臨床中遇到寶寶要做手術(shù)的情況，很多家長對于給孩子打麻醉這件事，可以說是又愛又恨：希望麻醉減輕孩子痛苦，但又擔心麻醉影響孩子大腦發(fā)育。其實，這是我們對麻醉的誤解。
誤區(qū)一：麻醉影響智力，能不手術(shù)就不手術(shù)
寶寶的疾病對身體造成的傷害，對身心的折磨，會導致患兒在術(shù)前就有認知能力偏低的情況發(fā)生。那么，麻醉到底會不會影響寶寶的智力發(fā)育呢？答案是否定的，很多國內(nèi)外的研究都在關(guān)注，是否影響寶寶的智力發(fā)育是和他自身的疾病相關(guān)的，和麻醉沒有關(guān)系。
3歲之前是腦子發(fā)育的黃金期，專家指出＜3歲兒童重復或者長時間使用全身麻醉或者鎮(zhèn)靜藥物，可能影響兒童腦部發(fā)育；當手術(shù)時間超過3小時或＜3歲兒童需要多次手術(shù)時，應(yīng)該權(quán)衡手術(shù)的利弊選擇是否手術(shù)。
因此只有“大手術(shù)”，“3小時以上的長時間手術(shù)”，“反復的手術(shù)麻醉”才有可能造成影響，并且影響是有限的。因此，該麻醉的時候還是要選擇麻醉，兩害相權(quán)取其輕。無論麻醉手術(shù)是否影響孩子學習記憶能力，在危及生命必須手術(shù)的情況下，都應(yīng)該先行手術(shù)麻醉。
寶寶如果是做“短小的手術(shù)”，“單次、短時間的全麻”，對于孩子的注意力、認知能力、閱讀能力、觀察力、運算能力等智力因素是沒有影響的。
誤區(qū)二：必須手術(shù)，能不麻醉就不麻醉
寶寶對手術(shù)的恐懼，會對患兒的心理造成長期的不良影響；手術(shù)疼痛產(chǎn)生的一系列生理反應(yīng)，對疼痛的不良記憶會影響患兒的日常生活；痛苦的經(jīng)歷和記憶甚至會延續(xù)終生，嚴重的會造成心理問題，如注意力不集中等。
麻醉正在成為舒適化醫(yī)療的關(guān)鍵組成，特別對于不配合的兒童，可極大程度減輕患兒在檢查過程中的不適，降低了操作過程中的損傷風險，大大減少了患兒的心理恐懼，提高了患兒的舒適度及定期復查的依從性。
誤區(qū)三：必須麻醉，那就局麻別全麻
局麻是要在患兒清醒的情況下，在患兒的配合下完成的，幾乎百分之百的患兒是無法完成的，這樣麻醉的風險就會急速上升，相比較而言全麻是最好的選擇。
誤區(qū)四：麻醉前少吃一點點東西沒關(guān)系
兒童不是大人的縮小版，小兒由于其獨特的解剖學和生理學特點，小兒麻醉相關(guān)死亡率的確明顯高于成人。寶寶手術(shù)麻醉前的6至8個小時，是不允許吃東西和喝水的，這個非常必要。
這是因為，小朋友的胃和大人的是完全不一樣的，小朋友的胃是橫躺在他的小肚子里的，我們的胃有一個進口和一個出口，大人的進口高于出口，小朋友的幾乎是在同一個水平線上；大人胃進口關(guān)得很緊，可小朋友的進口卻關(guān)不緊；再加上小朋友的胃又很小，吃得太多太油膩，很難消化又很容易反流，反流上來的食物就會進到孩子的氣管里，氣管很容易被堵上喘不過來氣，是非常危險的。
所以為了寶寶的安全，手術(shù)的前一天一定要吃清淡的，并且要少吃，做好術(shù)前禁食水。家長們不必擔心餓壞了小寶兒，手術(shù)的時候會給小寶兒補充必要的液體給予營養(yǎng)支持。
最后，提醒家長朋友們，兒童作為一個特殊群體，通常難以與醫(yī)護人員交流。所以，麻醉前家長們要積極配合醫(yī)生，不要隱瞞病史、藥物過敏史、特殊病史，做好術(shù)前禁食水，配合好麻醉醫(yī)師的診療，就會平安順利地度過麻醉期。
文/鵡日歌牧樂 季靜（北京清華長庚醫(yī)院）
