安溪中山醫院等三家醫療機構醫生騙取醫保基金被查處

日前,泉州市醫保局發布《關于3名違規醫保醫生處理情況的通報》,為加強全市醫療保障基金監管,規范醫保定點醫療機構診療服務行為,根據《泉州市醫療保障管理局關于開展全市打擊騙取醫?;鹦袨閷m椥袆拥耐ㄖ?,從今年6月起,組織開展打擊騙取醫?;鹦袨閷m椥袆樱樘幜?起醫保醫師違規行為。

其中,泉港區山腰街道社區衛生服務中心醫生莊某,在今年1月28日至7月27日期間,使用本人或他人社??ǘ啻伍_具超常藥方,包括兒科、精神類用藥等,造成醫?;鸲嘀С?。

  泉港區界山鎮衛生院醫生黃某,今年1月23日至5月31日期間,使用本人社??ǘ啻伍_具超常藥方,包括兒科、婦科等用藥,造成醫?;鸲嘀С?。

莊某和黃某違反了《泉州市基本醫療保險定點醫療機構管理服務協議》(2017年版)第三十五條、第六十一條規定,醫保經辦機構對莊某和黃某給予暫停醫保處方權3個月的處理,違規醫?;鹩枰宰坊?,暫停期間其診療所發生的醫療費用,醫保基金不予支付。

  安溪中山醫院醫生楊某,未按規定核對患者就診社??ㄐ畔?,使患者使用他人社保卡就醫。上述行為違反《泉州市基本醫療保險定點醫療機構管理服務協議》(2017年版)第十一條、第六十一條規定。醫保經辦機構對楊某給予暫停醫保處方權3個月的處理,暫停期間其診療所發生的醫療費用,醫?;鸩挥柚Ц?。

接下來,泉州各醫保管理部會認真總結打擊騙取醫?;饘m椥袆咏涷?,加大對定點醫療機構醫保行為的日常監管力度,嚴肅查處醫保違規違法行為。

同時,要求上述三個涉事單位深入剖析原因和違規根源,及時提出整改措施,從源頭上杜絕類似事件再次發生。

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