針對“湘雅二醫(yī)院騙保被通報(bào)，全部追回違規(guī)醫(yī)保金并處罰金共計(jì)3359.26萬元”一事，11月30日下午，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院宣傳部相關(guān)負(fù)責(zé)人回應(yīng)稱，騙保不是醫(yī)院有意為之，系少數(shù)醫(yī)護(hù)人員對物價(jià)收費(fèi)政策理解不夠透徹，認(rèn)識不夠充分，從而出現(xiàn)部分臨床科室存在超頻次收費(fèi)、無指征收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)。因此，醫(yī)院4名院級領(lǐng)導(dǎo)及違規(guī)科室的15名中層干部受到處分。
11 月26日，湖南省醫(yī)療保障局下發(fā)的湘醫(yī)保函（2019）76號文件（下稱“76”號文件）——《湖南省醫(yī)療保障局關(guān)于近期打擊欺詐騙保違法違規(guī)典型案例的通報(bào)》顯示，今年6月20日，國家醫(yī)療保障局飛行檢查組在湖南省醫(yī)療保障局的積極配合下，對中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院開展了飛行檢查。經(jīng)查，該醫(yī)院存在虛記多記手術(shù)縫線等耗材費(fèi)用、過度檢查、過度醫(yī)療等嚴(yán)重違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。目前，已經(jīng)全部追回違規(guī)醫(yī)保基金并處罰金共計(jì)3359.26萬元。同時(shí)中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院已深入開展自查整改工作，并對4名院級領(lǐng)導(dǎo)及違規(guī)科室的15名中層干部給予通報(bào)、黨內(nèi)警告、行政警告、批評教育、扣罰績效獎(jiǎng)金等處分。
澎湃新聞（www.thepaper.cn）注意到，上述通報(bào)里除了湘雅二醫(yī)院外，被通報(bào)的湖南醫(yī)院和藥店還有：邵陽縣五峰鋪中心衛(wèi)生院虛構(gòu)醫(yī)療文書違規(guī)被查處；衡南縣三家特門藥店（一源大藥房云集店、車江店和民興大藥房）違規(guī)被查處；邵陽縣華盛醫(yī)院康復(fù)理療科嚴(yán)重違規(guī)被查處。
澎湃新聞從湘雅二醫(yī)院獲悉，醫(yī)院成立了分別由黨政一把手、總會計(jì)師和醫(yī)療院長任組長的打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)一部署及組織實(shí)施專項(xiàng)治理的各項(xiàng)舉措。以問題為導(dǎo)向，科學(xué)制定整改方案，強(qiáng)化執(zhí)紀(jì)問責(zé)力度，全面自查自糾，確保整改到位。
醫(yī)院表示，已下文通報(bào)對存在涉嫌不合理收費(fèi)科室相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行黨內(nèi)警告、行政警告、通報(bào)批評、提醒談話及扣發(fā)部分績效獎(jiǎng)的處理決定，并警示全院各部門、科室和廣大職工提高認(rèn)識，舉一反三，守住底線，同時(shí)進(jìn)行全面自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。
11 月28日下午，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院在官網(wǎng)發(fā)布消息稱，湘雅二醫(yī)院召開國家醫(yī)保局6•20飛行檢查警示教育暨整改工作推進(jìn)會，特邀湖南省醫(yī)療保障局基金監(jiān)管處調(diào)研員周鵬翔現(xiàn)場指導(dǎo)。
周鵬翔在講話中表示，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院作為湖南省醫(yī)療行業(yè)的龍頭老大，一言一行都會引起全省人民的高度關(guān)注。
就醫(yī)保基金監(jiān)管，周鵬翔提出三點(diǎn)意見， 一是提高政治站位，帶頭規(guī)范醫(yī)療行為與醫(yī)療收費(fèi)。確保醫(yī)保基金運(yùn)行安全，不僅是重大民生問題，而且是重要政治任務(wù)；要加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，嚴(yán)肅查處定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)欺詐騙取醫(yī)保基金行為，確保基金安全。二是牢固樹立法治思維，不斷提高依法行醫(yī)的自覺性；希望大家在當(dāng)好醫(yī)生的同時(shí)加強(qiáng)法治學(xué)習(xí)，做尊法學(xué)法守法用法的模范，依法行醫(yī)，依法維護(hù)自己的合法權(quán)益。三是打造醫(yī)生品牌，助推醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設(shè)。探索基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)，重點(diǎn)探索醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師信用評價(jià)辦法，建立失信懲戒制度，發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力。
