羊城晚報訊 記者張華報道：3月28日，32歲的劉先生到首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院復查，醫(yī)生給他開單檢查血藥濃度，了解近來他雙相情感障礙(又稱雙相障礙)用藥是不是可以減少劑量。給精神科患者進行血藥濃度監(jiān)測已經(jīng)是北京安定醫(yī)院的常規(guī)做法，但這項做法在全國尚未普及。3月30日是世界雙相情感障礙日，羊城晚報記者采訪相關專家，了解精神科患者治療藥物的監(jiān)測情況以及存在的問題。
廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院副院長、教授何紅波向羊城晚報記者介紹，患者80%的時間表現(xiàn)為抑郁狀態(tài)，只有發(fā)作時才出現(xiàn)典型躁狂狀態(tài)；另有一些輕躁狂患者，在一定階段后才逐步出現(xiàn)躁狂相關表現(xiàn)，然后才修改診斷為雙相障礙，很多患者都有這樣的經(jīng)歷。
在治療上，雙相障礙患者的用藥劑量大、種類多，而每個人對藥物的吸收和代謝存在較大的差異，這使得精神科醫(yī)生給患者用藥力求精準。李文標從事了三十多年精神藥物治療監(jiān)測工作，他介紹，像劉先生在兩年前被確診為雙相情感障礙，一開始服用奧氮平10mg，效果不佳。通過治療藥物監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，奧氮平的血藥濃度不在參考值范圍，醫(yī)生立即給劉先生調整氯氮平的劑量，改為20mg。服藥10天后，劉先生的癥狀控制得比較好。“患者也很接受血藥濃度監(jiān)測，把‘是藥三分毒’的道理給患者一講，他們心里就清楚了。”李文標說。
治療藥物監(jiān)測對雙相障礙患者而言，是必不可少的。然而，這項工作在國內尚未達到普及的程度，目前主要還停留在省級精神衛(wèi)生中心層面。《2018年中國醫(yī)院治療藥物監(jiān)測開展狀況調查》數(shù)據(jù)顯示，參加調查的463家醫(yī)院中有38%的醫(yī)院開展了治療藥物監(jiān)測，主要集中在大中型城市醫(yī)院。
羊城晚報記者了解到，廣東綜合性大醫(yī)院里的精神心理科，能夠給雙相障礙患者做治療藥物監(jiān)測的也只有兩三種藥物。廣州金域質譜臨床檢測中心主任趙蓓蓓表示，這類檢測設備價格高昂、專業(yè)性較強，一定程度上限制了技術在醫(yī)療機構的規(guī)模化應用。
何紅波介紹：“目前在廣東省藥學會的支持下，我們正在建立廣東省精神科治療藥物監(jiān)測質控平臺。”
