)學(xué)百科全書(泌尿外科學(xué))》等23部專著成為行業(yè)技術(shù)革新的教科書,牽頭制定的10余項診療指南、規(guī)范成為行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

至真至善,常學(xué)常新——這是邢念增制定的“科訓(xùn)”,也是他對自己的鞭策。前不久,他領(lǐng)銜的泌尿系統(tǒng)腫瘤基因和細胞治療實驗室獲批“北京市重點實驗室”。如今,他和團隊正聯(lián)合國內(nèi)有關(guān)高校院所與企業(yè),研發(fā)泌尿系統(tǒng)腫瘤診療的新藥物、新方法,為患者帶來更多希望。

《 人民日報 》( 2025年03月13日 06 版)

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