幽門(mén)螺桿菌（Hp）是胃癌的Ⅰ類(lèi)致癌因子，明確致癌物。剛剛發(fā)布的《我國(guó)12萬(wàn)人幽門(mén)螺桿菌篩查報(bào)告》顯示，受檢的12萬(wàn)人群整體陽(yáng)性率為40.11%。其中，10歲以下陽(yáng)性率17.45%，11-20歲陽(yáng)性率為27.03%；21歲-30歲，陽(yáng)性率顯著上升至39.81%，31-70歲各年齡段的陽(yáng)性率為39%-44%。面對(duì)如此高的陽(yáng)性率，如何科學(xué)防治幽門(mén)螺桿菌？
從感染到致癌，還有很多治療機(jī)會(huì)
“幽門(mén)螺桿菌感染大多病從口入，幽門(mén)螺桿菌經(jīng)口到達(dá)胃黏膜后定居感染，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間容易引發(fā)急慢性胃炎（幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎），數(shù)年或數(shù)十年后可發(fā)展成為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃淋巴瘤、慢性萎縮性胃炎等，慢性萎縮性胃炎是導(dǎo)致胃癌最危險(xiǎn)的因素。” 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師韓海嘯介紹。
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院消化科主任醫(yī)師江鋒指出，真正從幽門(mén)螺桿菌感染發(fā)展為胃癌的患者比例可能僅有1%左右，而且從幽門(mén)螺桿菌感染發(fā)展到慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生，進(jìn)而發(fā)生胃癌的過(guò)程很長(zhǎng)，中間有很多的治療機(jī)會(huì)，不必過(guò)度恐懼。
感染幽門(mén)螺桿菌的人，口臭是最明顯的癥狀之一，主要是感染該病菌后所引起的一系列慢性疾病，如牙齦出血、口腔潰瘍等。此外，患者臨床上多見(jiàn)胃脘脹痛、泛酸燒心、腹部不適、排便不暢、舌苔厚膩等癥狀，也有部分患者無(wú)明顯表現(xiàn)。
臨床上檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染的方法包括侵入性檢測(cè)和非侵入性檢測(cè)兩大類(lèi)。江鋒介紹，最常用的非侵入性檢測(cè)方法是尿素呼氣試驗(yàn)、血清學(xué)試驗(yàn)和糞便抗原試驗(yàn)。
初次感染、多次感染用藥方案不同
“按照相關(guān)《指南》規(guī)定，需要進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌根除治療的人群，可分為推薦治療和強(qiáng)烈推薦治療兩類(lèi)。”江鋒表示，對(duì)于有慢性胃炎癥狀、消化不良癥狀、胃黏膜萎縮糜爛、胃癌手術(shù)后、長(zhǎng)期服用奧美拉唑類(lèi)藥物、有胃癌家族史的人群以及有消化系統(tǒng)以外疾病，如不明原因的缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等疾病的人群，如果感染幽門(mén)螺桿菌，屬于推薦治療范圍；有消化性潰瘍病史、胃MALT淋巴瘤的人，如果發(fā)現(xiàn)感染幽門(mén)螺桿菌，屬于強(qiáng)烈推薦治療的范圍。
治療方面，初次感染和多次感染幽門(mén)螺桿菌患者的用藥方案是不同的。江鋒介紹，初次感染的患者大多采用標(biāo)準(zhǔn)的三聯(lián)或四聯(lián)療法；部分不適合使用抗生素治療的患者，可使用中西醫(yī)結(jié)合的治療方案；高耐藥人群的根除治療，一般需先進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，再根據(jù)其結(jié)果制訂個(gè)性化治療方案，或直接采用中醫(yī)藥辨證治療。
預(yù)防幽門(mén)螺桿菌，要養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，如飯前便后洗手、避免成人對(duì)兒童的“口-口”喂食等；在就餐時(shí)，使用公筷、公勺；家庭成員之間不混用水杯、牙刷、漱口杯等；坐便器經(jīng)常消毒，減少“糞-口”途徑傳播。
