關于“超級真菌”的N個真相

新華社北京4月13日電 題：關于“超級真菌”的N個真相

新華社記者陳聰、屈婷

“各種藥物治療無效”“致死率極高”“公共衛生新威脅”……一種被稱為“超級真菌”的耳念珠菌日前刷屏朋友圈，引起一些網友恐慌。

“超級真菌”真相如何？多位病原微生物專家對新華社記者表示，我國已發現的耳念珠菌感染病例不等同于“超級真菌”感染，只有多重耐藥的耳念珠菌才是“超級真菌”。且“超級真菌”對健康人群不構成威脅，公眾不必恐慌，也無需采取特殊的預防措施。

只有多重耐藥的耳念珠菌才是“超級真菌”

北京大學真菌和真菌病研究中心教授、皮膚病分子診斷北京市重點實驗室副主任劉偉說，要搞清楚“超級真菌”，首先要搞清楚“菌種”和“菌株”的概念。他比喻說，如果把耳念珠菌這個“菌種”比喻成人類，“菌株”就像你、我、他一樣，是不同的個體，“體質”也不一樣。

“就像你怕熱、我怕冷一樣，耳念珠菌不同的菌株對藥物的敏感性也是不同的，有的對藥物就很敏感，有的就體現出高耐藥性。”劉偉說，只有多重耐藥的耳念珠菌才是“超級真菌”，所以不能一見到耳念珠菌就說它是“超級真菌”，“這個概念在傳播中極易混淆，造成公眾誤解”。

我國檢測出的耳念珠菌沒有“暴發”“流行”

北京協和醫院檢驗科、侵襲性真菌病北京市重點實驗室主任徐英春指出，“首先，此前媒體報道所述的18例感染病例中，檢出的耳念珠菌菌株都比較敏感，通俗地說，現在絕大部分廣譜的抗真菌藥都可以治療它。”

“其次，這些病例是在近年間從不同醫療機構陸續檢驗出來的，并不是某個時間段或幾家醫院集中出現的，是散發現象。”徐英春強調，“同時，從由北京協和醫院牽頭的CHIF-NET全國監測數據看，大約2萬例菌株中才有1例耳念珠菌，因此不存在‘超級真菌’在我國‘暴發’或‘流行’的說法。”

“超級真菌”致死率并沒有那么可怕

“超級真菌”讓人聞之色變，很大程度上是因為它“無藥可治”。當人體免疫力大幅受損的情況下，它們會乘虛而入，讓病人“雪上加霜”，加速死亡。因此，它被貼上了“高致死率”的標簽。

劉偉說，從科學上說“超級真菌”固然“危險”，但從各國的醫學臨床觀察中，它的致死率與其他念珠菌感染所引起的死亡率沒有明顯差異，并沒有那么可怕。“其實真正危險的反而是煙曲霉、白念珠菌、光滑念珠菌等菌種中出現的耐藥性問題，因為它們在臨床上更為常見。”

徐英春舉例說：“比如美國統計的‘90天內約50%致死率’的數據，很多病人本身就有很嚴重的基礎疾病，在多種復雜病因下，真菌感染和死亡之間的關系很難界定。”

健康人群無需擔心感染“超級真菌”

對于“超級真菌”引發的恐慌情緒，多位微生物專家都表示“大可不必”。因為易感染人群都是免疫力嚴重受損的人，如使用免疫抑制劑、腫瘤放化療、長期滯留導管的患者等，健康人群無需擔心會感染“超級真菌”，它也不具備相互傳播的可能性。

徐英春說，“超級真菌”本來就存在于人體和環境中，只要人的免疫力沒問題，完全可以與之和平共處。從它發現至今10年來，沒有一例通過呼吸道傳播的病例，大家也可以放心去探望此類真菌感染的病人。

中國正加強監測和應對“超級真菌”

多位專家表示，雖然目前我國尚未檢測出“超級真菌”，但絕不能放松警惕，關鍵是要加強對它們的識別，并加以規范的測定。

據了解，我國已在2009年建立了覆蓋230多家醫療機構的病原真菌監測網絡CHIF-NET項目，每年發布一次數據報告；同時另有覆蓋67家重癥ICU病房的念珠菌血癥病原真菌的菌種鑒定和藥物敏感性檢測。

隨著分子生物檢測技術的進步，人類發現的耐藥性病原真菌也越來越多。劉偉建議，我國應盡快擴大相關檢測和報告體系的范圍，同時普及和推廣規范的病原性真菌菌種鑒定和藥物敏感性測定方法，建立國家統一的實驗室檢驗標準，“只有加強監測，才能有效應對”。

細菌耐藥問題應引起更多關注

人類和細菌、真菌等病原菌的斗爭，就像一場曠日持久的攻防戰。直到20世紀40年代青霉素的發明和使用，人類才有了穩定而強大的對抗武器。但就像“矛”與“盾”的故事一樣，致病病原菌也產生出藥物適應性，出現了“藥石罔效”的個體。

2016年，我國發布《遏制細菌耐藥國家行動計劃(2016-2020年)》，成為與抗生素和耐藥性斗爭中少數具備全面計劃的國家之一。但中國科學院城市環境研究所所長朱永官表示，氣候變化正加劇微生物的全球化遷徙，將以不可預估的方式讓“超級真菌”變得更加危險。

劉偉說，真菌作為真核生物體，比細菌更為復雜，但有關病原性真菌規范化的菌種鑒定、耐藥性檢測方法以及傳播規律研究卻開展得很不夠。“超級真菌”在各國陸續被發現，應引起全球公共衛生人員注意。