光子嫩膚、注射玻尿酸、墊鼻子、拉雙眼皮……近年來，我國“顏值經濟”發展迅猛。今年初，有機構發布的《2021中國身體塑形行業發展白皮書》顯示，估計2020年中國醫美市場規模為1975億元。受新冠肺炎疫情影響，去年行業增速有所放緩，預計后期將逐步回暖。
與醫療美容快速發展隨之而來的還有種種行業亂象：有的非醫療美容機構從事醫療美容治療，有的非正規培訓專業醫師擅自執業，還有的違法使用不合格的醫療美容產品。
什么是醫療美容？該怎么看待它？它真的能滿足每個人變美的愿望嗎？對龐大的求美群體，整形專家最想告訴大家什么？本期“健康直通車”專訪中華醫學會整形外科學分會主任委員、中國醫學科學院整形外科醫院副院長欒杰教授，聊聊醫療美容那些事兒。
醫療美容的本質是醫療
生活中，很多人將“整容”“整形”“醫美”混為一談，整形和整容是一回事嗎？
“整容是整形的俗稱，但不夠準確，比如為逝者整理遺容也是‘整容’。而醫療美容是正式的學名，很多人將它簡稱為‘醫美’。”在欒杰看來，醫療美容和整形之間并非涇渭分明，“整形外科是個學科，從學科專業、技術層面、治療目標來講，整形包含了醫療美容。一般而言，整形外科既要考慮外觀，也要考慮功能，比如為患者修殘補缺、實現再造功能等，而醫療美容的動機相對單純，就是為了外觀好看，相對比較簡單。”
“大家普遍同意拉雙眼皮是醫療美容手術，但是如果手術失敗了，再修復就屬于整形手術，這樣的劃分是不是太機械了？”欒杰表示，醫療美容和整形在基本原則、需要的知識等方面是一樣的，兩者實際上沒有辦法分家。
現實中，有的醫療美容機構將求美者稱為“顧客”或“消費者”，這在欒杰看來是無法接受的——“如果把求美者當顧客，那么醫生就不配稱為醫生，而應該叫‘老板’。老板的目的就是賺錢，可是您敢去這樣的醫美機構嗎？”欒杰說。
按照規定，開展醫療美容的機構必須取得《設置醫療機構批準書》和《醫療機構執業許可證》，負責實施醫療美容項目的主診醫師必須有執業醫師資格，護理人員必須有護士資格。同時，有資格的人員也必須在有資格的機構中實施醫療美容項目，不能超范圍開展沒有審批的項目。
“醫療美容的本質歸根結底還是醫療行為，這個定位一定要明確并且堅持。”欒杰說，醫療美容技術是一種侵入性技術手段，對象是活生生的人，由于治療手段的特殊性，一旦失敗，有可能對人的健康乃至生命造成危害，所以不能將醫療美容歸納為消費。
“我們不應該把醫療美容視為產業或者新的經濟增長點，忽視它的醫療屬性。如果把醫療當作消費，就會存在過度醫療的問題。”欒杰說，現在許多醫療美容機構過度強調服務屬性，淡化醫療屬性和醫療規則，由此滋生了不少行業亂象，這種狀況亟待改變。
當心“流行”的醫美項目
“熱瑪吉”“水光針”“線雕”……近些年，在割雙眼皮、墊鼻子等傳統整形美容項目備受青睞的同時，一些新的醫療美容名詞悄然流行起來。
“按理說，醫療美容行業中不應該存在‘流行’的項目或技術。”欒杰指出，流行意味著一閃而過，比如某一時期流行喇叭褲，再過段時間流行闊腿褲，“這樣的時尚在服裝、發型等領域都沒有問題，但是在醫療美容領域就容易引發風險——對有的人來說，‘流行’的醫美項目不一定適合自己，在這方面趕時髦并不可取。醫療美容不僅關系到患者的外表，更與患者的健康密切相連。如果某個醫美項目流行了一陣，又不流行了，做了手術的人還能變回來嗎？”
“舉個例子，20年前美國的隆乳手術追求的是胸部越大越好，很多人做完一次手術后要求再做一次，并非是因為手術失敗，而是認為胸部還不夠大。最近幾年出現了新的趨勢，很多要求二次手術的人，往往是想把大的假體換成小的，小的假體換大的假體相對容易，反過來就比較麻煩。”欒杰說。
“整形外科有一個很重要的原則，就是要有退路。”欒杰指出，“比如使用玻尿酸就是有退路的，它可以溶解，過幾個月可能就沒有了。但是有些手術做完以后就回不去了，或者如果想回去，需要付出通常來說難以接受的代價。比如拉了雙眼皮就再也變不回單眼皮了，雙眼皮做寬了再變窄真的很難。因此求美者一定要考慮清楚，很多人沒有想清楚就整了一張‘網紅臉’，大額頭、高鼻子、尖下巴，再想變回來非常麻煩。”
現實中，有的人追求形似某明星的美感，甚至追求某些極致的整形效果。在欒杰看來，這與醫美鋪天蓋地的宣傳、營銷密不可分。“許多醫美廣告具有誘導性，一味強調做了某項目就會變美，對其中的風險卻只字不提。一些醫美機構通過炒作新概念制造流行趨勢，目的就是為了吸引人從而賺錢。”欒杰指出，在一些非法整形美容機構，很多求美者最先見到的往往不是醫生，而是所謂的“醫療美容咨詢師”。這些“咨詢師”大多沒有醫學背景，根本不懂醫療，反而深諳求美者的心理，盯住他們口袋里的錢，使出渾身解數忽悠人。“很多醫療美容機構投入大量的金錢做營銷，花錢買案例，就是希望說動求美者花錢。求美者千萬別被這些咨詢師說昏了頭，每個人都不一樣，用名畫《蒙娜麗莎的微笑》當案例，能整成蒙娜麗莎嗎？”
選擇正規的醫療機構
“作為醫生，我非常理解大家對美麗的強烈向往，但還是想告訴大家：你的獨特，才是最美的樣子。”欒杰坦言，每個人的容貌都是獨一無二的，這正是個體的魅力所在。吸引力往往來自差異，而非普遍。也許稍加改善，個人的樣貌更有魅力，但若追求千人一面，美便不復存在。
“其實，所有來做醫療美容手術的人，本質上都是不自信，只是程度有多有少。醫療美容的技術手段就是來幫患者恢復信心的，但不是萬能的，要冒很大的風險，可能付出很大的代價，不要把自己的未來和人生寄托在外貌上。”欒杰強調，醫療美容沒有那么神奇，有很大的不確定性和局限性，“比如醫療美容可以把很明顯的疤痕變得不那么明顯，但是想要徹底消除疤痕，是做不到的。”
在欒杰看來，近期網絡上出現的“小腿肌肉阻斷術”“精靈耳”等反映出當下一種畸形的審美，“審美可以變，但人不是橡皮泥，可以隨意拉扯而不考慮后果。畸形的審美往往源于畸形的心態，現在不少年輕人有容貌焦慮、身材焦慮，與浮躁的社會心態有關”。
“對醫生來說，我們的一項重要工作是甄別患者有沒有心理問題，了解患者整形的心理預期，評估當前的技術手段能否達到患者的要求，權衡患者的獲益是否大于風險。”欒杰介紹，在決定手術前，醫生要花很長時間了解患者的動機。有的患者是在生活中遭遇變故后，產生了整形的念頭。“比如有的女性遭遇丈夫出軌，而出軌對象胸部較大，就認為丈夫出軌是因為自己的胸小，決定做隆乳手術。遇到這樣的情況，我們會對她耐心地做思想工作。其實，醫療美容只能在一定程度上幫助人們建立自信，并不能真正幫我們解決人生中面臨的很多困境和問題，真正的自信還是源于人的內心。”
“醫生的責任是用最恰當的手段幫助患者達到自己的愿望，但是我們不能超出當前的技術水平和自己的能力，更不能盲目答應患者、隱瞞手術風險，這是整形外科醫生的道德底線。”欒杰著重強調，如果決定做醫療美容，求美者一定要選擇有資質的正規醫療機構，尋求專業整形外科醫生的幫助。
鏈接
2017—2018年，原國家衛生計生委等7部門聯合部署開展了為期1年的嚴厲打擊非法醫療美容專項行動，取得一定成效。
2020年4月3日，國家衛健委等8部門印發《關于進一步加強醫療美容綜合監管執法工作的通知》，指出要強化自我管理主體責任，積極發揮行業組織自律作用，著力加大政府監管力度，強化社會監督推進社會共治。
2021年6月10日，國家衛健委等8部門聯合印發《打擊非法醫療美容服務專項整治工作方案》，定于今年6月至12月在全國范圍內開展打擊非法醫療美容服務專項整治工作，嚴厲打擊非法開展醫療美容相關活動的行為、嚴格規范醫療美容服務行為、嚴厲打擊非法制售藥品醫療器械行為、嚴肅查處違法廣告和互聯網信息。
