近日，云南大理的張先生患感冒到大理州人民醫(yī)院開(kāi)藥，當(dāng)看到處方上1.73元一盒的阿莫西林膠囊藥品價(jià)格時(shí)，開(kāi)始以為是不是藥拿錯(cuò)了，仔細(xì)核對(duì)了一下，才發(fā)現(xiàn)平時(shí)十多塊錢(qián)的藥，現(xiàn)在只賣(mài)一塊多了。被驚呆了的張先生忍不住發(fā)個(gè)朋友圈感嘆一番。醫(yī)生稱(chēng)，這歸功于藥品集中帶量采購(gòu)。
張先生的“驚呆”是一種正常反應(yīng)，并且，這種患者被“驚呆”的場(chǎng)面不再少見(jiàn)。這是因?yàn)椋瑖?guó)家藥品集中帶量采購(gòu)談判已經(jīng)開(kāi)展了六輪，前五輪共覆蓋218種藥品，藥品價(jià)格平均降幅超過(guò)50%，累計(jì)節(jié)約費(fèi)用約2500億元。在不久前公布的第六輪談判結(jié)果中，67個(gè)談判品種的平均降幅為61.7%。部分藥品價(jià)格大幅“跳水”，患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)顯著減輕，這種前所未有的現(xiàn)象會(huì)讓從中受益的患者感到驚喜，甚至不敢相信。
除了藥價(jià)能夠“驚呆”患者，很多家庭常備好藥的可及性也得到提升。此前，廉價(jià)好藥在市場(chǎng)上消失的現(xiàn)象受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。2020年初進(jìn)行的第二輪帶量采購(gòu)談判的一個(gè)鮮明特點(diǎn)是，著力化解廉價(jià)好藥短板現(xiàn)象，包括阿莫西林、甲硝唑等在內(nèi)的多種常見(jiàn)藥及低價(jià)藥，談判成功后被納入醫(yī)保目錄。因此，集中帶量談判除了讓藥價(jià)更親民之外，也大幅緩解了廉價(jià)好藥“一藥難求”現(xiàn)象。
細(xì)心的人還會(huì)發(fā)現(xiàn)，每輪帶量采購(gòu)談判往往具備一定的針對(duì)性，比如有的針對(duì)廉價(jià)好藥，有的偏重于“救命藥”等。剛剛結(jié)束的第六輪談判，則力求為天價(jià)藥去“天價(jià)”，70萬(wàn)一針罕見(jiàn)病藥談判成功，120萬(wàn)元一針抗癌神藥雖然止步于談判，但敢向天價(jià)藥“開(kāi)刀”的勇氣，仍讓人為之振奮。可以看出，民眾在用藥方面有什么急難愁盼，藥品談判就著力化解什么問(wèn)題。由于談判切中民生痛點(diǎn)，談判的成果當(dāng)然容易讓民眾感到驚喜。
但也要看到，減輕藥費(fèi)負(fù)擔(dān)是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，不僅降價(jià)幅度要足夠大，而且藥品也要足夠多。按照國(guó)家醫(yī)保局的部署，在“十四五”期間，國(guó)家醫(yī)保局要完成500種藥品的集中帶量采購(gòu)工作。但藥品種類(lèi)遠(yuǎn)不止500種，談判藥品只占患者所需藥品的很少一部分，國(guó)家藥品集中帶量采購(gòu)不能完全覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全部藥品種類(lèi)、醫(yī)用耗材的品種。有些藥品雖然并非治病急需，但同樣不可或缺，降藥價(jià)要有更廣的涵蓋面。
要想做到這一點(diǎn)，一方面需要加大國(guó)家藥品帶量采購(gòu)的進(jìn)度與力度，使更多必需藥品能夠談判成功。另一方面，則要讓地方性談判對(duì)國(guó)家談判形成補(bǔ)充。事實(shí)上，當(dāng)前很多省內(nèi)或跨省帶量采購(gòu)聯(lián)盟也發(fā)揮了極為重要的作用，比如“三明采購(gòu)聯(lián)盟”內(nèi)16個(gè)省份的27個(gè)地市將聚焦小品種、同時(shí)屬于臨床所需藥品，開(kāi)展常態(tài)化跨區(qū)域藥品集中帶量采購(gòu)。此類(lèi)補(bǔ)充性帶量采購(gòu)談判模式，也亟待完善和普及。
使每位患者都有被低價(jià)藥“驚呆”的機(jī)會(huì)，方能真正做到“再小的群體也不會(huì)被放棄”。當(dāng)患者被藥價(jià)“驚呆”的場(chǎng)面時(shí)時(shí)處處可見(jiàn)，患者對(duì)此已見(jiàn)慣不怪時(shí)，藥品集中采購(gòu)模式的巨大潛力才算得以充分發(fā)揮。（時(shí)本）
