話說清朝年間，有位小伙子在新婚前幾天得了一種怪病，往日清秀的臉腫得變了形，明亮的眼睛也被極度浮腫的眼瞼遮蓋，頭大如斗。家人趕緊去請大夫，請來了一位叫葉天士的名醫(yī)。葉天士為小伙子診脈后發(fā)現(xiàn)，其六脈平和，只是略有一點虛弱。不知不覺，時已近晌午，家人盛上飯菜，只見小伙大口大口地吃得十分香甜。葉天士見后越發(fā)奇怪，覺得這病有點蹊蹺。沉思良久，葉天士掃視了一下房間。忽然，他發(fā)現(xiàn)屋內(nèi)的床、衣柜、桌子、椅子是全新的，而且還有一股熏人的漆味，頓時，他恍然大悟。于是，葉天士命小伙搬出新房，用紫蘇煎湯洗浴。不到兩天，小伙便腫消疹退。原來，他是中了漆毒。古人對漆過敏早有認(rèn)識，稱為“漆咬人”“漆瘡”。《諸病源候論》漆瘡候記載：“漆有毒，人有稟性畏漆，但見漆便中其毒，喜面癢，然后胸壁氾皆悉瘙癢，面為起腫，繞眼微赤，諸所癢處，以手搔之，隨手輦展，起赤……消已，生細粟瘡甚微。”
這里提到的“漆瘡”即是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的接觸性皮炎。接觸性皮炎是指因皮膚或粘膜接觸某些外界致病物質(zhì)后所引起的皮膚急性炎癥反應(yīng)。發(fā)病前有明顯的接觸史及一定的潛伏期，皮損限于接觸部位，主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、糜爛及滲液，自覺瘙癢為臨床特征。病程自限性，除去病因后可自行痊愈。中醫(yī)文獻中根據(jù)接觸物質(zhì)的不同及其引起的癥狀特點而有不同的名稱，因漆刺激而引起者，稱為漆瘡；因貼膏藥引起者，稱為膏藥風(fēng)；因接觸馬桶引起者，稱為馬桶癬等。
中醫(yī)認(rèn)為，本病因外受辛熱之毒（或接觸某種物質(zhì)），稟賦不耐，皮毛腠理不密，毒熱蘊于肌膚而發(fā)病。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)按照發(fā)病機理將病因分為原發(fā)性刺激和變態(tài)反應(yīng)性刺激。原發(fā)性刺激多為細胞毒性或腐蝕刺激性物質(zhì)，如強酸、強堿、斑蝥和某些刺激性較強或濃度較大的化學(xué)物質(zhì)等。能直接損害人體細胞，無個體選擇性，任何人接觸后均可立即產(chǎn)生皮炎，而無潛伏期。變態(tài)反應(yīng)性刺激主要為遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)，常見的接觸致敏物質(zhì)包括動物性：動物的皮毛、皮屑、毒素、昆蟲的毒素、斑蝥、塵螨等。植物性：植物的葉、莖、花、果，植物的花粉通過空氣傳播，如漆樹、橡樹、蕁麻、除蟲菊、銀杏、野蒿、豚草等。化學(xué)性：這是接觸性皮炎的主要病因，多數(shù)屬于變態(tài)反應(yīng)，少數(shù)屬于原發(fā)刺激，主要有日常生活用品，如肥皂、洗衣粉、洗滌劑、光亮劑、清潔養(yǎng)護劑、皮革、塑料及橡膠制品等，化妝品如護膚品、浴液、化妝油彩、染發(fā)水、香膏等；外用藥品，如汞劑、磺胺劑、抗生素軟膏、清涼油等；金屬制品，如各種飾品、鎳、鉻等；殺蟲劑及除臭劑；各種化工原料，如汽油、油漆、機油、染料等。
接觸性皮炎因其自限性，首先考慮外治療法，要追查病因，去除刺激物，避免再接觸。外治原則與濕瘡相同，但用藥宜簡單、溫和，忌用刺激性藥物。皮損以潮紅、丘疹為主者，可選用三黃洗劑外搽，或青黛散冷開水調(diào)涂，或1％～2％樟腦、5％薄荷腦粉外涂，每天5—6次。皮損以糜爛、滲液為主者，可選用綠茶、馬齒莧、黃柏、蒲公英、桑葉等，煎水濕敷，或以10％黃柏溶液濕敷。皮損以糜爛、結(jié)痂為主者，可選用青黛膏等外搽。皮損以肥厚粗糙為主，或有鱗屑，或呈苔蘚樣變者，可選用軟膏劑3％黑豆餾油或皮質(zhì)類固醇激素類軟膏外涂。
（北京市朝陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師）
