一邊貧血一邊肥胖，青春期的營養(yǎng)不良該如何解決

湖北省秭歸縣歸州鎮(zhèn)航天希望小學學生參加營養(yǎng)趣味知識問答比賽。劉昶榮/攝

胡小琪在和歸州鎮(zhèn)航天希望小學的學生交流營養(yǎng)知識。劉昶榮/攝

“在我國，一邊有部分孩子的營養(yǎng)不良問題，另一邊則有肥胖孩子增多的問題。此外，還有一些迅速發(fā)展起來的農村，經濟條件改善了但是健康意識沒有跟上，孩子們吃東西只追求口感、味道，不懂得營養(yǎng)搭配，出現的問題有很多。”

中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康所學生營養(yǎng)室研究員張倩在接受中國青年報·中青在線記者采訪時，一句話概括總結了目前我國青少年所面臨的營養(yǎng)健康問題的復雜性。

5月28日，由中國青少年發(fā)展基金會和億滋共同主辦，中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康所指導的“億滋希望廚房——營養(yǎng)健康活力計劃”第二期地方營養(yǎng)工作者培訓在湖北省秭歸縣舉辦。面向來自湖北、廣西等地的100多名中小學總務主任、團委相關負責人、地方疾控中心的醫(yī)生、地方教育部門后勤負責人等學生營養(yǎng)工作相關負責人，張倩和其他幾位學生營養(yǎng)方面的專家，介紹了目前我國學生成長中遇到的問題以及相關解決方案。

青春期孩子的體重與身高迅速增長，是人一生中的第二個生長高峰期。中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康所研究員胡小琪指出，青春期所需的營養(yǎng)不僅是維持孩子生命活動、生活與勞動的需要，還要滿足其迅速生長發(fā)育的需要。在整個青春期發(fā)育期間，合成代謝大于分解代謝，所需能量和各種營養(yǎng)素相對比成人高，尤其是能量和蛋白質、脂肪、鈣、鋅、鐵等。

貧困地區(qū)初中女孩貧血率近20%

胡小琪指出，青春期女生要特別注意貧血問題，因為青春期女生開始來月經，每月會有生理性失血，如果不及時補充營養(yǎng)，就容易造成貧血。

除了身高、體重以外，貧血是反映居民營養(yǎng)健康水平的一個基礎指標。張倩指出，長期貧血的學生身體會比別人消瘦，貧血容易影響學生的學習能力、疾病的抵抗力，甚至會影響到學生的智力發(fā)育。

由中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康所編撰的《營養(yǎng)課堂——學生讀本》，作為教材發(fā)給了當天參加培訓的人員。這本教材里指出，我國兒童日常膳食容易缺乏鈣和鐵，同時通常會攝入過多的鈉。鐵元素是血紅蛋白的重要組成部分，是體格和智力發(fā)育的重要保障。瘦肉、動物肝臟、動物血等食物都含有豐富的鐵元素，動物肝臟尤其是鐵元素的良好來源。

張倩指出，貧困地區(qū)初中女生中近20%的人貧血，這是一個需要引起重視的問題。究其原因，一方面是條件限制，這些學生吃肉、動物肝臟等機會少一些；另一方面，隨著我國互聯網技術的不斷發(fā)展，一般鄉(xiāng)村都可以接收到網絡信息資源，“以瘦為美”會對青春期女生的價值觀和審美有影響，而她們的健康成長理念卻沒有同步培養(yǎng)起來，為了迎合“以瘦為美”的審美趨勢，女孩子們會不合理地節(jié)食，從而加劇貧血的問題。

肥胖也是一種營養(yǎng)不良

另一方面，據張倩透露，北京某地區(qū)兒童肥胖率已經達到了20%左右。張倩表示，肥胖也是一種營養(yǎng)不良。肥胖本身就是一種慢性病，此外，它也是很多慢性病發(fā)生的危險因素。她表示，我國6個城市的抽查結果顯示，10～13歲超重肥胖兒童中，22.3%的人血壓偏高，10.8%的人患有高三酰甘油血癥，3.6%的人血糖水平偏高，超重肥胖兒童罹患高血壓的風險是正常體重兒童的3～4倍。

張倩指出：“各種原來我們認為只有老年人或者成年人才會得的慢性病，在兒童中，尤其是在超重肥胖兒童中也開始快速蔓延，比如兒童的高血壓發(fā)生率在逐年增加。我們原來認為在大城市，兒童高血壓可能是千分之幾或者萬分之幾的發(fā)病率，但是像北京、青島等一些城市，超重肥胖兒童的高血壓患病率已經是百分之幾這個量級了。”

張倩告訴中國青年報·中青在線記者，像北京這樣的大城市，近幾年兒童肥胖率基本不再增長，甚至有下降的趨勢，但值得注意的是，農村的肥胖兒童雖然比城市少，但近些年的增長速度卻超過了城市。

關于我國青少年肥胖問題的原因，張倩引用的一組數據或許可以給我們提供參考。中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康所做的《2010～2012年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測報告》顯示，我國大城市中6～17歲兒童青少年每天不吃早餐的比例是18.4%，大城市6～11歲兒童在外就餐的頻率是65.9%、12～17歲的頻率是70.2%。相比于2002年，2012年我國6～17歲兒童青少年每天睡眠時間少了0.6個小時，靜坐時間從每天的2.5個小時增長到了3.2個小時。張倩特別強調，這里的“靜坐時間”是指每天放學后在家里的靜坐時間。

兒童時期形成的飲食行為可持續(xù)一生

“如果包裝上有‘飲料’‘飲品’字樣的，就不是真正的酸奶或者牛奶?！?月30日，胡小琪走進湖北省秭歸縣歸州鎮(zhèn)航天希望小學，告訴孩子們一個簡單的識別酸奶或牛奶的方法。她告誡學生們，一定要喝真正的酸奶或牛奶，其他飲料盡量少喝。

《營養(yǎng)課堂》指出，長期喝含糖飲料易患肥胖，還會導致齲齒、身材矮小、記憶力下降等。世界衛(wèi)生組織建議，每人每天添加糖的攝入量不超過50克。一瓶500毫升左右的普通含糖飲料中，添加糖的量已經達到50克左右，同學們應盡量不喝或者少喝含糖飲料，更不能以飲料代替水。

胡小琪指出，兒童時期形成的飲食行為可持續(xù)一生，一個人今后的行為方式和思想觀念都形成于兒童期。此外，兒童時期的飲食行為具有可塑性。

“每天吃早餐，吃營養(yǎng)充足的早餐；堅持喝牛奶，終生不斷；合理選擇零食；每天足量飲水，少喝含糖飲料；吃清淡少鹽食物；少吃油炸食品；合理在外就餐……”胡小琪認為，這些健康的飲食行為和習慣應該盡早地讓孩子們知曉并踐行，等到成人之后比較難改變。

在改善學生膳食營養(yǎng)方面，我國制定了非常多的政策措施。早在1997年發(fā)布的《中國營養(yǎng)改善行動計劃》中就明確提出要有計劃、有步驟地普及學生營養(yǎng)午餐。而近期發(fā)布的《國民營養(yǎng)計劃（2017～2030年）》中也明確要實施學生營養(yǎng)改善行動，要求開展學生營養(yǎng)健康教育；推動中小學加強營養(yǎng)健康教育；結合不同年齡段學生的特點，開展形式多樣的課內外營養(yǎng)健康教育活動。

一年之中，孩子們在學校的時間大概有200天。胡小琪說，學校是培養(yǎng)學生從小養(yǎng)成良好行為習慣最為重要的場所，有了正確的營養(yǎng)健康知識，才可能采取積極主動的行為，堅持下去，最終獲得健康。

“希望廚房營養(yǎng)健康活力計劃”是由中國青少年發(fā)展基金會發(fā)起的公益項目。該計劃旨在通過捐建“希望廚房”和“美味菜園”，開展“營養(yǎng)教育”和“積極運動”，改善學生的營養(yǎng)狀況，提升健康素養(yǎng)，倡導健康的生活方式。

歸州鎮(zhèn)航天希望小學是“希望廚房”項目的受助學校。副校長熊波表示，項目捐贈的電磁灶改變了傳統(tǒng)用燃油做飯的方式，不僅環(huán)保節(jié)能，還每月給學校節(jié)約1200元的成本，師傅們做飯的時間也縮短了20分鐘，節(jié)約出來的成本和時間可以為學生買更多的牛奶、做更豐富多樣的飯菜。截至2018年，中國青少年基金會共捐建了6000多個廚房，受益學生達300萬名。

中國青年報·中青在線記者 劉昶榮