國家醫(yī)保局此前發(fā)布了《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》,自2020年9月1日起實施。方法要求,保護性預苗、健康保健藥品、含國家寶貴、瀕危天然的動物與植物中藥材的藥品等,將不納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》(通稱《藥品目錄》)。
方法要求,納入國家《藥品目錄》的藥品理應是經國家藥品監(jiān)督機構準許,獲得藥品注冊證書的化學藥、生物制品、中藥方劑(中華民族藥),及其按國家規(guī)范炮制的中藥飲片,并合乎臨床醫(yī)學必不可少、安全性合理、價格實惠等基礎標準。另外,下列藥品不納入《藥品目錄》:關鍵起滋補養(yǎng)生功效的藥品;含國家寶貴、瀕危天然的動物與植物中藥材的藥品;健康保健藥品;保護性預苗和避孕措施藥品;關鍵起增強性功能、治療脫發(fā)、減肥瘦身、美容護膚、戒煙戒酒、忌酒等功效的藥品;因被納入診治新項目等緣故,沒法獨立收費標準的藥品;酒中藥制劑、茶中藥制劑,各種果味中藥制劑(非常狀況下的兒童用藥以外),口腔內部含服劑和內服泡騰劑(特別規(guī)定情況的以外)等;別的不符基礎醫(yī)保服藥要求的藥品。
方法稱,《藥品目錄》內的藥品,有以下狀況之一的,經專家評審后,立即調出《藥品目錄》:被藥品監(jiān)督機構撤消、注銷或是銷戶藥品準許證明材料的藥品;被相關部門納入負面清單的藥品;綜合性考慮到臨床醫(yī)學使用價值、副作用、藥品合理性等要素,經評定覺得風險性超過盈利的藥品;根據徇私舞弊等違反規(guī)定方式進到《藥品目錄》的藥品;國家要求的理應立即調出的別的情況。另外,《藥品目錄》內的藥品,合乎下列狀況之一的,經專家評審等要求程序流程后,能夠 調出《藥品目錄》:在同醫(yī)治行業(yè)中,價錢或花費顯著較高且沒有有效原因的藥品;臨床醫(yī)學使用價值不準確,能夠 被更強取代的藥品;別的不符安全系數、實效性、合理性等標準的藥品。
方法要求,在考慮臨床醫(yī)學必須的前提條件下,醫(yī)保定點醫(yī)療機構須優(yōu)先選擇配備和應用《藥品目錄》內藥品。逐漸創(chuàng)建《藥品目錄》與指定醫(yī)療機構藥品配備聯(lián)動機制,指定醫(yī)療機構依據《藥品目錄》調節(jié)結果立即對本醫(yī)療機構服藥文件目錄開展調節(jié)和提升。當產生嚴重威脅人民群眾身心健康的公共衛(wèi)生服務惡性事件或緊急狀況時,國務院辦公廳醫(yī)療保障行政機關可臨時性調節(jié)或受權省部級醫(yī)療保障行政機關臨時性調節(jié)醫(yī)療保險藥品付款范疇。(新聞記者 劉歡)