做女人真的好難!

體型焦慮、年齡恐慌、家庭困境、職場歧視等讓不少女性長嘆一口氣。更可氣的是,有些疾病也盯上了她們,讓她們難上加難,而阿爾茲海默癥(AD)就是其中之一。
阿爾茲海默癥,就在我們身邊
阿爾茲海默癥,簡稱AD,是一種漸進性的大腦功能衰退性疾病。
根據(jù)國際阿爾茲海默癥協(xié)會(Alzheimer’s disease International,ADI)數(shù)據(jù)顯示,目前全世界超過5000萬人患有癡呆癥,預估2050年癡呆癥患者將增長到1.52億。[1]根據(jù)相關預測,中國2020年60歲以上老年人阿爾茲海默癥患病數(shù)為1450萬,2050年將達到3003萬。[2]數(shù)量之巨,令人咋舌。
因此,大量的科學家前赴后繼地研究阿爾茲海默癥。雖未能發(fā)現(xiàn)AD的確切病因,但卻發(fā)現(xiàn)了AD無論在流行病學、臨床表現(xiàn)還是病理變化等方面都存在明顯的性別差異。
患上AD,女性認知功能更差
一項發(fā)表在《J Clin Exp Neuropsychol》上的研究中,Irvine等人對1999年至2009年的15項神經(jīng)認知數(shù)據(jù)進行了薈萃分析,研究涉及男性828名,女性1238名,研究者從五個方面(語義記憶、非語義記憶、語言、視覺空間能力、記憶力)評估AD患者的認知功能性別差異。

M為男性,F(xiàn)為女性,d為效應大小。d為負數(shù)代表男性優(yōu)勢,為正數(shù)代表女性優(yōu)勢
圖片來源:DOI.10.1080/13803395.2012.712676
經(jīng)分析,在認識功能的五個方面,AD男性都具有一定的優(yōu)勢。Irvine等人計算出的52個效應中有49個為負數(shù)(效應負數(shù)代表男性優(yōu)勢,效應正數(shù)代表女性優(yōu)勢),代表在不同的認知領域,AD女性表現(xiàn)得更差。[3]
為何阿爾茲海默癥患者會出現(xiàn)認知功能上的性別差異?有可能是因為它。
女性患AD,大腦灰質(zhì)體積萎縮更嚴重
根據(jù)研究,在AD階段,女性比男性灰質(zhì)體積萎縮得更大,認知功能下降更顯著。
發(fā)布在《安徽醫(yī)科大學學報》上的一項研究,進一步探討了阿爾茲海默癥灰質(zhì)體積改變的性別差異及其與認識損害的相關性,研究者將受試者分為了三組,阿爾茲海默癥(AD)組患者88名,遺忘型輕度認知障礙(aMCI)組患者84例,健康(HC)對照組患者79例。一般來說,三者的發(fā)展關系是這樣的:健康-遺忘型輕度認知障礙-阿爾茲海默癥。
研究人員通過雙因素方差分析,發(fā)現(xiàn):

圖片來源:https://doi.org/10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2021.10.028.
在HC、aMCI階段,女性灰質(zhì)體積與男性基本差不多,甚至略大于男性。但在AD階段,女性灰質(zhì)體積明顯小于男性。經(jīng)過進一步分析發(fā)現(xiàn),在女性患者組存在交互作用腦區(qū)的灰質(zhì)體及與MMSE(注1)評分存在明顯的相關性,代表著灰質(zhì)體萎縮與認知功能下降存在相關性。[4]在AD階段,相較于男性患者,女性患者灰質(zhì)體積萎縮得更明顯,認知損害更嚴重。
由此看來,在認識功能退化進程中,阿爾茲海默癥患者確實是“男女有別”。
審核專家:
廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科記憶門診主任醫(yī)師 歐陽櫻君
注:MMSE,簡易智力狀態(tài)檢查量表,能全面、準確、迅速地反映被試智力狀態(tài)及認知功能缺損程度。
參考資料:
[1]https://www.alzint.org/about/dementia-facts-figures/
[2]王英全,梁景宏,賈瑞霞,徐勇.2020-2050年中國阿爾茨海默病患病情況預測研究[J].阿爾茨海默病及相關病,2019,002(001):289-298
[3]Irvine K , Laws KR , Gale TM , et al. Greater cognitive deterioration in women than men with Alzheimer's disease: A meta analysis[J]. J Clin Exp Neuropsychol, 2012, 34(9):989-998.
[4]羅時磊,李曉舒,朱婉秋,高子雯,朱佳佳,王海寶,田仰華,周珊珊,余永強.阿爾茨海默病灰質(zhì)體積改變的性別差異及其與認知損害的相關性[J/OL].安徽醫(yī)科大學學報,2021(10):1650-1655[2021-08-26].https://doi.org/10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2021.10.028.





