昨日，“北京普惠健康保”項目組發(fā)布致全體參保人的一封信，明確已投保的北京普惠健康保即日生效。同時為踐行惠民利民的承諾，宣布將2024年度“北京普惠健康保”參保時間延長至1月31日，延長期內(nèi)參保，保障依然會在2024年1月1日生效，請廣大市民抓住最后的參保機會。據(jù)悉，截至2023年12月31日，參保人數(shù)突破350萬人。

單次最大賠付金額超63萬元

據(jù)“北京普惠健康保”項目組介紹，截至目前，北京普惠健康保單次賠案最大賠付金額超63萬，最大賠付年齡是一位103歲的骨折患者，最小賠付年齡是一名不滿1歲的嬰兒。

就在2023年，一位9歲的參保人W小朋友因確診“軟骨發(fā)育不全”，需要使用到全球唯一一款特效藥Voxzogo，且每日使用1支，年費用高達152萬余元。而根據(jù)北京普惠健康保賠付規(guī)則，在65種“北京普惠健康保”海外特藥清單內(nèi)正好包括上述特效藥。2023年8月，W小朋友的父母申請?zhí)厮幚碣r，不出國門就用上了全球創(chuàng)新藥，全年共計申請了3次特藥理賠，總藥品費用76萬余元，W小朋友投保時屬于非特定既往癥人群，0免賠額，賠付比例為60%，且可以申請由“北京普惠健康保”先行墊付，享受特藥直付服務(wù)，參保人僅需支付40%藥品費用，大大減輕了他們一家的經(jīng)濟壓力。

“普惠保及時為參保家庭分擔(dān)了醫(yī)療費用支出壓力，幫助更多需要幫助的人，讓更多家庭無畏風(fēng)險，相伴同行。”“北京普惠健康保”項目組相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

2024年度參保時間延長至1月31日

據(jù)了解，北京普惠健康保作為本市補充醫(yī)療保險，保障緊密銜接基本醫(yī)保，還可以使用醫(yī)保個賬繳費，一年保費195元/人，最高300萬保障額度。自上線以來不僅為參保人提供大病保障，同時為讓更多健康人群享受到服務(wù)，產(chǎn)品還提供就醫(yī)陪護、上門護理等多項健康服務(wù)。2024年度的保險，還新增了機構(gòu)服務(wù)和生活照料兩大類服務(wù)項目，服務(wù)從42項擴增至49項，如看門診可有專人陪同、在家就能享受上門護理服務(wù)等，參保人在保障生效后即可享受，通過促進健康管理增強老百姓獲得感。

本來2024年度的參保期應(yīng)該截止到2023年12月31日，就在昨日，該項目組宣布，為了積極回應(yīng)廣大市民和用人單位的參保要求，將2024年度“北京普惠健康保”參保時間延長至1月31日，延長期內(nèi)參保，保障依然會在2024年1月1日生效，請廣大市民抓住最后的參保機會，及時為自己和家人購買。

市民可以關(guān)注官方指定投保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號，或通過北京市政務(wù)服務(wù)平臺“京通”小程序，或通過支付寶搜索“北京普惠健康保”三種途徑線上投保，亦可通過中國人民保險、中國人壽、泰康、太平洋保險、中國平安、北京人壽6家保險公司的專業(yè)工作人員咨詢投保。在支付時，職工醫(yī)保參保人可使用醫(yī)保個賬余額繳費，在完成共濟辦理后，還可以為家人參保繳費。參保2024年1月31日截止，保障期限為2024年1月1日至2024年12月31日。

健康人群盡早參保 連續(xù)參保有優(yōu)勢

北京青年報記者在“北京普惠健康保”公眾號看到了一位用戶的留言，“我連續(xù)投保2年了，一直沒用上，還要投保嗎”，對此，項目組表示，對于大多連續(xù)參保的用戶來說，2年都沒用上可能就不想買了，但其實，買一份保障，主要是為了防范未知風(fēng)險，有份保障兜底也安心，沒用上是好事，但風(fēng)險具有不確定性，萬一大病來臨，有可能就能報銷幾萬、幾十萬、甚至上百萬，花小錢防范大風(fēng)險，低保費撬動高保障。

“實際上，數(shù)據(jù)顯示，非既往癥人群的報銷比例是既往癥人群的2倍，住院自費保障免賠額也低于既往癥人群。因此，呼吁廣大市民未雨綢繆，趁著健康盡早投保，享受高保障待遇。”

據(jù)悉，如果首次投保時以健康人群身份投保并且一直持續(xù)投保未中斷，即使在保險期間內(nèi)罹患特定既往癥，2024年續(xù)保后仍可按健康人群待遇標(biāo)準(zhǔn)獲得賠付。 文/本報記者 解麗