中新網(wǎng)西寧1月28日電 (孫睿)28日，青海省婦女兒童醫(yī)院成功完成青海省首例兒童半相合造血干細(xì)胞移植術(shù)，目前，患兒狀況良好并順利出艙。
青海省婦女兒童醫(yī)院血液科主任殷青寧介紹，造血干細(xì)胞移植(HSCT)是患者經(jīng)過(guò)大劑量放療或化療或強(qiáng)免疫抑制劑預(yù)處理后，將移植物輸入患者體內(nèi)，重建新的正常造血、免疫功能，從而達(dá)到治愈疾病的治療方法。
圖為患兒成功出倉(cāng)。青海省紅十字會(huì)供圖造血干細(xì)胞移植，要求供者和受者的染色體基因配對(duì)必須完全吻合，叫“全相合”，否則極易產(chǎn)生嚴(yán)重排異反應(yīng)。然而，配對(duì)完全吻合的幾率，只有同卵雙生的雙胞胎才是100%，同胞兄弟姐妹中只有25%幾率是全相合，而沒(méi)有血緣關(guān)系人群，全相合的概率只有十萬(wàn)分之一。因此，許多白血病人因找不到全相合的造血干細(xì)胞用于移植而失去了救治機(jī)會(huì)。不過(guò)，人類的遺傳基因一半來(lái)自父親，另一半來(lái)自母親，這就造成了父母和孩子之間的染色體只有一半相吻合。“半相合”技術(shù)，是被醫(yī)學(xué)上叫做“單倍型相合骨髓移植”，雖然手術(shù)本身有難度，但同時(shí)帶來(lái)拓寬骨髓來(lái)源的范圍，只要求供髓者、受髓者之間的白細(xì)胞抗原一半相同就可以了，即意味著有親緣關(guān)系的父母、子女、兄弟姐妹，甚至堂表親之間的干細(xì)胞都可進(jìn)行半相合移植，從而更容易獲得供者，挽救更多的生命。
患兒小軍(化名)今年12歲，2019年8月第一次因?yàn)榉磸?fù)鼻出血住院，經(jīng)過(guò)檢查明確診斷為急性髓系白血病高危型，經(jīng)過(guò)化療后患兒病情緩解，進(jìn)入維持化療期。為進(jìn)一步提高治療效果，青海省婦女兒童醫(yī)院血液科團(tuán)隊(duì)多次討論治療方案，第一時(shí)間與患兒家長(zhǎng)建立了互聯(lián)信息，于12月25日患兒進(jìn)入造血干細(xì)胞移植艙，先通過(guò)化療清除患兒自身白細(xì)胞，1月4日為其植入患兒父親的造血干細(xì)胞，在移植艙內(nèi)34天期間，血液科全體醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照操作流程，進(jìn)行診療護(hù)理工作，每日進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患兒克服心理和身體的雙重難關(guān)，患兒、患兒母親，醫(yī)護(hù)人員共同克服了移植的排異反應(yīng)、輸血反應(yīng)、感染風(fēng)險(xiǎn)，移植過(guò)程順利，細(xì)胞再生，于1月28日順利出艙。
“在移植過(guò)程中、移植后骨髓抑制期沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重感染、出血等并發(fā)癥，移植過(guò)程順利，患兒造血功能恢復(fù)，精神反應(yīng)良好，今日出移植倉(cāng)后會(huì)繼續(xù)治療。”殷青寧說(shuō)。
青海省婦女兒童醫(yī)院院長(zhǎng)王昆說(shuō)，造血干細(xì)胞移植已成為根治兒童惡性血液病臨床治療方法。造血干細(xì)胞移植技術(shù)大大提高了白血病及其他惡性血液病患兒的生存率，挽救了更多的生命。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，該項(xiàng)技術(shù)其安全性和有效性不斷被證實(shí)，兒童自身臟器功能較好，對(duì)于該技術(shù)的開(kāi)展有一定的幫助，也較成人手術(shù)成功率相對(duì)較高。
同時(shí)，造血干細(xì)胞移植并發(fā)癥包括感染、植入與排斥、早期并發(fā)癥、晚期并發(fā)癥、移植物抗宿主病等。如供者的細(xì)胞完全取代患者的造血細(xì)胞，患者造血功能重建即血象恢復(fù)正常(約移植后需要3-4周)，則屬于移植成功，患者病情穩(wěn)定后可以出倉(cāng)。后期仍然繼續(xù)積極控制各種并發(fā)癥，防治臟器損害、感染及移植物抗宿主病(俗稱排斥反應(yīng))，預(yù)防復(fù)發(fā)，免疫功能重建、遠(yuǎn)期合并癥的防治與隨訪。
王昆表示，此次半相合造血干細(xì)胞移植成功標(biāo)志著青海省兒童血液病學(xué)科突破造血干細(xì)胞移植中全相合供者嚴(yán)重不足的障礙，半相合造血干細(xì)胞移植將使更多白血病患兒受益，重新?lián)碛忻篮每鞓?lè)的童年生活。(完)
