今年2月22日,廣州接入國家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算平臺,實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院費用聯(lián)網(wǎng)直接結算?？彀肽炅?廣州各大醫(yī)院陸續(xù)開通了異地醫(yī)保的報銷業(yè)務,……
■市民在咨詢醫(yī)保政策。
今年2月22日,廣州接入國家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算平臺,實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院費用聯(lián)網(wǎng)直接結算?？彀肽炅?廣州各大醫(yī)院陸續(xù)開通了異地醫(yī)保的報銷業(yè)務,但也有市民在報銷時遇到了“攔路虎”。實際情況究竟如何?患者在報銷中遇到過哪些問題?辦理異地醫(yī)保報銷需要具備哪些條件?近日,廣州市醫(yī)保局就市民關心的問題做出了相應的答復。
進展
廣州已確認省外3021家定點醫(yī)療機構
長期以來,異地醫(yī)保報銷都備受社會各界的關注,實現(xiàn)跨省異地住院報銷,對來廣州接受優(yōu)質治療的患者,或出門在外需要住院的廣州患者,都是一大福音。
記者從廣州市醫(yī)保局了解到,2015年10月28日,廣州接入省內異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算平臺,實現(xiàn)省內異地就醫(yī)住院費用聯(lián)網(wǎng)直接結算;2017年2月22日,廣州接入國家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算平臺,實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院費用聯(lián)網(wǎng)直接結算。
目前,廣州市已開通71家定點醫(yī)療機構,為省內異地就醫(yī)參保人提供住院費用直接結算服務;同時,省內其他20個地市已開放346家省內異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算定點醫(yī)療機構,廣州市全部予以確認,辦理了省內異地就醫(yī)直接結算備案的廣州市參保人,可在其選定的省內異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)療機構,記賬結算住院費用。
在跨省方面,廣州市已逐步將上述71家廣州市定點醫(yī)療機構開通為省外異地就醫(yī)參保人提供住院費用直接結算服務;同時,廣州市已確認3021家省外其他省市跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算定點醫(yī)療機構,辦理了跨省異地就醫(yī)直接結算備案的廣州市參保人,可在其選定的跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)療機構,記賬結算住院費用。
8月7日,廣州市紅十字會醫(yī)院開通跨省異地就醫(yī)參保人住院費用直接結算。記者在該院公眾號的推文中看到,在支付醫(yī)療費范圍方面,跨省異地就醫(yī)參保人直接結算住院醫(yī)療費時,其醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍及標準按照廣州市社會醫(yī)療保險有關規(guī)定的范圍、標準及個人先支付費用比例執(zhí)行;其醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。
走訪
贊海南的許姨在廣州醫(yī)院輕松報銷
7月28日,來自海南儋州的許阿姨在廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院順利出院,并在出院時成功獲得醫(yī)保報銷近7000元。
7月26日,許阿姨到廣醫(yī)二院檢查眼睛,被診斷為“老年性白內障”,醫(yī)生建議立即住院治療。許阿姨擔心兒子突然付不出這么多住院治療費用,堅持不治了。“當時醫(yī)生告訴我,異地也可以報銷,不用跑回去,我就很開心地住了下來。”許阿姨告訴新快報記者,這次異地就醫(yī)體驗很棒。她老家有個親戚也到廣州看過眼睛,可那時候省外異地醫(yī)保需要自己先全額墊付,然后把要報銷的材料拿回儋州醫(yī)保部門再完成報銷,太奔波了。
“這次我媽的住院費報銷,在出院前就辦理好了,總醫(yī)療費用是9070元,報銷后個人只需要支付2225.31元。”許阿姨的兒子黃先生在廣州做小買賣,對醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結算稱贊不已,表示異地結算報銷大大減輕了他們墊付住院醫(yī)療費的經(jīng)濟壓力,也不用跨省來回奔波辦理醫(yī)療費用報銷。
“7月6日起,醫(yī)保局相關工作人員在廣醫(yī)二院進行了醫(yī)保跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)測試并驗收通過,醫(yī)院的跨省異地就醫(yī)結算服務正式接入全國跨省異地就醫(yī)直接結算平臺。”廣醫(yī)二院的工作人員介紹說。
彈異地醫(yī)保報銷認證流程有點繁瑣
8月1日下午,清遠的張先生帶著老婆來到廣州市婦女兒童醫(yī)療中心(珠江新城院區(qū))準備辦理住院手續(xù)。“聽說現(xiàn)在有得異地住院報銷,可我沒有享受過。”張先生和太太都是清遠戶口,也有清遠市的社會保障卡。于是,他抱著試一試的心態(tài),去了醫(yī)院出入院辦理處。現(xiàn)場工作人員告訴他,“得先回到醫(yī)保所在地辦理異地就醫(yī)相關手續(xù),并將個人信息上傳到網(wǎng)上,才能在異地定點醫(yī)院中享受醫(yī)保報銷。”
張先生現(xiàn)場上網(wǎng)查詢了相關的政策,他覺得,跨省市醫(yī)保報銷設定的認證程序有點復雜。“既然社?？ɡ锩娴男酒即嬗泄竦膫€人信息,那為什么還要我去下載《廣州市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)記錄冊》,然后還要找到選定的異地醫(yī)療機構和當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構在記錄冊上審核蓋章,”張先生說,像他太太挺著大肚子,分分鐘可能要生,哪里還來得及去辦理這些手續(xù)。
“現(xiàn)在什么東西都聯(lián)網(wǎng)了,難道全國的醫(yī)?？ㄐ畔⒉荒苈?lián)通嗎?網(wǎng)絡認證一個公民醫(yī)保信息的真實性及是否符合異地醫(yī)保報銷資格,難道有那么難嗎?”他覺得,目前異地醫(yī)保報銷的認證流程還是有點繁瑣,希望政府及醫(yī)保部門未來能夠出臺更加便民的醫(yī)保報銷措施。
一代證沒直接結算功能
廣州的張阿姨上個月去深圳探望兒子,突然有一天心臟不舒服,就去醫(yī)院住了幾天。等她辦理出院手續(xù)后才發(fā)現(xiàn),原來一代證是沒有辦法異地直接結算的。
“平時沒什么病痛,不怎么用到,也沒關注過這一方面的消息。”張阿姨說,那張藏在錢包中的卡,有好多年都沒碰過了,直到這次生病住院才知道這個問題。上周,張阿姨回到廣州,在醫(yī)保相關部門咨詢后,趕緊去申請辦理了二代證。
廣州市醫(yī)保局提醒,社會保障卡是參保人員跨省異地就醫(yī)直接結算的唯一憑證,目前只有第二代社會保障卡(具有銀聯(lián)標識)才具備跨省異地就醫(yī)直接結算功能。
廣州市已辦理跨省異地就醫(yī)的參保人,尚未領取第二代社會保障卡的,應盡快與廣州市社會保障卡服務中心聯(lián)系(電話:12345)申請優(yōu)先辦理。
