2024年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄今天公布，共新增91種藥品。同時(shí)，調(diào)出43種臨床已替代或長(zhǎng)期未生產(chǎn)供應(yīng)的藥品。
調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)將增至3159種，其中西藥1765種、中成藥1394種，腫瘤、慢性病、罕見(jiàn)病、兒童用藥等領(lǐng)域的保障水平得到明顯提升。
自2018年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局已連續(xù)7年開(kāi)展醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，老百姓的用藥可及性大大提高。
真金白銀支持創(chuàng)新藥發(fā)展
“今年目錄調(diào)整范圍以新藥為主，新增的91種藥品中有90種為5年內(nèi)新上市品種。”在國(guó)家醫(yī)保局今天召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長(zhǎng)黃心宇說(shuō)，“我們將包括1類化藥（化學(xué)藥品）、1類治療用生物制品、1類和3類中成藥在內(nèi)的‘全球新’作為重點(diǎn)支持對(duì)象。新增91種藥品中，38種是‘全球新’創(chuàng)新藥，無(wú)論是比例還是絕對(duì)數(shù)量都創(chuàng)歷年新高。”
記者從發(fā)布會(huì)上獲悉，經(jīng)過(guò)7輪調(diào)整，累計(jì)將149種創(chuàng)新藥納入醫(yī)保目錄。監(jiān)測(cè)表明，截至2024年10月，醫(yī)保基金對(duì)協(xié)議期內(nèi)藥品支付累計(jì)超3500億元，帶動(dòng)相關(guān)銷售超過(guò)5100億元。今年前10月醫(yī)保基金對(duì)協(xié)議期內(nèi)談判藥品支付約920億元，按相同周期計(jì)算，是2019年的21倍。“可以說(shuō)醫(yī)保基金是‘真金白銀’地支持創(chuàng)新藥發(fā)展。”黃心宇說(shuō)。
國(guó)家醫(yī)保局對(duì)創(chuàng)新藥的扶持還體現(xiàn)在對(duì)行業(yè)環(huán)境的凈化。“過(guò)去我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)‘重銷售、輕研發(fā)’的現(xiàn)象非常突出，影響整體創(chuàng)新實(shí)力、行業(yè)健康發(fā)展，造成醫(yī)患矛盾。”復(fù)旦大學(xué)教授、2024年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專家組組長(zhǎng)陳文在回答中青報(bào)·中青網(wǎng)記者提問(wèn)時(shí)介紹，國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)，以目錄準(zhǔn)入談判、集中帶量采購(gòu)為抓手，推動(dòng)降低虛高藥價(jià)，引領(lǐng)醫(yī)藥行業(yè)走上創(chuàng)新發(fā)展之路。有研究表明，自2018年至2023年，我國(guó)醫(yī)藥上市企業(yè)銷售費(fèi)用占比從17%降至13.7%，研發(fā)費(fèi)用占比從1.8%增至4.7%，呈現(xiàn)逐年上升的良好勢(shì)頭。
患者獲益高的藥品更容易進(jìn)入談判
底價(jià)測(cè)算是決定藥品談判結(jié)果的關(guān)鍵因素，陳文介紹，底價(jià)測(cè)算時(shí)，針對(duì)創(chuàng)新程度高、患者獲益大的藥品會(huì)給予更高的經(jīng)濟(jì)性閾值。今年的測(cè)算中還特別考慮了傳統(tǒng)中藥的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)，有針對(duì)性地優(yōu)化了評(píng)價(jià)維度和測(cè)算指標(biāo)。
今年談判成功了某款重型精神病治療用藥。該藥物一針可維持半年有效，與目錄內(nèi)原有每月注射一次的藥品相比，能夠大大提升患者依從性、減輕醫(yī)療體系負(fù)擔(dān)，談判納入目錄后療程費(fèi)用較原有月制劑低30%以上。
談判過(guò)程中的底價(jià)測(cè)算通過(guò)建立“以患者健康獲益”為核心的多維價(jià)值評(píng)估體系，引導(dǎo)醫(yī)藥行業(yè)瞄準(zhǔn)真創(chuàng)新，努力創(chuàng)造更高的臨床價(jià)值，樹立了支持創(chuàng)新的鮮明導(dǎo)向。
據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，醫(yī)保基金為協(xié)議期內(nèi)談判藥品支付累計(jì)已超過(guò)3500億元，惠及患者8.3億人次，為患者減負(fù)超8800億元。
醫(yī)保基金“每一分錢都花在刀刃上”
“在對(duì)新藥如此大規(guī)模資金支出的同時(shí)確保基金安全，一方面是靠科學(xué)合理的測(cè)算，通過(guò)談判準(zhǔn)入確保藥品‘質(zhì)價(jià)相符’‘物有所值’；另一方面靠的是醫(yī)保部門近年來(lái)的深化改革和系統(tǒng)治理，針對(duì)存量支出結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整，在降低參保群眾負(fù)擔(dān)的同時(shí)，確保了基金安全。”國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)保中心副主任王國(guó)棟說(shuō)。
初步匡算，近年來(lái)國(guó)家推行的藥品耗材集中帶量采購(gòu)為新藥耗、新技術(shù)的準(zhǔn)入以及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整騰出了超5000億元的醫(yī)保基金空間。同時(shí)，通過(guò)強(qiáng)化基金監(jiān)管、支付方式改革等措施，不斷加強(qiáng)支付管理。王國(guó)棟表示，力爭(zhēng)醫(yī)保基金“每一分錢都花在刀刃上”。
此外，7年來(lái)，共調(diào)出438種療效不確切或易濫用、臨床已被淘汰、長(zhǎng)期未生產(chǎn)供應(yīng)且可被其他品種替代的藥品。
更注重醫(yī)保目錄的落地工作
今年《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2024年）的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）除了部署新版目錄執(zhí)行外，對(duì)配備使用、新藥推介、管理監(jiān)督等提出了要求，以確保目錄真正落地見(jiàn)效。
《通知》明確，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)于2025年2月底前召開(kāi)藥事會(huì)，根據(jù)《2024年藥品目錄》及時(shí)調(diào)整本機(jī)構(gòu)用藥目錄，保障臨床診療需求和參保患者合理用藥權(quán)益。不得以醫(yī)保總額限制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量、藥占比為由影響藥品進(jìn)院。
《通知》還要求，各省（區(qū)、市）醫(yī)保部門應(yīng)建立目錄內(nèi)藥品配備情況監(jiān)測(cè)機(jī)制，以《2024年藥品目錄》為基礎(chǔ)，借助國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)、藥品追溯碼、醫(yī)保藥品云平臺(tái)等渠道，收集、完善、維護(hù)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)保藥品配備、流通、使用信息，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保藥品配備使用情況的精細(xì)化管理。對(duì)于臨床價(jià)值不高，長(zhǎng)期沒(méi)有生產(chǎn)、使用，無(wú)法保障有效供應(yīng)的藥品，在今后目錄調(diào)整中重點(diǎn)考慮調(diào)出。
