中新網上海11月16日電(陳靜 沈莉)提到傳統的胸外科手術，全麻氣管插管、術后病人身上插滿管子、長時間臥床休養……這些都令人生畏。記者16日獲悉，中國原創、中西醫結合且不斷改進的針刺麻醉技術，讓胸外科手術從“微創”變為“超微創”，在醫生大幅減少麻醉藥使用的同時，手術并發癥亦大大減少，患者身體康復大大加快，醫療費用降低。
記者獲悉，上海岳陽醫院院長周嘉領銜的心胸外科團隊已進入了現代針刺麻醉(針藥復合麻醉)“無管”手術時代，給眾多患者帶去福音。所謂“無管手術”，是指在圍手術期避免插入與患者手術和麻醉相關的管道，如氣管插管、深靜脈管、導尿管、會給病人術后帶來各種醫源性并發癥的引流管等，減少管道刺激帶來的損傷，從而加速病人的康復。無管手術不但是技術創新，更是理念的更新。
迄今，接受“超微創”手術患者年齡最大的近80歲。 岳陽醫院供圖38歲的虞先生是現代針刺麻醉下無管手術的獲益者。今年7月，虞先生在體檢時發現右下肺有一個直徑2cm左右的結節，經消炎治療后，結節雖有消散跡象但仍呈高密度，胸部增強CT見結節有強化表現，醫生建議手術治療。
一邊是健康，一邊是工作，虞先生想尋求更快速、更安全的治療方法。岳陽醫院心胸外科主任陳彤宇決定為其實施現代針刺麻醉無氣管插管的肺葉切除術。沒有氣管插管、放置導尿管等，在不到一個小時的手術里，虞先生感覺“睡了一覺手術就結束了”。術后即刻蘇醒的虞先生可以與醫護正常對答，且無頭暈、惡心等不適的感覺。他自行從手術室走回病房，當天便正常飲水、進食、如廁等。
“本來擔心過術后會出現不適，現在‘超微創’手術的神奇超乎想象。”虞先生告訴記者，手術后第二天，他就出院了。
據介紹，胸腔鏡下肺切除術是目前治療肺癌、支氣管擴張、炎性假瘤及肺大泡等肺部疾病的常用術式。但胸腔鏡手術一般需要在全身麻醉氣管插管下進行，可能有術后急慢性疼痛及免疫功能抑制等并發癥，患者無法快速康復。
在ERAS(術后快速康復)理念下，周嘉教授不斷探索利用現代針刺麻醉技術開展無氣管插管胸腔鏡手術，在保證手術安全和質量的前提下，努力讓“微創”變成“超微創”。該院心胸外科主任陳彤宇說，近年來，專家們不斷改進針刺麻醉技術，嘗試術前針刺鎮靜介入，術中優化麻醉藥進入途徑，并使麻醉藥量更精準，從而減少副反應。
據悉，多年來，周嘉團隊不斷完善現代針刺麻醉技術，開創性地構建了胸腔鏡肺切除術圍術期電針干新預模式；同時，制訂了針刺麻醉和藥物相結合的操作規范及原則。
如今，大量循證研究已經證實：術中，患者無氣管插管，減少了70%-80%的麻醉鎮痛藥物使用，醫生完全不使用肌松藥，有效改善了患者肺通氣狀態，實現了臟器保護；術后，患者急慢性疼痛明顯減輕，并發癥大大減少，患者住院天數縮短、醫療費用降低，實現快速康復。周嘉團隊的研究成果榮獲2020年度上海中西醫結合科學技術一等獎。
采訪中，記者了解到，像虞先生“超微創”手術受益者在上海岳陽醫院越來越多。“微創手術不但是手術切口的微創，而應該是整個圍術期診療過程的全程‘微創’。”陳彤宇接受采訪時介紹，該院每年完成約300例胸外科手術，其中七成到八成患者都適用“超微創”手術。迄今，接受“超微創”手術患者年齡最大的近80歲。外科、麻醉科、針灸科及護理團隊等組成的MDT(多學科)團隊全程協作，努力將對患者的創傷減低到最小。
周嘉團隊提出的“基于現代針刺麻醉技術應用于肺切除術圍手術期加速康復”的新理念已在中國多地推廣，讓更多手術患者的康復更快速。同時，團隊每年通過國家級繼續教育項目培訓，使該項技術輻射至長三角地區，有效提升肺切除術臨床診療效果。據透露，在周嘉團隊的努力下，現代針刺麻醉技術和理念從中醫醫院應用拓展至西醫醫院，遍及全國20余個省市(自治區)。
陳彤宇表示，未來將進一步降低手術損傷，實現手術完全“無管化”。(完)
