打了卡介苗，還會(huì)感染肺結(jié)核?
近期，多家疾控機(jī)構(gòu)接到咨詢電話，詢問關(guān)于兒童結(jié)核病與潛伏感染的相關(guān)問題。江蘇省疾控中心官方微信公號“江蘇疾控”昨日發(fā)布兒童結(jié)核病與潛伏感染的15個(gè)權(quán)威問答。疾控專家提醒，肺結(jié)核從未離開我們的世界。請大家務(wù)必牢記：咳嗽咳痰大于兩周，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核，請主動(dòng)戴上口罩，并且及時(shí)就醫(yī)?！ ?揚(yáng)子晚報(bào)/揚(yáng)眼記者 楊彥
結(jié)核離我們很遠(yuǎn)？不，我國每年報(bào)告結(jié)核病患者80萬
結(jié)核病是指人體感染結(jié)核桿菌后，由于人體抵抗力下降所引起的一種慢性呼吸道傳染病，結(jié)核菌可以侵害人體的各種器官，以肺部最為常見。一般將0-14歲的結(jié)核病患者歸為兒童結(jié)核病患者。兒童肺結(jié)核常見癥狀主要有咳嗽、咳痰、午后低熱等。世界衛(wèi)生組織的最新估計(jì)，2017年全球約有1000萬結(jié)核病新發(fā)患者，其中有100萬是兒童患者，多發(fā)生在結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家。我國每年報(bào)告的結(jié)核病患者近80萬，其中0-14歲兒童結(jié)核病患者不到1萬人，約占全人群報(bào)告結(jié)核病患者的1%左右。
兒童結(jié)核病癥狀多不典型，易導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)延遲，另外兒童結(jié)核病的治療也有一定特殊性，因此懷疑得了兒童結(jié)核病應(yīng)當(dāng)?shù)絻和Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療。只要早期診斷、治療方案正確、堅(jiān)持正規(guī)全程治療，兒童結(jié)核病的預(yù)后絕大多數(shù)很好，治愈后對將來的學(xué)習(xí)、生活、工作不會(huì)產(chǎn)生影響。
潛伏感染，一生中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)5%-10%
兒童結(jié)核潛伏感染是指：兒童機(jī)體內(nèi)感染了結(jié)核分枝桿菌，但沒有發(fā)生臨床結(jié)核病，沒有臨床細(xì)菌學(xué)或者影像學(xué)方面活動(dòng)結(jié)核的證據(jù)。2000年，我國的第四次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，兒童結(jié)核潛伏感染率為9.2%。近年來，隨著我國結(jié)核病防控力度的加大、居民生活水平的不斷提高等因素，兒童結(jié)核潛伏感染率還在不斷下降。
結(jié)核潛伏感染者是否發(fā)病取決于多種因素。一般來說結(jié)核潛伏感染者大多數(shù)不會(huì)發(fā)病，而是處于潛伏感染狀態(tài)，只有當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)， 潛伏在體內(nèi)的結(jié)核菌才有可能生長繁殖，導(dǎo)致發(fā)病。一般結(jié)核潛伏感染者一生中發(fā)展為結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)約為5%-10%。
由于兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，因此，兒童潛伏感染人群發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核的可能性更大。結(jié)核潛伏感染者接受抗結(jié)核預(yù)防性治療，可以使其發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)大大減少。預(yù)防性治療一般使用1-2種抗結(jié)核藥物，服藥時(shí)間一般為3-6個(gè)月，對人體的損害相對較小。因此當(dāng)兒童被確定為結(jié)核潛伏感染、且有明確的結(jié)核病患者接觸史時(shí)，世界衛(wèi)生組織、我國以及其他國家均強(qiáng)烈推薦進(jìn)行預(yù)防性服藥。
卡介苗保護(hù)效果會(huì)隨時(shí)間慢慢減弱
卡介苗是國家免疫規(guī)劃疫苗之一，兒童出生后絕大部分都接種了卡介苗，為什么兒童還會(huì)感染肺結(jié)核呢？疾控專家介紹，卡介苗可明顯降低兒童患結(jié)核性腦膜炎和血行播散性肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)，對兒童肺結(jié)核也有保護(hù)作用。但卡介苗對結(jié)核分枝桿菌原發(fā)感染保護(hù)率較低。另外卡介苗的保護(hù)效果也會(huì)隨著時(shí)間的推移而慢慢減弱。
專家建議，要預(yù)防被結(jié)核桿菌感染，有五項(xiàng)注意點(diǎn)：一是出生后盡快接種卡介苗預(yù)防結(jié)核病，卡介苗的接種對象主要為新生兒，常用皮內(nèi)注射法進(jìn)行預(yù)防接種。二是兒童應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉、科學(xué)地加強(qiáng)營養(yǎng)，提高免疫力。三是改善兒童居住環(huán)境，兒童居室要經(jīng)常通風(fēng)。四是盡量避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸。五是盡量少去人群擁擠的室內(nèi)公共場所。我國是結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家，人群集中的公共場所有可能增加兒童結(jié)核感染的機(jī)會(huì)。
