飲食管理是慢性腎臟病治療中一個(gè)極為重要的環(huán)節(jié)，很多腎臟內(nèi)科醫(yī)生都將其放在和藥物治療同等的地位，“管好嘴、邁開腿”不單對(duì)于糖尿病患者，對(duì)于慢性腎臟病患者也甚為重要。不過(guò)，在腎病患者中還存在著三大常見的飲食誤區(qū)。
誤區(qū)一：腎病患者只能吃素？一些腎友在確診腎病后就自發(fā)吃起素來(lái)，肉蛋奶不吃。結(jié)果腎病沒有控制好，反而很快就出現(xiàn)了貧血、乏力、精神不濟(jì)、睡眠質(zhì)量差等營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)。
其實(shí)，動(dòng)物蛋白質(zhì)富含無(wú)機(jī)鹽、鐵、維生素B12、維生素B1等人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，再差的腎功能每日補(bǔ)充1至2兩精瘦肉也是必需的，如果確實(shí)不喜歡食用動(dòng)物蛋白，那么每日應(yīng)該補(bǔ)充適量的豆制品。
誤區(qū)二：腎病不能吃豆制品？大家都知道，蛋白質(zhì)包括動(dòng)物蛋白和植物蛋白，大豆雖然是植物蛋白，但其蛋白含量非常高，每100克黃豆含蛋白質(zhì)36.3克，多于同等重量的豬瘦肉和牛肉（分別含蛋白質(zhì)16.7克和20.2克）。因此，其和動(dòng)物蛋白一起被稱為優(yōu)質(zhì)蛋白。
有蛋白尿的腎友，建議以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，因此是可以食用豆制品的。但要注意的是，豆制品種類很多，黃豆、黑豆和青豆及其豆制品屬于優(yōu)質(zhì)蛋白。而綠豆、紅豆、豌豆、蠶豆、蕓豆屬于淀粉豆，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值等同于普通糧食，腎友們選擇時(shí)一定要注意。
誤區(qū)三：尿蛋白越多越應(yīng)該多補(bǔ)蛋白質(zhì)？很多腎友認(rèn)為尿中蛋白丟失多了，就應(yīng)該多吃、多補(bǔ)。然而，隨著蛋白質(zhì)攝入增多，尿蛋白漏出的量也增多，腎臟呈現(xiàn)高濾過(guò)狀態(tài)，腎臟負(fù)擔(dān)加重，腎功能減退加快，也就是說(shuō)吃的蛋白質(zhì)越多、漏的越快、腎損傷越嚴(yán)重。
目前腎病患者推薦低蛋白飲食，即在保證足夠熱量（30-35kcal/kg·d）的情況下，限制蛋白的攝入。同時(shí)，隨著腎功能的逐漸下降，對(duì)蛋白質(zhì)的攝入要求更加嚴(yán)格。慢性腎臟病第1、2期開始就宜減少蛋白攝入，一般推薦蛋白0.8克/公斤/天；慢性腎臟病3期，推薦蛋白0.6克/公斤/天，并補(bǔ)充復(fù)方α酮酸片；慢性腎臟病4-5期，病人應(yīng)更嚴(yán)格限制蛋白，推薦蛋白0.4克/公斤/天，并補(bǔ)充復(fù)方α酮酸片。在蛋白飲食中，約50%蛋白應(yīng)為高生物價(jià)蛋白。
文/劉翠萍
（北京老年醫(yī)院）
