做女人真的好難！

體型焦慮、年齡恐慌、家庭困境、職場歧視等讓不少女性長嘆一口氣。更可氣的是，有些疾病也盯上了她們，讓她們難上加難，而阿爾茲海默癥（AD）就是其中之一。

阿爾茲海默癥，就在我們身邊

阿爾茲海默癥，簡稱AD，是一種漸進性的大腦功能衰退性疾病。

根據(jù)國際阿爾茲海默癥協(xié)會（Alzheimer’s disease International，ADI）數(shù)據(jù)顯示，目前全世界超過5000萬人患有癡呆癥，預估2050年癡呆癥患者將增長到1.52億。[1]根據(jù)相關預測，中國2020年60歲以上老年人阿爾茲海默癥患病數(shù)為1450萬，2050年將達到3003萬。[2]數(shù)量之巨，令人咋舌。

因此，大量的科學家前赴后繼地研究阿爾茲海默癥。雖未能發(fā)現(xiàn)AD的確切病因，但卻發(fā)現(xiàn)了AD無論在流行病學、臨床表現(xiàn)還是病理變化等方面都存在明顯的性別差異。

患上AD，女性認知功能更差

一項發(fā)表在《J Clin Exp Neuropsychol》上的研究中，Irvine等人對1999年至2009年的15項神經(jīng)認知數(shù)據(jù)進行了薈萃分析，研究涉及男性828名，女性1238名，研究者從五個方面（語義記憶、非語義記憶、語言、視覺空間能力、記憶力）評估AD患者的認知功能性別差異。

M為男性，F(xiàn)為女性，d為效應大小。d為負數(shù)代表男性優(yōu)勢，為正數(shù)代表女性優(yōu)勢

圖片來源：DOI.10.1080/13803395.2012.712676

經(jīng)分析，在認識功能的五個方面，AD男性都具有一定的優(yōu)勢。Irvine等人計算出的52個效應中有49個為負數(shù)（效應負數(shù)代表男性優(yōu)勢，效應正數(shù)代表女性優(yōu)勢），代表在不同的認知領域，AD女性表現(xiàn)得更差。[3]

為何阿爾茲海默癥患者會出現(xiàn)認知功能上的性別差異？有可能是因為它。

女性患AD，大腦灰質(zhì)體積萎縮更嚴重

根據(jù)研究，在AD階段，女性比男性灰質(zhì)體積萎縮得更大，認知功能下降更顯著。

發(fā)布在《安徽醫(yī)科大學學報》上的一項研究，進一步探討了阿爾茲海默癥灰質(zhì)體積改變的性別差異及其與認識損害的相關性，研究者將受試者分為了三組，阿爾茲海默癥（AD）組患者88名，遺忘型輕度認知障礙（aMCI）組患者84例，健康（HC）對照組患者79例。一般來說，三者的發(fā)展關系是這樣的：健康-遺忘型輕度認知障礙-阿爾茲海默癥。

研究人員通過雙因素方差分析，發(fā)現(xiàn)：

圖片來源：https：//doi.org/10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2021.10.028.

在HC、aMCI階段，女性灰質(zhì)體積與男性基本差不多，甚至略大于男性。但在AD階段，女性灰質(zhì)體積明顯小于男性。經(jīng)過進一步分析發(fā)現(xiàn)，在女性患者組存在交互作用腦區(qū)的灰質(zhì)體及與MMSE（注1）評分存在明顯的相關性，代表著灰質(zhì)體萎縮與認知功能下降存在相關性。[4]在AD階段，相較于男性患者，女性患者灰質(zhì)體積萎縮得更明顯，認知損害更嚴重。

由此看來，在認識功能退化進程中，阿爾茲海默癥患者確實是“男女有別”。

審核專家：

廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科記憶門診主任醫(yī)師 歐陽櫻君

注：MMSE，簡易智力狀態(tài)檢查量表，能全面、準確、迅速地反映被試智力狀態(tài)及認知功能缺損程度。

參考資料：

[1]https：//www.alzint.org/about/dementia-facts-figures/

[2]王英全，梁景宏，賈瑞霞，徐勇．2020-2050年中國阿爾茨海默病患病情況預測研究[J]．阿爾茨海默病及相關病，2019，002(001)：289-298

[3]Irvine K ， Laws KR ， Gale TM ， et al. Greater cognitive deterioration in women than men with Alzheimer's disease： A meta analysis[J]. J Clin Exp Neuropsychol， 2012， 34(9)：989-998.

[4]羅時磊，李曉舒，朱婉秋，高子雯，朱佳佳，王海寶，田仰華，周珊珊，余永強.阿爾茨海默病灰質(zhì)體積改變的性別差異及其與認知損害的相關性[J/OL].安徽醫(yī)科大學學報，2021(10)：1650-1655[2021-08-26].https：//doi.org/10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2021.10.028.