“阿嚏!”立秋過后,花粉過敏怎么辦?(健康直通車(第99站))

圓柏,柏科圓柏屬植物,是北方地區(qū)春季花粉癥的主要原因之一。

豚草源自北美洲,為菊科草本植物,是秋季花粉癥的主要原因之一。豚草對其他草本植物有抑制、排斥作用,已列入中國外來入侵物種名單。

葎草,桑科葎草屬植物,是北方地區(qū)秋季花粉癥的主要原因之一。

“中國過敏防治周”標識設計包含在夏秋季節(jié)最常見引發(fā)過敏的兩種花粉植株元素:葎草藤曼纏繞著蒿草桿莖,在提醒公眾關(guān)注“中國過敏防治周”的同時,形象展現(xiàn)了秋季花粉過敏主要元兇植物的模樣。

“阿嚏!”立秋已過,很多人開始出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、眼鼻發(fā)癢等癥狀,這可能是因花粉過敏引起的花粉癥。8月8日至14日是第七個“中國過敏防治周”,今年的活動主題是“關(guān)注環(huán)境,順暢呼吸”。醫(yī)生提醒,此時已進入季節(jié)性過敏特別是花粉過敏的高發(fā)季,需要格外注意防范。

 

以風為媒,花粉可跨地域傳播

為什么把“中國過敏防治周”設立在每年8月的第二周?北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應科主任助理、副主任醫(yī)師關(guān)凱介紹,每年8月第二周恰逢立秋前后,中國北方夏秋季雜草將開始長達兩個月的氣傳播粉,這意味著,數(shù)以千萬計的花粉過敏患者可能要面臨眼紅眼癢、噴嚏流涕、咳嗽等癥狀,嚴重者還會引起皮膚紅疹、鼻塞憋氣甚至哮喘等癥狀,部分患者甚至需要急診治療。

“近年來,全球范圍內(nèi)過敏性患者數(shù)量不斷增加,這與人類社會活動帶來的環(huán)境因素改變有一定關(guān)系。”關(guān)凱介紹,有研究表明,中國綠化面積每十年增長率超過10%,綠化行動明顯改善了國人的生活環(huán)境,但植被數(shù)量增多也不可避免地帶來了植物種類、授粉總量的增加,給過敏體質(zhì)人群帶來了新挑戰(zhàn)。

“我們醫(yī)院變態(tài)反應科團隊長期監(jiān)測北京城區(qū)的氣傳花粉種類和數(shù)量。”關(guān)凱介紹,通過比較1983—1986年和1999—2007年兩個時間段的花粉監(jiān)測數(shù)據(jù),團隊發(fā)現(xiàn)與20年前相比,1999年以后的春季樹木花粉總量大幅度增高,在播散量上甚至超過了秋季雜草花粉,占到全年花粉總量的58.4%;其中增幅最為顯著的分別為銀杏樹花粉、懸鈴木花粉以及柏樹花粉。

除了國產(chǎn)植被的變化影響,隨著國際貿(mào)易往來,外來入侵植物的花粉也開始困擾越來越多的國人。例如,源自北美洲的豚草已成為全球夏秋過敏的主要原因之一。北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應科聯(lián)合青島市第五人民醫(yī)院變態(tài)反應科進行的調(diào)查顯示,青島地區(qū)2015年的豚草花粉播散量比2010年高了5倍。

“雖然青島市屬周邊野外調(diào)查并未見豚草大量繁殖地,但是在2010—2015年間,當?shù)仉嗖莼ǚ酆砍手鹉暝龈呲厔荩崾疚覀円匾暼肭种仓觌嗖菘缧姓^(qū)域的蔓延。”關(guān)凱指出,致人過敏的花粉主要通過空氣流動傳播,因此具有跨地域的特點。中國大氣生物學專家的研究顯示,京津冀地區(qū)的蒿屬花粉既有本地生長產(chǎn)生的,也有一部分來自周邊省、自治區(qū),甚至還有部分來自蒙古、俄羅斯、哈薩克斯坦等國。

“可見,在進行致敏花粉監(jiān)測與植被管理時,不能僅依靠某一地區(qū)、某一省份的力量,可能需要更廣泛的聯(lián)動參與機制。”關(guān)凱強調(diào)。

雜草花粉,可能更易誘發(fā)哮喘

過敏性疾病又稱變態(tài)反應性疾病,是由于人體對過敏原產(chǎn)生異常免疫反應而引發(fā)的一類疾病。專家表示,過敏性疾病主要包括過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、特應性皮炎、蕁麻疹、食物過敏、藥物過敏、過敏性休克等。過敏性疾病不能治愈,但可以通過預防和治療來控制疾病,減少發(fā)作。

“花粉的播散具有明顯的地區(qū)性和季節(jié)性特征,因此過敏癥狀出現(xiàn)也與地域和季節(jié)密切相關(guān)。”關(guān)凱介紹,春秋季節(jié),中國北方地區(qū)天干物燥、風力猛烈,花粉過敏的現(xiàn)象也比南方更為嚴重。在中國北方地區(qū),春季樹木花粉(如楊樹、柏樹、樺樹、榆樹、柳樹、槭樹)和秋季雜草花粉(如蒿草、葎草、豚草、地膚、藜草等)是導致季節(jié)性呼吸系統(tǒng)過敏的最主要病因。在花粉播散季節(jié),戶外空氣中往往爆發(fā)性地充滿致敏花粉,不僅在室外,在室內(nèi)也能達到足以引起過敏癥狀的濃度。同時,花粉可長時間地懸浮于空氣中,因此花粉過敏患者的癥狀可能會急性發(fā)作,痛苦不堪。除了眼睛紅癢的結(jié)膜炎癥狀、噴嚏流涕的鼻炎癥狀外,37%的過敏者會在5年內(nèi)發(fā)展成過敏性哮喘,有患者甚至由于進食與過敏花粉相關(guān)的植物源性食物而出現(xiàn)過敏性休克,如果得不到及時有效的治療,會導致患者生活質(zhì)量嚴重受損。因此,有必要研究不同過敏原致鼻炎和哮喘的臨床特征。

北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應科團隊研究發(fā)現(xiàn),過敏性鼻炎患者的生活質(zhì)量評分受到過敏原具體類型的影響:中國北方地區(qū)花粉過敏者發(fā)病時的生活質(zhì)量比塵螨過敏者更差,但生活質(zhì)量受損程度可能不受過敏原血特異性IgE數(shù)值的影響;不同花粉過敏所致鼻炎合并哮喘的比例不盡相同,雜草花粉可能比樹木花粉更容易誘發(fā)哮喘。

“這提示我們應對夏秋季雜草花粉癥患者予以更多的關(guān)注,警惕其伴發(fā)哮喘,及早采取包括變應原特異性免疫治療在內(nèi)的防治措施。”關(guān)凱說,面對花粉過敏患者,與傳統(tǒng)的以器官分類的科室不同,變態(tài)反應科醫(yī)生更習慣整體評估疾病,通過查找致病元兇花粉過敏原、針對其播散季節(jié)采取避免接觸以及預防抗敏治療、開展具有針對性的花粉脫敏治療,保護患者的呼吸道、阻滯疾病進展,讓更多過敏人群在暢享綠色環(huán)境的同時順暢呼吸。

提前預防,回避過敏原更有效

專家指出,治療秋季花粉過敏包括三個要素:盡可能回避過敏原,在醫(yī)生指導下接受有效的抗過敏藥物治療,變應原特異性免疫治療(俗稱脫敏治療)。

“受氣候、地理因素影響,即使同一種花粉,在不同地域的分布也存在時間和數(shù)量差異,因此患者在變態(tài)反應科檢查并明確過敏原后,可以明確該種花粉在時間與空間的分布特點,結(jié)合居住地情況,選擇異地治療,也就是借出差或旅游‘躲’出去。”關(guān)凱指出,如果沒有這方面條件,則應該注意以下生活細節(jié):

室內(nèi)活動為主。應關(guān)閉門窗減少空氣流動,有條件的家庭可以配合使用新風系統(tǒng)或者空氣凈化器,以進一步減少室內(nèi)單位空氣體積內(nèi)的花粉顆粒密度。如開車外出,也應關(guān)閉車門車窗,采用空氣內(nèi)循環(huán)模式。

戶外活動需防護。疫情防控期間,無論是防新冠病毒還是防花粉過敏,外出時都有必要佩戴口罩和防花粉眼鏡。實驗表明,與不戴防花粉眼鏡相比,佩戴防花粉眼鏡能減少約65%的花粉顆粒與眼結(jié)膜接觸;佩戴舒適度更高的防花粉口罩,能有效吸附過濾秋季花粉,對過敏患者呼吸道具有很好的防護作用。

外出活動挑時間。在一天當中,花粉濃度往往在午后更高。如果一定要外出活動,盡量錯時外出,盡量選在花粉濃度最低的清晨、晚上或是一場綿綿細雨后出行。需要注意的是,雷雨對空氣中花粉顆粒的潔凈能力差,且能使花粉顆粒溶脹破碎成致敏性更強的小顆粒,因此切勿在雷雨前后外出活動。

注意個人清潔。在疫情期間,患者因為花粉過敏發(fā)作需要頻繁摘下口罩、眼鏡以擦拭鼻涕或眼淚,此時要注意個人清潔,雙手每次觸碰到口罩外層都要洗一次手。每次洗手花20—30秒,手指縫處也要認真打肥皂,用流水沖洗干凈。一般來說,羊毛衣服比棉布和化纖衣服更容易產(chǎn)生靜電吸附花粉,從而將花粉攜帶至室內(nèi),因此外出盡量選擇表面光滑材質(zhì)的衣服。同時,回家后要及時洗頭、更換外衣,以清除頭發(fā)和衣物上吸附的花粉顆粒。

“有人問,為什么戴了口罩還是有過敏癥狀?因為任何款式的口罩都無法百分百攔截空氣中所有的花粉。此外,花粉還會隨著空氣進入室內(nèi),患者在室內(nèi)取下口罩仍能吸入花粉。除了通過呼吸道吸入途徑,花粉還可以通過面部、頸部、手部等皮膚接觸引起過敏反應。”關(guān)凱說,如果大家按照防護建議已經(jīng)做好了防范措施,仍出現(xiàn)過敏癥狀,就要在專業(yè)醫(yī)生指導下使用有效、規(guī)范的抗過敏藥物治療。

常用藥物類型有:鼻用或吸入糖皮質(zhì)激素、鼻用或口服抗組胺藥、口服抗白三烯藥、減充血劑、中藥等。每位患者的具體用藥方案并非一成不變,需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者的花粉過敏程度與實際癥狀來決定用藥并適時調(diào)整。在疫情期間,初次發(fā)病或癥狀輕微的患者也可以在專業(yè)藥師指導下先行使用非處方藥物,如使用1至2周無效或效果不佳,則應前往變態(tài)反應科就診。

如果秋季花粉過敏患者每年癥狀持續(xù)時間長,用藥控制不滿意或者患者不愿意長期使用藥物,可考慮脫敏治療。醫(yī)生會按照患者的過敏原皮試反應程度,依次選擇濃度遞增的花粉疫苗進行皮下注射,待達到目標最高濃度后,再使用固定劑量維持并觀察療效,總療程通常不少于3年,有效率可達80%左右。

本文配圖均由受訪者提供

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