在代謝性疾病診療中，我們常關注酒精、高脂飲食對肝臟的影響，卻容易忽視另一種普遍存在的健康威脅：含糖及人工甜味劑飲料的過量攝入。這類飲品作為游離糖及添加劑的重要來源，正逐步被證實與肝臟疾病及多種惡性腫瘤風險顯著相關。
一、肝臟損傷風險的系統性證據
近年一項發表于《自然·食品》的研究，通過長期追蹤近17.4萬名成年人發現，每日額外攝入約250毫升含糖飲料，與脂肪肝、肝硬化和嚴重肝病風險顯著上升相關。值得注意的是，人工甜味劑飲料同樣增加肝臟疾病風險。機制研究提示，長期攝入這類飲料可導致血液中與炎癥、脂質代謝相關的蛋白質表達譜紊亂，進而誘導或加重肝臟代謝應激與脂肪變性。
二、與惡性腫瘤發病風險的相關性
除了肝臟疾病，多項流行病學研究也揭示了這類飲料與多種惡性腫瘤風險的相關性：
結直腸癌：有研究指出，成年女性每日攝入兩份以上含糖飲料，其早發性結直腸癌風險顯著升高。青少年期的攝入同樣與成年后結直腸癌風險增加相關。
肝癌：每日至少攝入一份含糖飲料的人群，其肝癌發病風險升高。
乳腺癌與口腔癌：研究顯示每日攝入含糖飲料與總體癌癥風險上升相關，其中乳腺癌風險尤其值得關注。此外，含糖飲料攝入量也與口腔癌風險升高存在關聯，該相關性在不吸煙不飲酒的人群中依然存在。
三、科學飲品選擇的建議
基于現有證據，建議在日常飲品選擇中建立以下分級觀念：
推薦：白水、淡茶水及黑咖啡可作為基礎飲品，適量飲用有益健康。
適量：牛奶、無糖豆類飲品可作為營養補充，但應注意每日攝入總量。
限制：嚴格限制含糖飲料及人工甜味劑飲料攝入。《中國居民膳食指南》建議成人每日游離糖攝入量最好控制在25克以內，而單瓶常見含糖飲料含糖量常超過此標準。
四、臨床與公共衛生意義
在臨床實踐中，對于脂肪肝、肥胖及代謝綜合征患者，應常規評估其含糖飲料攝入情況并進行相應干預。從公共衛生角度，減少含糖飲料攝入是簡單有效的疾病預防措施。
改變飲品選擇習慣，例如以白水、淡茶或不加糖的咖啡替代甜飲料，有助于降低代謝性肝病及部分癌癥風險。這一生活方式的調整，應成為健康促進與慢性病預防的重要組成內容。
