長期貧血連累心臟
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復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、上海市心血管病研究所主任醫(yī)師 程蕾蕾
血液科跟心臟科，外人看上去八竿子打不著，其實(shí)交叉很多。比如，貧血就可能會(huì)引起心臟病。
當(dāng)血液里的血紅蛋白含量（又稱血色素）男性低于120克/升，女性低于110克/升時(shí)，即為貧血。這意味著，血液單位容積攜帶的氧氣量減少，此時(shí)，機(jī)體為了代償就會(huì)增加血容量。好比一支部隊(duì)，士兵應(yīng)當(dāng)每人扛兩個(gè)炸藥包保證戰(zhàn)斗力，但如果士兵體力下降，每人只能扛一個(gè)炸藥包，“司令部”就得增派人員。士兵多了，補(bǔ)給要求也要相應(yīng)提高。同樣道理，血液容量代償性增加，長期處于高心排血量的狀態(tài)會(huì)使心臟的負(fù)荷明顯增加， 引起心肌肥厚、 心臟擴(kuò)大等心臟病變。所以，心內(nèi)科遇到胸悶氣短的病人，會(huì)讓他們做血液檢查，以排除貧血等病變引起的心臟不適。
一般認(rèn)為，貧血程度達(dá)到中度以上（即血紅蛋白水平低于70 克/升），容易引起心血管病變。長期嚴(yán)重的慢性貧血甚至?xí)l(fā)心力衰竭。研究顯示，在血紅蛋白水平不足40 克/升時(shí)， 以及高齡、 妊娠、 感染、 勞累等因素，均是發(fā)生心力衰竭的常見誘因。
貧血性心臟病病人容易出現(xiàn)反復(fù)心悸、頭暈、心絞痛等，其中，心悸是最常見癥狀。此外，病人經(jīng)常感覺自己心跳劇烈，進(jìn)行心電圖檢查時(shí)，多見房性早搏、室性早搏、陣發(fā)性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)等。嚴(yán)重貧血患者常有心絞痛發(fā)作，甚至有可能發(fā)生急性心肌梗死。
因此，如果發(fā)現(xiàn)貧血，建議正規(guī)就診，排查病因，及時(shí)采取有效治療措施。糾正或改善貧血之后，相關(guān)心血管癥狀就會(huì)隨之減輕。已經(jīng)發(fā)生貧血性心臟病的病人，為預(yù)防心力衰竭，應(yīng)當(dāng)注意休息，避免感染，在積極、有效地控制貧血病因的前提下，采取合適的心臟藥物治療。
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