作為醫(yī)療衛(wèi)生領域的“老兵”，全國政協(xié)委員、中國醫(yī)院協(xié)會副會長方來英每年都會帶來切中醫(yī)療衛(wèi)生領域“痛點”的提案。
去年，他提出建立全科醫(yī)生文件落實的督導問責機制，被全國政協(xié)列為重點督辦的提案，進行了深入調研。在接受新京報記者采訪時，他表示，基層醫(yī)療最大的瓶頸在于人才的匱乏，急需留住適用性醫(yī)療人才。為此應實施基層特崗計劃，以特殊政策支持、激勵基層急需人才。
今年，他的提案關注藥品追溯體系的建立，希望未來每一盒藥都能準確定位和召回，以此預防藥品領域“黑天鵝”“灰犀牛”事件的發(fā)生。
我們的人才制度建設要全面、系統(tǒng)化建設，不能只看高精尖，也要看到適用性人才，他們可以給老百姓解決最實際的問題。我們要有科學人才觀，專科大教授是人才，基層全科醫(yī)生也是人才，是適用性人才。現(xiàn)在提倡工匠精神，在我們醫(yī)療領域，工匠精神在基層人才身上體現(xiàn)得最明顯。——方來英
談藥品管理
藥品“一盒一碼”可實現(xiàn)迅速定位
新京報：你今年的提案關注建立藥品追溯體系，這個問題有什么緊迫性？
方來英：大家都很關注中國的藥品和醫(yī)療問題，我們應該科學地看待中國的藥品。藥品是安全的，現(xiàn)在出現(xiàn)的一些“問題藥品”包括“問題疫苗”事件是極個例的，屬于人為的違法行為，不能因為極個例去否定總體。
另外，任何領域都要防范出現(xiàn)“黑天鵝”“灰犀牛”事件。藥品、生物制品領域的“黑天鵝”“灰犀牛”事件就是安全問題。有些安全問題并不是質量問題，是科學進步導致的重新對某一種產品的認識。
但是，不管是質量、流通還是科技水平發(fā)展的問題，我們都要回答一個問題：出了問題怎么辦？最有效的、最緊迫的就是迅速實施召回。這就需要知道每盒藥到了哪個患者手里，才能有針對性地去召回。做得越精細越好，知道銷售到哪個公司是不夠的，最主要目的是要讓產品脫離使用者，避免造成二次傷害，這就需要建立藥品追溯體系。
新京報：通過什么手段可以建立藥品追溯體系？
方來英：要實現(xiàn)“一盒一碼”“一碼到底”。每盒藥品上要有一個碼，從制造到流通、使用等各環(huán)節(jié)能夠跟蹤，迅速定位到。
系統(tǒng)建設后，也有助于建立一個藥品的物聯(lián)網，可以通過大數(shù)據(jù)了解全民健康狀態(tài)，并且對藥品質量、成本控制都有很多好處，這件事國家是明確的。
新京報：建立藥品追溯體系關鍵是什么？
方來英：商品編碼涉及若干個單位，作為藥品這種特殊商品，誰來賦碼？國家要明確負責單位，避免系統(tǒng)的重復建設和浪費。
另外，應該盡快制定標準體系，信息化系統(tǒng)要盡早確定好標準體系，將系統(tǒng)打通，我覺得這是當務之急。
談全科醫(yī)生
投入不少錢 基層人才仍匱乏
新京報：去年你提出了關于建立全科醫(yī)生文件落實的督導問責機制的提案，一年來針對提案內容有什么進展？
方來英：去年這個提案是被全國政協(xié)列為重點督辦的提案，也是全國政協(xié)視察提案，去年專門組織視察團，到湖北去看了15個點。
總體感覺國家對基層衛(wèi)生建設是很重視的，投了不少錢，我們的裝備水平、建設水平都已經有了很大的提高。國家衛(wèi)健委今年安排了全科醫(yī)生培訓，大概有4萬人。
同時，我們也在基層看到，基層人才依然存在瓶頸，需要繼續(xù)突破。為什么我們推行了許多政策、花了不少錢、做了很多努力，但老百姓感覺還是不“解渴”？很大程度上在于人才隊伍的缺乏。
目前，關于全科醫(yī)生文件落實的督導問責機制，國家衛(wèi)健委已制定了進一步的工作計劃。
談人才制度
可設“特崗”緩解基層人才瓶頸
新京報：基層怎么留住醫(yī)療人才？
方來英：首先要回答的是，我們需要什么樣的醫(yī)療人才？基層需要的人才，主要是適用的人才。
我們的人才制度建設要全面、系統(tǒng)化建設，不能只看高精尖，也要看到適用性人才，他們可以給老百姓解決最實際的問題。我們要有科學人才觀，專科大教授是人才，基層全科醫(yī)生也是人才，是適用性人才。現(xiàn)在提倡工匠精神，在我們醫(yī)療領域，工匠精神在基層人才身上體現(xiàn)得最明顯。
對這部分人，要怎么進行人才制度設計、職稱怎么設計、培養(yǎng)機制怎么建立、就業(yè)環(huán)境怎么規(guī)劃，這些都要具體化。如果我們不具體化地設計，只是停留在口頭上、原則上，那就是官僚主義。
一些基層社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構的收入和大醫(yī)院比，也就是一半多點兒，大醫(yī)院技術發(fā)展前景也好，職稱比例也高，基層人才怎么留得住？基層人才不能停留在口號上，應該成為各個部門考慮問題、解決問題的出發(fā)點。基層人才隊伍建設是篇大文章，我們現(xiàn)在需要構建一個支持人才留在基層的系統(tǒng)性的制度體系。
新京報：你曾提出要在基層設立“特崗”，能如何緩解基層醫(yī)療人才瓶頸？
方來英：基層特崗計劃就是對基層急需的人才崗位給予特殊支持政策，采取國家購買服務的方式向基層群眾提供公共服務。地區(qū)特崗依需而建，資金隨崗而留，收入再做激勵，考核依靠群眾，這也許對解決人才不平衡問題能起到一定作用。
另外，基層人才的退休制度也需要研究，緊缺人才是不是到年齡就要退休？需要靈活掌握。有的老先生七八十歲，把脈開方沒問題，為什么就不能再干呢？
談醫(yī)院管理
核心是對醫(yī)院領導班子績效考核
新京報：你提出加強關于公立醫(yī)院的績效考核，有什么緊迫性？
方來英：國務院辦公廳印發(fā)了《關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》，國家衛(wèi)健委提出今年在全國啟動三級公立醫(yī)院績效考核，2020年，基本建立較為完善的三級公立醫(yī)院績效考核體系。
習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上，提出了要在5項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設上取得突破，其中一項制度就是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。而現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的核心內容，就是怎么對醫(yī)院的領導班子進行績效考核。
新京報：對三級公立醫(yī)院進行考核，對現(xiàn)在的醫(yī)院管理、健康體系有什么提升？
方來英：肯定會有很明顯的提升，明確的考核指標就是一個針對醫(yī)院管理層的指揮棒，有助于將健康中國戰(zhàn)略具體到醫(yī)院管理領域來。
具體的好處，首先是可以強化對醫(yī)院公益性的認識，其次是提高醫(yī)院的醫(yī)療質量水平，同時也會改善醫(yī)院的運行效率。就是我們通常說的質量、服務、安全、效率這四個維度。
新京報記者 倪偉
